组织损伤与修复PPT课件

病变 部位： 肉眼： 光镜：图1 、图2
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2、脂肪变性（fatty ~ ）脂肪变 (fatty change) （1）概念 （2）部位：肝、心、肾 （3）病理变化 光镜：HE染色，胞浆内可见大小不等的空泡
苏丹Ⅲ染色，脂滴被染成橘红色
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①肝脂肪变性 病变： 镜下：（图1 图2 、图 3） 肉眼：脂肪肝（fatty liver）
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3)纤维素样坏死（fibrinoid necrosis） 纤维素样变性 （fibrinoid degeneration）
图１、图２
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4)坏疽（gangrene）
概念
机制
分类
干性坏疽（dry gangrene） 原因、好
湿性坏疽 （ moist～）图示 发部位、
气性坏疽 （ gas～）
特点、
类骨组织
编织骨
改 建
Ca++沉积
板层骨
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（4）血管再生（图示）
蛋白酶
基底膜
分解
血管外膜细胞 成纤维细胞
内皮细胞 分裂增生
突起幼芽
细胞条索
向前移动+后续细胞增生
管腔形成
分泌IV型胶原 层粘连蛋白
纤维粘连蛋白
毛细血管构筑完成
新生血管连接成网 基底膜基板
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血管再生模式图
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（5）神经组织再生
凋亡
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凋亡细胞浆嗜酸性小体 、核固缩 •92
（鼻咽癌）细胞凋亡
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肉芽组织
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脑液化性坏死
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空洞形成
脑液化性坏死
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脂肪液化性坏死
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Malignant hypertension with arterial fibrinoid necrosis
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Malignant hypertension with arterial fibrinoid necrosis•90
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（3）坏死的结局 ①溶解、吸收、清除、消散 ②分离、排出 糜烂（erosion）、溃疡（ulcer）、 窦道（sinus）、瘘管（fistula）、 空洞（cavity） ③机化（organization） ④纤维包裹和钙化
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四、损 伤 的 修 复
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（一）再生
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神经组织再生 1002.AVI
外周神经 受损时，在 下列条件下 可以再生：
1. 与受损神 经相连的神 经细胞存活；
2. 断离的两 端距离 <2.5cm。
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（二）、肉芽组织（granulation tissue） 形态特点 （图１、图２） *肌成纤维C （myofibroblast） 肉芽组织的作用及结局
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肝水变性
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（肾小管上皮）细胞水变性
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（一）肝脂肪变
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（一）肝脂肪变
原因和机理 形态改变 巨检 镜检
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Fatty change
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肝脂肪变性
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虎斑心
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心肌脂肪浸润
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细胞内玻变Mallory小体
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结缔组织玻璃样变性
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结缔组织玻璃样变性（中倍）
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（三）、创伤愈合（wound healing） 概念 皮肤创伤愈合 （1）创伤愈合的基本过程 （图示）
1、伤口早期变化 2、伤口收缩 3、肉芽组织增生、瘢痕形成 4、表皮、其它组织再生
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（2）创伤愈合的类型 1、一期愈合 2、二期愈合
（3）影响创伤愈合的因素 1、全身因素：年龄、营养、 内分泌、药物 2、局部因素：感染与异物、 局部血循、N支配、电离辐射
镜下：坏死区细胞结构消失， 但组织轮廓仍可保存一段时间。（图１、图２）
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干酪样坏死 （caseous necrosis） 是特殊类型的凝固性坏死，主要见于结核病。
病变：肉眼：图示 光镜：图１、图２
2)液化性坏死（liquefactive ～） 概念 部位:脑组织（图１、图２、图３） 肺脓肿 阿米 巴肝脓肿 脂肪坏死( 钙皂（calcium saponification） 图示
营养不良性萎缩
压迫性萎缩
举
废用性萎缩
例
神经性萎缩
内分泌性萎缩
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病理变化 肉眼：（图1、图2、图3 图4）
光镜： 图1 脂褐素 电镜：
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(二)、肥大（hypertrophy)
概念 分类
生理性肥大 内分泌性肥大 病理性肥大 压力性肥大 病理变化 肉眼（图1 、图2） 镜下（图示）
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三、增生（hyperplasia ）
百度文库•12
②心肌脂变 虎斑心（tigroid heart）（图示） 心肌脂肪浸润 （图示） （myocardial fatty infiltration） 脂肪心（fatty heart）
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3、玻璃样变性=透明变性=“玻变” （hyaline~） 部位或分类 ①细胞内玻变
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②纤维结缔组织玻变 （fibroid connective tissue hyaline~)
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正常肾脏
萎缩肾脏
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肾萎缩肾盂积水
镜下结构
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萎缩细胞内脂褐素沉着
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心肌肥大
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心肌肥 大
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心心 肌肌肥肥大大
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妊娠期肥大子宫
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前列腺增生
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正常支气管上皮
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支气管上皮鳞状化生
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支气管上皮鳞状化生(高倍）
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宫颈鳞状上皮化生
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结缔组织玻璃样变性（高倍）
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脾小动脉玻璃样变性
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营养不良性钙化
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核固缩、核碎裂和核溶解
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细胞坏死 核与胞浆改变
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核固缩 核碎裂
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核溶解消失
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脾梗死区
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干酪样坏死
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干酪样坏死
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病变（图１、2、3、）
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③细动脉壁玻变 部位:常见于缓进性高血压和糖尿病时
的细小动脉 病变 （图１、２） 后果 细动脉硬化
（arteriolosclerosis）
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4、病理性钙化（pathologic calcification） 分类
营养不良性钙化(dystrophic~) （图示）
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(一)变性（degeneration） 概念：指细胞或细胞间质因代谢发生障碍所 致的某些形态学变化，表现为细胞浆内或细 胞间质内有各种异常物质或是正常物质的异 常增多。 结局： 分类及病变
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1、细胞水肿（cellular swelling）或细胞水 变性（cellular hydropic ~ ）
概念 分类 说明 图示（1 2）
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四、化生（metaplasia）
概念
上皮之间
鳞状上皮化生（图1、 2、3、4、）
常见类型
肠上皮化生
间叶组织之间
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三组织和细胞的损伤
原因
1、缺氧
2 、理化因素
3、生物性因素 4、免疫反应
5、内分泌因素 6、营养失衡
7、遗传变异
8、衰老
9、社会-心理-精神因素 10、医源性因素
（二）坏死 1、坏死（necrosis） (1)概念和病变 ①肉眼 ②光镜 （图示）： A、核固缩 （图示） B、核碎裂（图示） C、核溶解 （图示） 细胞、细胞浆、间质、坏死组织
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（2）坏死的类型及病变 1）凝固性坏死 （coagulative necrosis）
部位:致密的实质性脏器，如心、脾、肾 病理变化 : 肉眼：图１ 图２、图３
肝脏部分切除 肝细胞坏死，网状支架完整 肝细胞坏死，网状支架塌陷
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（2）纤维组织再生
原始间 叶细胞
纤维母 细胞
分泌前胶原蛋白，在 细胞周围形成胶原纤 维，细胞逐渐成熟
纤维细胞
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（3）软骨和骨组织再生
软骨膜增生
肉芽组织
纤维性骨痂
纤维组织
纤维母细胞
透明软骨
软骨母细胞
软骨细胞
产生
埋入
软骨基质
骨母细胞
平滑肌、心肌破坏后基本上都是瘢痕修复。 横纹肌的 再生能力很弱。
神经组织再生的特点： 胶质瘢痕形成— 脑、脊髓内的神经细胞破坏后，由
神经胶质细胞及其纤维修复，称之为胶质瘢痕。 创伤性神经瘤— 由于神经纤维断离的两端相隔太远
或断端之间有相隔组织，或截肢失去远端，再生轴突均不能 达到远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，称 之为创伤性神经纤维瘤。
第二节 组织的适应、损伤与修复
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细胞、组织适应和损伤
适应细胞
正常细胞 可逆性损伤的细胞
死亡细胞
• 正常、适应、可逆性损伤和死亡细胞间的关系
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一、原因 二、 细胞和组织的适应性反应
（一）、萎缩（atrophy）
概念： 发育正常的实质细胞、组织或器官 的体积缩小
类型
生理性萎缩 病理性萎缩
全身性萎缩 组织萎缩顺序
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1、各种细胞的再生能力 （1）不稳定细胞 （2）稳定细胞 （3）永久性细胞
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2、各种组织再生的过程 (video1、 2）
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被覆上皮
1） 上 皮 腺上皮 组 织 再 生 肝细胞再生
鳞状上皮 胃肠粘膜上皮
腺上皮缺损、基底膜尚存—完全再生 腺结构完全破坏—难以再生。 构造简单者—可以从残留部再生。