Foley氏导管促宫颈成熟引产经验总结

Foley氏导管促宫颈成熟引产经验总结
朱正超
【摘要】目的：比较两种方法用于晚期妊娠促宫颈成熟引产的安全与效果。

方法将我院住院晚期妊娠有引产指征的55例孕妇随机分为两组，研究组25例、对照组30例，比较两组宫颈成熟度、引产时间、分娩结局。

结果研究组促宫颈成熟效果高于对照组（P <0.05）；临产时间短于对照组（P <0.05），总产程与对照组无差异（P <0.05）；阴道分娩率高于对照组，对照组剖宫产率高于研究组，新生儿结局两组无差异（P >0.05）。

结论低位水囊引产促宫颈成熟效果显著，配合人工破膜加缩宫素点滴用于晚期妊娠促宫颈成熟引产，经济实惠、安全、有
效。

%Objective Comparison of two methods for third trimester cervical ripening and induction of labor safety effect.Methods Our hospital wil have abortion in late pregnancy indications of 55 cases of pregnant women were randomly divided into two groups, 25 cases of study group and control group of 30 patients, two groups were compared cervical ripening, induction time, birth outcomes.Results Study Group for cervical ripening effect was significantly higher (P <0.05),labor was significantly shorter than the control group (P < 0.05), no difference (P < 0.05) and total process control; vaginal delivery rate was higher the control group cesarean rate in the study group, two groups neonatal outcomes no difference (P > 0.05). Conclusion Low bladders induction cervical ripening effect is remarkable, with artificial rupture of membranes plus oxytocin drip for labor induction cervical ripening in late pregnancy, affordable, safe, effective, and suitable for al levels of hospitals.
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2015(000)023
【总页数】2页(P85-86)
【关键词】晚期妊娠;水囊引产;缩宫素
【作者】朱正超
【作者单位】223800宿迁市宿城区人民医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.2
朱正超
作者单位：223800宿迁市宿城区人民医院妇产科
市场上缩宫素的价格相对比较低廉，在临床上应用较为广泛，在引产中也比较常用，但是采取缩宫素进行引产的成功还是比较低的，这也从另一方面提高了剖宫产的几率［1-2］。

为了探讨一种较好的晚期妊娠促宫颈熟引产方法，先将2013年1月～2015年5月在我院收治的且具有引产指征的55例孕妇为本次研究的对象，
现报告如下。

1.1 一般资料
选取在我院2013年1月～2015年5月住院的55例产妇，所有患者均具有引产
指征，且为单胎晚期妊娠，将其随机分为研究组（25例）和对照组（30例），年龄19～35岁，平均年龄（28.3±4.9）岁。

纳入标准：患者没有宫缩，没有绝对
头盆对称，胎膜早破，宫颈评分7分以下，胎儿宫内窘迫，产妇没有阴道分娩禁
忌症和引产禁忌。

两组患者在一般资料上差异不显著，P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法
1.2.1 研究组首先给予本组患者放置水囊，放置时间在早8:30～10:00，帮助
产妇取卧位为膀胱截石位，在给予患者放置水囊前进行宫颈评分，使用Foley氏
导尿管，在水囊内注入水后查看气囊是否存在漏气的情况，并将石蜡油涂抹在导管的前端，其次，对产妇外阴和阴道等处进行常规的消毒，再上宫颈钳，在宫颈后位时宫颈后唇上宫颈钳，这样能够更好的裸露宫颈内口，也更加便于上水囊，再使用卵圆钳夹住Foley氏导尿管的前端，缓慢将其送入宫腔，注意在进行水囊时应避
免碰触患者阴道壁，再将其送入至宫腔内应避免碰触胎盘附着面，在置入宫腔内后，约6 cm的气囊末端刚刚进入宫颈内口，并注入50 ml的生理盐水，之后再轻轻牵拉水囊导尿管，使水囊紧压在宫颈内口处，阴道外露部分的导尿管使用无菌的纱布进行包裹，之后进行折叠再放入阴道内，最后嘱患者卧床并进行30 min的观察回病房。

产妇可以自由活动。

另外，注意在进行操作时患者的阴道出现出血的症状应即可停止，并进行密切观察患者出血的情况。

术后定期听胎心音，并观察患者宫缩的情况及水囊是否脱出，如果脱出且产妇宫缩减弱，应进行行人工破膜加缩宫素静滴催产，如果水囊未脱出的话放置水囊19～23 h（次日晨7:00～8:00时）取出，之后进行宫颈评分，宫缩弱再进行人工破膜并加缩宫素静滴。

1.2.2 对照组首先给予产妇2.5 IU的缩宫素加入500 ml 5%葡萄糖进行静点，滴速为每分钟8滴，并安排专人进行守护，每半小时进行调节一次，每调节一次
增加8滴。

直到患者出现了有效宫缩，最大滴速，不超过30滴/min，每日滴完
一瓶缩宫素结束或者8～10小时结束，并进行宫颈评分，如果没有临产，第2日
重复进行使用。

如未引出有效宫缩，缩宫素浓度加倍，可改为缩宫素5 IU加入5%葡萄糖500 ml，用法同上。

1.3 疗效评定标准
显效：患者在引产12小时后宫颈评分提高了3分以上或者在引产后24小时内产
妇分娩；有效：患者在引产12小时后宫颈评分提高不超过2分；无效：经过引产后无任何的改变。

1.4 观察指标
观察并记录两组患者放置水囊时间、缩宫素静点时间，产妇临产时间、分娩选择的方式、产后出血情况及新生儿情况。

1.5 统计学方法
应用SPSS 15.0软件对本文数据进行统计学分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组患者促宫颈成熟效果比较
研究组总有效率为100%较对照组30%比较差异显著，P＜0.05；如表1。

2.2 两组分娩结局比较
研究组临产时间、剖宫产率、阴道分娩率均显著优于对照组（P ＜0.05﹚，但总产程、产后出血量与对照组组无差异（P＞0.05）。

见表2。

2.3 两组新生儿结局
两组在新生儿体重、窘迫、窒息发生率比较无差异（P＞0.05）。

如表3。

2.4 两组并发症
研究组1例胎膜早破，占（1/25）4.0%；对照组1例胎膜早破，占（1/30）3.3%；比较差异不显著，P＞0.05。

低位水囊引产是指把水囊放置在子宫颈内口的上方，进而通过水囊机械性的扩张宫颈，水囊置入处的胎膜剥离，进而局部产生了前列腺素及水囊压迫宫颈反射性引起垂体后叶催产素释放增加诱导子宫收缩等机制，促进宫颈软化、扩张［3-4］。

低位水囊引产具有以下优点：（1）应用Foley氏导尿管，此种导尿管价格低廉，且容易操作，在向水囊中注入50 ml生理盐水后，待30 min中产妇就可以自由的进
行活动，且在次日的早8点便可取出。

（2）应用低位水囊引产促进宫颈成熟的几率较高。

产妇临产的时间也较缩宫素短，产妇多数在48小时内便可结束分娩。

在放置低位水囊1～2小时后产妇便出现了有效宫缩，待患者宫缩规律，便是临产，在宫口开至3 cm以上时，水囊便可自行脱出［5］。

多数产妇在夜间会存在不规
律的腹胀情况，产妇可安静入睡，待12 h后将水囊取出，进行宫颈评分，临产产妇应继续观察产妇产程进展情况，没有临产者进行人工破膜，2小时后没有出现规律宫缩再加用缩宫素进行静点。

（3）阴道分娩率高，本次研究阴道分娩率达68%。

临床实践中缩宫素引产成功率取决于宫颈成熟度［6］。

本文研究表明，对照组采取缩宫素，产妇的促宫颈成熟效果较差，其促宫颈成熟有效率仅30%，且本组患
者的引产时间也较研究组长。

此外，静点缩宫素引产需要患者输液，这便限制了产妇的活动，加重了产妇的心里压力，多数产妇不能坚持用药，在应用缩宫素点滴引产3 d后，产妇依然未能临产则引产失败，便会选择剖宫产，本文研究中，对照
组患者的阴道分娩率相对研究组低，且对照组的剖腹产率较研究组也较高。

综上所述，低位水囊引产促宫颈成熟效果显著，配合人工破膜加缩宫素点滴用于晚期妊娠促宫颈成熟引产，经济、安全、有效。

Foley's Catheter Induction Cervical Ripening Experience
ZHU Zhengchao Gynaecology and obstetrics，Sucheng District People's Hospital in Suqian City，Suqian 223800，China
Objective Comparison of two methods for third trimester cervical ripening and induction of labor safety effect. Methods Our hospital will have abortion in late pregnancy indications of 55 cases of pregnant women were randomly divided into two groups， 25 cases of study group and control group of 30 patients， two groups were compared cervical
ripening， induction time， birth outcomes. Results Study Group for cervical ripening effect was significantly higher （P <0.05），labor was significantly shorter than the control group （P < 0.05）， no difference （P < 0.05） and total process control; vaginal delivery rate was higher the control group cesarean rate in the study group， two groups neonatal outcomes no difference （P > 0.05）. Conclusion Low bladders induction cervical ripening effect is remarkable， with artificial rupture of membranes plus oxytocin drip for labor induction cervical ripening in late pregnancy， affordable， safe， effective， and suitable for all levels of hospitals.
【相关文献】
［1］赵妹芝，赵永才，马琳然，等.Foleys尿管超小水囊联合小量缩宫素用于足月引产研究［J］.
中国美容医学，2011，20（z6）：32-33.
［2］余玲娟.控释地诺前列酮栓与缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟引产36例［J］.中国药业，2013，22（11）：119-120.
［3］黄燕艳,袁单香.水囊在促宫颈成熟引产及分娩中的应用［J］.医学信息，2014（8）：450-451.
［4］应美霞.控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟引产38例［J］.中国药业，2012，21（23）：51-52.
［5］赵永才，赵妹芝，马琳然，等.超小水囊用于足月引产安全性分析［J］.中国美容医学，2011，20（z6）：5-6.
［6］张惠欣，刘影诺，秦玉珍，等.妊娠晚期羊水过少患者促宫颈成熟引产可行性的探讨［J］.疑
难病杂志，2012，11（4）：296-297.。