第八单元 健康的生活 第二章 用药与急救

第二章用药与急救
本章综合解说
本章容概览
本章是从传染病到健康问题的一个过渡部分，主要讲述了两方面的知识：一是基本的用药常识；二是基本的急救方法。

本章从安全用药入手，首先说明了用药与每个人的关系都很密切，然后讲述了处方药和非处方药的区别，同时又强调了两者在服用时应该注意的一些事项。

在此基础上，引导我们设计一个旅行小药箱的药物清单，加深对安全用药的理解，并学以致用。

关于急救，从最基本的如何拨打“120”开始，到遇到意外事故时如何对病人实施心肺复苏（包括胸外心脏按压和人工呼吸等）。

在介绍了胸外心脏按压和人工呼吸的基础上，特别强调了成年人和儿童心肺复苏要点的异同。

最后，重点讲述了出血和止血。

对于内出血，要及时到医院进行救治。

对于外出血，首先根据出血的特点判断是哪类血管出血，然后根据不同血管运输血液的方向不同，采取不同的止血方法。

重点难点提示
重点：
1．处方药和非处方药的区别，安全用药的常识。

2．常见的急救方法，特别是止血的原理和方法。

难点：
1．设计旅行小药箱。

2．人工呼吸与胸外心脏按压的方法及注意事项。

3．止血的原理和方法。

本章学法点津
本章内容与日常生活和自身健康有密切关系，学好本章的关键是多与生活实际相联系。

1．通过收集家庭常用药物的使用说明及标签，小组间相互交流、讨论，区分处方药和非处方药，认识常见药物的作用及使用方法。

2．学习胸外心脏按压和人工呼吸时，根据教材中的胸外心脏按压与人工呼吸的原理、方法和基本要领，并对照教材示意图，使用急救模型轮流进行练习，以及时发现与糾正操作不当和不规范的动作。

同时，建议同学们回家与父母交流，配合完成模拟心肺复苏的操作，以达到巩固及宣传教育的目的。

3．在学习出血和止血的内容时，可以先回忆、讨论七年级下册中有关血液、血管和人体循环系统的内容，再进行实践和模拟活动，并以小组为单位交流应改进的地方，总结得出结论。

4．学习本章内容时，还可以请学校医务室的医生或社区卫生服务站的医生，介绍相关的急救知识和操作注意事项，便于更形象地学习和掌握急救的要点。

教材预习全解
趣味情景导入
自从20世纪发现了抗生素后，威胁人类健康的许多疾病得到了快速、彻底的治疗。

因此，有些人把抗生素当成了“灵丹妙药”，大病小病都用抗生素治疗。

然而滥用抗生素也导致了一些伤害事件的发生。

我国20世纪80年代统计的182万聋哑儿童中，有50%〜73%是由不合理使用抗生素引起的。

近年来出现的对几乎所有抗生素有抗药性的“超级细菌”，也是人们滥用抗生素造成的（如图8-2-1-1）。

那么，怎么才能做到安全用药呢？
图8-2-1-1
学习目标导航
1．区分处方药与非处方药。

2．概述安全用药的常识。

3．说出一些常用药物的名称和作用。

4．了解基本的急救方法，学会运用一些急救方法。

相关知识链接
1．有些真菌、细菌等微生物能产生杀死或抑制某些致病细菌的物质，这些物质称为抗生素。

抗生素可以用来治疗相应的致病细菌引起的疾病。

2．人的呼吸运动是通过呼吸肌收缩和舒张，引起胸廓有规律地扩大和缩小完成的。

在不知不觉中，我们的肺在有节奏地呼气和吸气。

3．动脉是把血液从心脏送到身体各部分去的血管，血流速度快；静脉是将血液从身体各部分送回心脏的血管，血流速度较慢；毛细血管管腔很小，血流速度最慢。

教材内容全解
想一想，议一议
（见教材第86页）
不赞同。

这违背了安全用药的原则，药物一般都带有一定的毒性或副作用，用量越大，毒副作用可能就越大。

知识点一安全用药
1．概念（重点）
安全用药是指根据病人的病情、体质和药物的作用适当选择药物的品种，以适当的方法、剂量和时间准确用药，充分发挥药物的最佳效果，尽量减小药物对人体所产生的不良影响或危害。

拓展
药物的不良反应
①副作用：指药物在正常治疗剂量下使用时所产生的与治疗无关的不适反应，一般较轻微，例如，麻黄碱在解除支气管哮喘时，也会使中枢神经系统兴奋，引起失眠。

②过敏反应：指药物或药物在体内的代谢产物作为抗原刺激机体发生的不正常的免疫反应，如青霉素过敏反应，轻者会出现皮疹及哮喘发作，严重时会发生过敏性休克，若抢救不及时会死亡。

③毒性反应：指用药剂量过大或用药时间过长，或机体对药物过于敏感而产生的对机体有损害的反应，一般较严重。

如长期或大剂量服用阿司匹林可引起胃肠溃疡、出血或穿孔。

④致畸作用：是指有些药物会影响胎儿的正常发育而导致畸胎。

如沙利度胺会导致胎儿四肢短小。

2．药物分类（重点）
（1）处方药
是指必须凭执业医师或执业助理医师的处方才可以购买，并按医嘱服用的药物。

（2）非处方药
是不需要凭医师处方即可购买，按所附说明服用的药物，简称OTC。

非处方药主要是用于治疗患者容易自我判断和治疗的小伤小病，具有安全性较强，不会引起药物依赖性、耐药性和耐受性，不会在体内蓄积，不良反应发生率低等特点。

非处方药虽然其安全性相对来说高一些，但非处方药毕竟是药物，具有药物的各种属性，要严格按使用说明服用。

拓展
①中药和西药。

中药：属于我国传统的药物，其主要成分是从各种药用植物、动物、矿物中提取出来的，包括中药材和中成药等。

中成药是以中草药为原料，经加工制成各种不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹等各种剂型。

西药：其有效成分主要是由化学物质合成的，因此又被称为化学药物制剂。

②非处方药又可分为甲类和乙类两大类。

甲类非处方药：须在药店由执业医师指导购买和使用，OTC标识是红色的。

乙类非处方药：除可在药店出售外，还可在经食品药品监管部门批准的超市、宾馆、百货商店等处销售，OTC标识是绿色的。

例1 （湖南益阳）关于“OTC”的说法，不正确的是（）
A．需医师处方才能购买的药物
B．可自己在药店、超市或宾馆购买的药物
C．适于自我诊断、自我治疗的小伤小病
D．“OTC”可以分为甲类和乙类
【答案】A
【解析】“OTC”是非处方药的标识，非处方药是不需要凭医师处方即可购买，按所附说明服用的药物，适于自我诊断、自我治疗的小伤小病，可自己在药店、超市或宾馆购买，“OTC”可以分为甲类和乙类，在药品包装、标签和说明书上红色标识的为甲类非处方药，绿色标识的为乙类非处方药，甲类非处方药须在药店由执业药师指导购买和使用，乙类非处方药除可在药店出售外，还可在经食品药品监管部门批准的超市、宾馆、百货商店等处销售。

3．安全用药应注意的问题（难点）
无论是处方药还是非处方药，在使用之前，都应该仔细阅读药品说明书，特别是在自己购买非处方药时，应注意以下几点：
（1）明确病症，选择合适的药物
治疗疾病时，首先应找准病因、明确病症，根据病症对症下药，切勿胡乱用药，因为无论是处方药还是非处方药，对人体都有一定的副作用。

治疗时也不是药物的种类越多效果越好，要尽量避免多种药物混合使用。

（2）仔细阅读药品说明书
服用药物时，为了确保用药安全，首先要仔细阅读药品使用说明中的信息。

了解药物的名称、主要成分、作用与用途（功能与主治）、不良反应（副作用）、注意事项、用法与用量、制剂与规格以及生产日期和有效期等。

应特别注意适应症、有效期和注意事项。

（3）检查药物期限
①有效期是指药物被批准的使用期限，其含义为药物在一定贮存条件下，能够保证质量的期限。

若药物已经过期，则不能使用，否则会降低或失去疗效，甚至危及生命。

②失效期是指药品开始不能使用的日期。

拓展
药品有效期的识别
①根据药品标明的有效期识别：如标有“有效期：2016年7月”的药，该药可用到2016年7月31日。

②根据药品标明的失效期识别：如标有“失效期：2016年10月”的药，该药只能使用到2016年9月30日。

③根据药物的生产批号识别：国产药物的生产批号一般由6〜8位数字组成，前两位为生产年份，紧接的后两位表示生产月份，最后2〜4位表示该药是第几批。

例如，批号为150323，有效期为2年，表示该药是2015年3月生产的第23批，可使用至2017年3月31日。

（4）合理的剂量
合理的剂量可获得良好的效果，若用量不足，非但无效，反而会错过最佳治疗时间。

若用量过大，又会增加毒副作用，甚至引起药物中毒。

（5）合理的服药时间
一般情况下，医生、药剂师或药物使用说明都会指出药物的服用时间与服用方法，应严格遵照这些说明在规定时间服用。

（6）药物保存
药物大多需要放在干燥、避光的地方保存，而且要密封保存，避免受潮。

药物受潮后有效成分可能会分解，甚至发生霉变，影响疗效。

例2 我们购买非处方药“OTC”时，下列选项中不需要关注的是（）
A．作用与用途B．用法与用量
C．有效期D．包装是否精美
【答案】D
【解析】购买药物要仔细阅读药品说明书，注意药物的作用与用途、用法与用量、有效期等，不需要关注包装是否精美。

4．教材第88页“资料分析”全解
我们平时使用的各种药物，包括处方药和非处方药，都附带有药物说明书，使用之前一定要仔细阅读。

一般药物的说明书包括以下几项内容：
（1）主要成分
指药物中含有的有效成分。

如果有效成分主要是从各种药用植物、动物、矿物中获取的，则属于中药；如果有效成分主要由化学物质合成，则属于西药。

（2）作用与用途（功能与主治）
主要说明该药对哪些病起作用，即能治疗何种病症。

（3）用法与用量
“用法”主要说明药物的使用方法，如有些药是口服的，有些药是外用的，有些药是针剂等；“用量”是指用药的多少，有些时候必须与药品规格结合起来确定。

（4）注意事项
指使用该药物需要注意的一些事项，如有些药物孕妇禁用，有些药物易引起过敏反应等。

（5）贮藏
指药物的贮藏方法及条件。

（6）药物的生产日期及有效期
在有效期内的药物可以使用，过了有效期的药物就不能再使用了。

不同药物的有效期不同，一般来说，药物的有效期为1〜5年，没有规定或标明有效期的药物，有效期一般按5年计算。

我们可以根据药物的生产日期来判断是否过期。

讨论
（见教材第88页）
1．提示：中药是我国传统的药物，其有效成分主要是从各种药用植物、动物、矿物中获取的。

而西药的有效成分主要是由化学物质合成的，因此又被称为化学药物制剂。

2．使用说明中的药物名称、作用类别、适应症、规格、用法用量、不良反应、药物相互作用、有效期、批准文号、制造单位和注意事项对于安全用药都是十分重要的。

3．药物大多需要放在干燥、避光的地方，而且要密封保存，避免受潮。

药物受潮后有效成分可能会分解，甚至发生霉变，影响药效。

4．提示：根据自己的实际情况回答。

5．家庭小药箱
（1）配备原则
根据家庭成员的多少和健康状况而定，一般以治疗常见病、多发病、慢性病的药物为主。

注意必
须备有某些家庭成员特殊需要的药物。

（2）注意贮藏
备用的药物应放在干燥、通风、阴暗处保存。

（3）定期检查药物质量
看其是否过期、霉变、失效等。

（4）常备药物
内服药：感冒冲剂——治疗感冒，阿司匹林——解热镇痛，黄连素——急性肠炎。

外用药：酒精——消毒、杀菌，碘伏——杀菌、清洗伤口。

医疗用具：棉签、纱布、胶布、创可贴、体温计等。

（5）特殊药物
硝酸甘油——心脏病急救。

6．教材第89页“设计”全解（设计一个旅行小药箱的药物清单）
（1）目的要求：通过设计一个旅行小药箱的药物清单，学会把用药常识应用到生活中。

（2）药物清单（仅供参考）：根据教材中的提示，旅行时需要携带的药品有：防止腹泻的吡哌酸片等；治疗感冒的新速效感冒片或速效感冒胶囊等；退烧的阿司匹林泡腾片等；用于外伤的创可贴等。

如果晕车还要带乘晕宁，如果有患心脏病的人要配备硝酸甘油。

还要根据目的地的具体情况进行准备。

（3）注意事项：①旅行小药箱的药物清单要根据旅行人员的健康状况及体质来设计。

②药箱中所带药物要少而精，且所带药物应当是用法简单、携带方便、疗效确切。

③旅途中一旦发生了不能靠小药箱中的药物救治的意外伤害或疾病，要及时找当地的医疗机构治疗。

例3 （湖南常德）小明一家人寒假外出旅游，由于他的奶奶有心脏病，妈妈晕车，爸爸有胃病，为了能够照顾好家人，他的旅行小药箱里备用的常用药必须要有（）
A．晕海宁、珍视明、咽喉片
B．止痛片、止泻灵、感康
C．乘晕宁、胃安、白加黑
D．硝酸甘油、乘晕宁、胃肠宁
【答案】D
【解析】A项分别是治疗晕车晕船、眼疾、咽喉疾病的药物；B项分别是治疗疼痛、腹泻、
感冒的药物；C项分别是治疗晕车、胃病、感冒的药物；D项中硝酸甘油主要用于心脏病急救，乘晕宁是防止晕车的药物，胃肠宁主要用于治疗胃及十二指肠溃疡、胃肠道痉挛所引起的疼痛及胃液分泌过多等疾病。

知识点二急救
1．紧急呼救
（1）当遇到有人突然晕倒或溺水等紧急情况时，或者遇有危及生命的疾病、创伤、中毒等急需抢救时，先判断他（她）有无呼吸和意识后，立即拨打120急救电话，求助急救中心，以挽救患者的生命。

（2）拨打120急救电话时，要说明你的姓名、患者所处的详细地址、患者的病情如何等，甚至要提供行走路线。

（3）在急救车到达前，应争分夺秒采取一些必要的救治措施。

当有人因煤气中毒或触电等意外事故造成呼吸、心跳骤停时，首先要关闭气源、电源，确认伤病员和救护者处于安全的环境中，同时还需要对患者进行心肺复苏。

心肺复苏包括胸外心脏按压和人工呼吸等。

例4 在拨打120急救电话时，不需要说明的是（）
A．病人的年龄、性别B．病人发病的地点
C．病人的基本病情D．病人的家庭经济状况
【答案】D
【解析】120是急救电话号码，在遇到危急情况或意外伤害时，我们可以打此电话寻求救助。

拨打120急救电话时应说明病人的年龄、性别，病人的基本病情以及引起疾病的原因，病人所处的详细地址以及行车路线等。

病人的家庭经济状况是不需要提供的。

2．胸外心脏按压（重点难点）
（1）抢救对象：由于意外事故导致心跳骤停的病人。

（2）急救原理：胸廓具有一定的弹性，胸骨和肋骨交界处可因受压而下陷。

因此，对于心跳骤停的病人，心脏按压可以改变其胸腔内的压力和容积，将心脏内的血液输送到全身组织器官。

有效的胸外心脏按压，可以使心脏的输出血量达到正常时的1/4〜1/3，从而维持其生命的最低需求。

（3）具体方法
①使病人仰卧、头后仰，将病人的上衣外套脱去，腰带放松。

②按压心脏。

按压时，救护者需站在病人的一侧，双手叠放在一起，有节奏地、带有冲击性地用力向下按压病人的胸骨下段约1/3处，使其下陷至少5厘米（8岁以上患者），然后放松。

③一般先做30次心脏按压，再做2次人工呼吸，如此交替反复进行。

④观察反应。

当病人出现自主呼吸、颈动脉有搏动，并且脸色逐渐转为红润时，则证明抢救有效。

例5 下列紧急情况的救护中，需要进行心脏胸外按压抢救的是（）
A．中风B．骨折
C．大面积烧伤D．溺水导致的心跳骤停
【答案】D
【解析】心跳骤停是指由于各种原因导致心脏突然失去有效的舒缩功能，使有效的血液循环突然停止。

心跳骤停的病人，通过有效的胸外心脏按压，在外力的作用下，可使心脏的输血量达到正常时的1/4〜1/3，从而维持生命的最低需求。

3．人工呼吸（重点）
（1）抢救对象：因意外事故导致呼吸微弱或者呼吸骤停的病人。

（2）急救原理：人工呼吸是根据呼吸运动的原理，用人工的方法使胸廓有节律地扩大和缩小，以帮助呼吸运动减弱或暂时停止呼吸的患者维持肺的通气功能，或逐步恢复呼吸功能。

人工呼吸能够保持有效通气和血液循环，保证重要脏器的氧气供应。

（3）口对口吹气法的操作方法
最常用的人工呼吸方法是口对口吹气法，这种方法最为有效和简便易行，具体做法和步骤如下：
①尽可能把病人放在空气新鲜、温度适宜的场所，使病人仰卧于坚实平面上，通过抬下颏、保持头后仰的方法，使其呼吸道畅通，并解开衣领，放松腰带。

②若病人口鼻内可见异物和污物，可用手指勾出，确保呼吸道畅通；液体可在翻身、头侧位时自然流出。

③救护者一只手托起病人的下颏，另一只手捏紧病人的鼻孔，深吸一口气后用口包住病人的口，平缓吹气2次，每次持续1秒以上。

④观察反应。

每次吹气都应看到病人的胸廓随着吹气而起伏，并且吹气后气体能够从口部排出，则证明人工呼吸有效。

如无反应，则应该检查被救者的呼吸道是否顺畅或者吹气是否得当。

（4）心脏按压与人工呼吸要交替反复进行
先做30次心脏按压，并保持气道通畅，再做2次人工呼吸，如此交替反复进行。

当病人出现自主呼吸、颈动脉有搏动，并且脸色逐渐转为红润时，则证明抢救有效。

需要注意的是，救护者需要经过专门培训，方可进行心肺复苏操作（包括胸外心脏按压和人工呼吸等）。

囹8-2-1-2
图8-2-1-3
B．火灾发生时应沿着安全通道，尽量弯腰低头或匍匐前行，迅速逃离
C．发生骨折后，立即现场复位，然后送至医院就诊
D．对溺水者先要清除其口鼻内的污物，再进行人工呼吸
【答案】C
【解析】煤气中毒是因为空气中一氧化碳的含量高，大量的一氧化碳和血红蛋白结合，使氧气失去了与血红蛋白结合的能力，造成人体组织缺氧，应该迅速将煤气中毒者移至空气清新的通风处；发生火灾时，生成了大量高温二氧化碳和有毒的气体，这些气体的密度相对较小，会浮在房间的上部，人若直立行走，会吸入更多有毒气体或因缺氧而发生危险，应用湿毛巾捂住口鼻，弯下身子，从熟悉的通道逃离现场；发生骨折后，不能现场复位，以免处理不当，造成骨骼错位，应用担架等送至医院就诊；对溺水者先要清除其口鼻内的污物，保持呼吸道通畅，再进行人工呼吸。

例4 图8-2-1-4表示的是日常生活中发生危急和意外伤害时所使用的急救方法，请结合示意图和所学知识回答问题：
图8-2-1-4
（1）A图表示某人溺水后救护者采取的急救方法，该急救方法是人工呼吸和______，在进行急救前，应先使溺水者______畅通。

通过心肺复苏抢救病人时，按压和吹气的比例为______。

（2）某人外出血时，血液呈鲜红色，从伤口喷出，该病人损伤的血管类型是______，B图表示救护者采取指压止血法急救，由此判断伤口在______（填“a”或“b”）处。

【答案】（1）胸外心脏按压呼吸道30：2（2）动脉b
【解析】（1）病人在遇到意外事故出现呼吸、心跳骤停时，需要利用人工呼吸和胸外心脏按压的方法进行急救。

在进行急救前，要保证呼吸道畅通。

进行心肺复苏时，应先做30次心脏按压，再做2次人工呼吸，如此交替反复进行。

（2）若外伤出血血色鲜红，血液从伤口喷出，可以判断是动脉出血，应该在近心端用手指或止血带压迫止血，因此，图中出血的部位应在压迫位置的下方，即b处。

知识能力提升
重点内容总结
易误易混警示
1．误认为为了尽快治愈疾病，服药越多越好，药越新越贵越好，随时可以服药
有些人得了病以后，为了治愈疾病，私自加大药量，认为这样病情就会尽快好转，这种认识是错误的。

因为“是药三分毒”，每种药都有一定的毒副作用，所以并不是服药越多越好，也不是药越新越贵越好。

用药时要尽量避免对人体产生不良影响或副作用。

服药剂量要根据药物的使用说明书或按医嘱。

例1 （2015·湖南益阳）下列有关安全用药的叙述，正确的是（）
A．药吃得越多，病好得越快
B．中药和西药都有一定的副作用
C．运动员不容易发生药物不良反应
D．进口药比国产药的疗效更好、更安全
【答案】B
【解析】“是药三分毒”，药物一般都有一定的毒副作用，服药时必须按医嘱或说明书，不能私自增减药量，服用药物剂量越大疗效不一定越好，还可能对身体产生不良影响或危害；无论是中药还是西药，对身体都有一定的副作用；药物的不良反应是人体免疫系统对外来药物的一种排斥，运动员不一定不容易发生药物不良反应；无论是进口药还是国产药，只是产地有差别，只有对症，才能起到治疗作用。

2．误认为大血管出血都应在近心端压迫止血
大血管是指动脉或静脉，由于动脉将血液由心脏运输到全身各处，而静脉将全身各处的血液运回心脏，所以外出血时，应首先判断是动脉出血还是静脉出血，动脉出血应在近心端压迫止血，静脉出血应在远心端压迫止血。

例2 （山东枣庄）某人因车祸导致小腿受伤，大量出血，血色暗红，血流较缓。

若需要你在车祸现场施以急救，请判断受伤的血管和急救时控制血流的位置分别是（）
A．静脉伤口近心端B．静脉伤口远心端
C．动脉伤口近心端D．动脉伤口远心端
【答案】B
【解析】小腿大量出血，是体循环的血管破裂引起的。

由于血色暗红，血流较缓，可以判断是静脉出血，由于静脉是将血液由身体各部分运回心脏的血管，因此，应在伤口的远心端压迫止血。

教材练习解析
1．（1）×【解析】新药、贵药、进口药不一定比普通药的疗效更好、更安全，需要经过临床使用进一步确定。

（2）×【解析】是药三分毒，任何药物都要根据说明书或医嘱使用，以免出现危险。

2．D【解析】是药三分毒，在用药过程中一旦发生了疑似药物不良反应，不管是不是药物导致的，都应立即停止服用该药，并带上该药去医院诊治，安全是第一位的。

3．不可以。

因为上次没用完的药可能已经过期，有些药即使在有效期内，当下次患病时也可能发生过敏反应，所以，只有当医生确认可用同种药而且此药还在有效期之内时，方可服用，否则不能服用。

4．提示：可以参考所在城市、县、镇的地图，找出自己家和邻近的诊所、医院的所在地。

然后，按照“上北、下南、左西、右东”的方位，重画并放大。

5．根据实际情况进行练习。

本章大归纳
本章重点归纳
重点一安全用药。