儿童喂养与营养咨询指导——辅食添加

儿童喂养与营养咨询指导——辅食添加

一、辅食添加的重要性

从6个月到2岁也是儿童生长发育的关键阶段。这个阶段为家庭提供辅食添加的帮助，卫生工作者起到重要作用。

本节和以下几节，为如何指导家长进行辅食添加提供了10条关键信息。

（一）继续母乳喂养

婴儿出生后6个月应该只喂母乳，即纯母乳喂养。从6个月到12个月，母乳喂养继续提供一半或更多婴儿所需营养，从12个月到24个月，母乳喂养至少能够提供三分之一婴儿所需营养。除营养外，母乳喂养继续保护儿童免患许多疾病，并提供与母亲亲密接触的机会从而有助于儿童心理发育。

卫生工作者要做很多事情来支持和鼓励有母乳喂养愿望的母亲。您可以帮助社区保护好的喂养行为，若您没有积极支持母乳喂养，就可能因误导而阻碍母乳喂养。

每当接触母亲时，要尽量建立她的信心。表扬她做得对的，提供相应的信息并提出适宜的建议。

（二）辅食添加的定义

辅食添加是指给予母乳之外的其他食物。这些食物称为辅食。因

为这些食物作为母乳喂养的补充，仅仅靠这些食物是不够的，所以被称为辅食。辅食必须是富含营养的食物，而且数量充足，儿童才能继续生长。

虽然至少在2岁以前母乳喂养仍然是营养素和某些保护因子的重要来源，但是添加辅食期间儿童应该逐渐适应家常食物。

（三）开始添加辅食的最佳年龄

我们的身体从食物中获得能量来维持生命、生长发育、抗感染、活动和保持活力。食物就像燃烧用的木材一样——如果没有足够的好木材，就无法提供足够的热或能量。同样，如果儿童不能得到足够的优质食物，也就没有能量用于生长和保持活力。

图中方柱代表该年龄儿童需要的总能量。方柱逐渐变高表示随着儿童年龄增长、身体长大、活动增加，孩子需要更多的能量。黑色部分表示由母乳提供的能量。从大约6个月开始，母乳提供的能量与所需的总能量出现差距。这个差距随着孩子长大而逐渐增大。

因此，对于大多数孩子，满6个月是开始添加辅食的好时机。从满6个月时添加辅食有利于儿童健康地生长。

满6个月时，婴儿需要学会吃稠粥和磨碎的食物，因为这些食物比液体能更好地补充能量差距。

满6个月时给婴儿喂稠粥和磨碎的食物比较容易，因为婴儿：

●对别人吃东西感兴趣，并且能够自己拿食物

●喜欢将一些东西放到嘴里

●能更好地控制舌头使食物在口中移动

●开始通过上下颌的张合进行咀嚼运动

此外，这一年龄的婴儿消化系统发育较成熟，能够开始消化一些食物。

大多数婴儿在6个月前不需要添加辅食。若不满6个月，指导母亲进行纯母乳喂养以帮助婴儿获得足够的母乳。

继续给予非母乳喂养的婴儿足够的代乳品直到满6个月，而不要过早添加辅食。

大多数儿童不需要在6个月前添加辅食。

所有儿童在满6个月时都需要添加辅食。

二补充能量差距的食物

（一）能够补充能量差距的食物

所有食物都可以提供一些能量。各地至少有一种主食。主食通常摄入量较大，提供大部分所需能量。主食也提供一些蛋白质和其他营养素，但单靠主食无法提供所需的所有营养素。为了获得足够的营养素，主食要与其他食物一起吃。

了解当地居民家庭以什么为主食很重要。然后，可以帮助家长用

这些食物喂养儿童。

幼儿的胃容量较小，8个月婴儿的胃每餐能容纳大约200毫升，1岁时大约250毫升，稀的食物和液体很容易将胃充满。

食物浓度或稠度在满足儿童能量需要方面有很大的差别。浓稠的食物有助于补充能量的不足。

关键信息3

稠得能停留在勺子里的食物，可以给儿童提供更多的能量。

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（二）油和脂肪

三、补充铁和维生素A的食物

（一）铁的不足

铁是另外一种需要辅食来填补母乳供给不足的营养素。儿童需要

铁来造血、维持生长发育和帮助机体抗感染。

铁的不足

需要吸收的铁和供给量

图中每个方柱的上部代表儿童每天铁需要量。足月儿出生时体内储存了足够的铁以满足前6个月的需要（斜线区域）。

方柱下部的黑色区域表示母乳喂养时由母乳提供的铁。

儿童在第一年比第二年长得快，因此年龄越小对铁的需要量越多。

储存铁在6个月后耗尽，因此我们可以看到婴儿从母乳中获得的铁与铁需要量之间存在不足，要由辅食来补充（图中白色区域表示所需的铁）。

锌是帮助儿童生长和保持健康的另一营养素，通常与铁存在于相同食物中，因此我们可以认为儿童吃富含铁的食物也可以获得锌。

作为卫生工作者，您应该做的是：确定当地含铁丰富的食物；帮助家长利用这些含铁丰富的食物喂孩子。

（二）动物性食物的重要性

动物性食物，例如肉和内脏（如肝、心、和血）以及奶、酸奶、奶酪和蛋等是许多营养素的丰富来源。

动物的肉和内脏、禽类、鱼类（包括贝壳类和鱼罐头）以及含血的食物，都是铁和锌的最佳来源。肝脏不仅是铁也是维生素A的良好来源。

儿童应该每天或尽可能常吃动物性食物，这对于非母乳喂养的儿童尤其重要。

有些动物性食物（例如奶和蛋）含有较多蛋白质和其他营养素，对儿童很好。但是，奶和奶制品（如奶酪和酸奶）含铁不多。

奶中的脂肪（奶油）含维生素A，因此全奶制品是维生素A的良好来源。

奶制品（全奶、脱脂奶或奶粉）和任何含有骨头的食物（如磨碎的炸鱼）是钙的良好来源，有助于骨骼强壮。

蛋黄含多种营养素，是维生素A的良好来源。

儿童膳食中缺乏多种动物性食物则难以满足铁的需求。强化食品（如强化面粉、谷类或方便食品）等有助于满足这些营养素的需要。有些儿童如无法获得足够的含铁食物或对铁有特殊的高需求，可能需要营养补充剂。

（三）豆子的重要性——豆类、坚果和种子

豆类如豆子、豌豆、小扁豆，以及坚果和种子等都是蛋白质的良好来源。豆类也是铁的良好来源。