社保和商保的最新区别 ppt课件

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理赔用我们如何解决？
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理赔案例分享二
幸运之处：王先生同时投保鑫盛20万+重疾20万+意外30 万+健享人生B 3份
社保报销后剩余8000元合理费用，由3份健享人生全部报 销（健享报销规则咨询理赔室）
单位、国家三方共同筹集资金，在劳动者在 年老、疾病、工伤、生育、失业、死亡等遇 到风险时，给予最基本的物质帮助，以保障 其基本生活的一种制度。
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什么是社会保险
• 社保一般由以下几部分组成
– 养老保险 – 医疗保险 – 工伤保险 – 失业保险 – 生育保险
养老保险和医疗保险为重要组成部分，和商业保险息息 相关，以下部分重点介绍养老保险和医疗保险。
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2012年温州社会医疗保险报销标准
非职工
门诊： 起付标准：200元， 年封顶：1500元 报销比例：因就诊地点不一样，报销比例不同，35-50%
住院： 起付线：因住院地点不同，300元-700元 年封顶：180000元 报销比例： 城镇居民（成年人）：70% 未成年人（含大学生）：80% 报销比例与农保（约80%）相近
答3：先生您有家好单位，能够为您交充足的社会保险！不过没有 关系，您看看我们公司的险种，如果认为不错，也可以介绍您 没有社保的朋友来购买啊！
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常见异议处理
问:社保是政府办的、非赢利的。我担心 你们商业保险靠不住…
答：保险法第八十五条规定，经营有人寿保险业务的 保险公司，除分立、合并外，不得解散。而且商业保 险公司由保监会监督，如果出现任何欺骗客户的行 为，您可以通过95511向平安保险公司提出申述。 何况平安公司是秉承“诚信为基”原则为客户服务， 连续多年评为诚信企业，您还有其他担心吗？
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结束语
明明白白学社保，社保非常好！我想全保不能 保，保障百姓广覆盖，量入为出保障少。
高高兴兴上商保，保障无烦恼！我有能力我加 保，查漏补缺它最强，自由选择保障好。
健康之时防不测，幸福平安跑不了！
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只能满足社会成员生、 老、病、死等方面较低 层次的需要，即生存需 要
可满足人们生活消费的 各个层次的需要，保障 水平可以相对提高
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社会保险与商业保险的区别（原则）
社会保险
强调“社会公平”的原 则，即权利和义务不对 等，不强调交费相等， 但强调给付相等，给付 的标准对每个人来说原 则上是统一的
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理赔案例分享一
嘉兴杨女士，享受养老保险，12年因乳腺癌去世,女儿16 岁。
养老保险赔付： 社保个人部分30000元和14000元的一次性补助和女儿 每月约300元的供养金（子女18周岁停付），共计 51200元。
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理赔案例分享一
杨女士有子女需要抚养，双亲需要赡养。我们如何解决教 育金和抚养金问题？
– 基本养老金=基础养老金+个人账户养老金 – 养老金领取金额主要取决于
• 个人缴纳金额 • 个人缴纳时间 • 参保人员退休时全省上年度在岗职工月平均工资 – 98年以前参保额外补助过渡性养老金 – 目前温州市区企业退休(退职)养老金领取金额约每月 2000元
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通过社《会国家养社老保标金准领养老取金试算表》试算客户
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社通会过《养国老家社保保险标准基养础老金知试识算表》试算客户 退休时可获得的养老金，以数据引发客户养老
储备意识
• 月缴费标准 • 职工缴纳标准
政策说变
– 个人：上年度月平均工资的8%
就变了！
– 公司：当月全体员工工资的14%
• 灵活就业人员缴纳标准
– 市区上年度在岗职工平均工资，缴费比例统一调整为20%，
浅谈社保与商保
特别提示注：：社社保保数数据据会会因因时时间间地、点地缴点费、等政情策况等有影所响不而同不，同本，课本件课提件供数数据据仅仅供供参参考。考。
课程大纲
• 社会保险基础知识 • 社会保险与商业保险的区别 • 理赔案例分享 • 常见异议处理
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什么是社会保险
• 什么是社会保险 社会保险是国家通过立法，由劳动者、劳动
其中8%记入个人账户
• 缴费年限：15年及以上
• 生存养老金领取时间
– 达法定退休年龄，核准退休次月起
– 法定退休年龄：
• 男性：60岁，女性：55岁
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通过社《会国家养社老保标金准领养老取金试算表》试算客户
退休时可获得的养老金，以数据引发客户养老
• 生存养老金储（备9意8识年以后参保人员）
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社会保险与商业保险的区别（服务）
社会保险
商业保险
基本无服务
专业化的服务人员 专业化的服务体系
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社会保险与商业保险的关系
保 障 水 平
社保
商业保险
保障范围
• 社会保险遵循“低水平、 广覆盖”的原则，提供 最基本的保障；
• 商业保险作为社会保险 的重要补充，对全民进 行了全面、多层次、灵 活多样的保障。
商业保险
强调“公平”的原则， 即权利和义务完全对等， 给付的标准以投保人交 付的保险费来确定，交 费多，受益高，交费少， 受益低
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社会保险与商业保险的区别（保障水平）
社会保险
商业保险
最基本的医疗保障
只能在国家财力允许 的状况下提供低水平 的社会医疗保障
最大化的医疗保障
退休时可获得的养老金，以数据引发客户养老 储备意识
• 身故保险金额
– 个人部分退还参保人员 – 公司部分不向参保人员给付 – 一次性补助14000元(缴费未满15年，相应减少） – 如参保人有符合供养条件的直系亲属生活困难补助费
标准为300元左右每月
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社会医疗保险基础知识
• 医疗保险有3种标准 • 非职工、城镇职工和公务员三种 • 赔付标准：公务员优于城镇职工优于非职工
幸运的是：客户投保平安鸿盛80万。 公司一次性给付80万理赔金和4万分红。
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理赔案例分享二
王先生，享受职工医疗保险 因胃癌住院，首次医疗费用约67000元
西药费43000元 其他材料费24000元 合理费用（可报销费用）41000元 根据报销比例实际报销33000元，剩余8000元 癌症需要很多不可报销进口药，金额26000元 客户自费共计32000元
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常见异议处理
问:我也知道社保有缺口，可我现在拿不出 钱来投保商业险…
答：我们常说的负担不起某种费用，是针对奢侈品而言，
商业保险并非奢侈品，它是一般的消费，它与食物、 衣服、居所一样是日常生活所需的。我们每天拿出五 元买保险险，这并不会影响日常的生活，却能保障我 们全家的生活；而真正昂贵的、付不起的是我们失去 谋生能力以后家庭的生活费，小孩的教育费、医疗费 等。所以您现在如果付保费会与您的家人在没有这份 保障的情形下可能付出的代价比较起来，岂不是微不 足道吗？
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2012年温州社会医疗保险报销标准
职工
门诊： 社保为职工划建门诊个人账户每年约1000元，可累计。 起付线：个人账户支付完毕后在职800元，退休600元。 年封顶：4000元 报销比例：因就诊地点不同60%-80%
住院： 起付线：因住院地点不同，300-700元 年封顶：214416元，大病上限额外增加0-15万元。 报销比例： 退休90-95% 在职80%-90%
能最大限度的满足个人医 疗保障,且与医疗服务需求 不断上涨的趋势相适应,体 现个性化、多层次
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社会保险与商业保险的区别（缴费）
社会保险
同年龄段,不分性別的 按同一标准交费
缴费额固定
商业保险
按年龄、性別区分,体 现人性化,且档次可以 调整
保费可以依具体情况选 择不同档次和保障需求， 交费几十元到几千元不 等
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社会保险与商业保险的区别（性质）
社会保险
商业保险
以实施国家的社会政策 或劳动政策为宗旨
自愿参加，依保险合同 实施的合同行为
依法强制实施的国家行 为，体现社会的互济性、 补偿性
社会保险的必要补充部 分
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社会保险与商业保险的区别（目的）
社会保险
商业保险
客户达重疾标准，公司理赔给付20万元保险金额及相应分 红。
客户每天花费20元左右购买鑫盛，获赔了20.8万元。
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常见异议处理
问:我已经有社保，不需要买商业保险了
答1：当然需要，因为社保只能给您最基本的养老及医疗保障， 只有参加商业保险才能够让您需要的时候高枕无忧！
答2：恭喜您！您有这么多的保障真让人羡慕！但是“保”多人 不怪嘛，您的社保就如同11寸的电视机，只能满足您了解基本 信息的需求，但是如今已进步到等离子电视时代了，象您这样 一个追求生活品质的人员肯定需要与时进步的，我现在向您推 荐的就是能够满足您需求的保险…