小针刀 中医治疗腱鞘炎

●综述与科普●

健康女性

2021年第2期

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小针刀 中医治疗腱鞘炎

董 攀

四川省南充阆中市中医医院 637400

王奶奶需要带孙子，加上这阵子家里事情比较多，因此比较累，即便如此也是天天把孙子抱在怀里的，时间久了王奶奶的右手食指关节总是疼痛，并且越来越严重，稍微弯一下手指还可以听到有响声，就像是被卡住

了一样，最后到医院确诊为狭窄性腱鞘炎，也就是我们常说的扳机指。

1、什么是腱鞘炎？

腱鞘其实就是近关节部位的半圆形结构，环形包绕者肌腱组织，能够固定肌腱，当我们在进行活动时，肌腱和腱鞘之间就会相互的发生摩擦，一旦摩擦过度就可能引发炎症，导致腱鞘炎的发生。所以说腱鞘炎其实就是腱鞘发生的急性及慢性炎症，不同年龄阶段的人都可能会发生，但是以中老年劳动者为多发群体，且女性明显多于男性。手部和腕部属于该病的多发部位，一般是长期、过度使用手指和腕关节的人群易发没比如软件工程师、管弦乐演奏家等，随着手机和电脑的大量普及，“鼠标手”和“键盘侠”也越来越多，腱鞘炎的发生率明显增多。

2、腱鞘炎分为哪几种类型？临床症状有哪些？

根据腱鞘炎发生的具体部位可以分为这几种类型：（1）手指的屈肌腱腱鞘炎，又称之为扳机指；（2）拇指的拇长屈肌腱腱鞘炎，又称之为弹响拇；（3）腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；（4）肩部的肱二头肌长头腱腱鞘炎；（5）足踝部的跟腱腱鞘炎等。若是根据发生的人群来分又分别为小儿及成人腱鞘炎两种，其中小儿多为先天性拇长屈肌腱腱鞘炎。

腱鞘炎大多数情况下为局部症状看，患者的表现为局部疼痛、压痛，以及受累关节部位活动受限等。部分症状严重的患者可能还伴有放射痛，也就是自腱鞘病变部位向肢体的末端进行放射，弹响指和弹响拇都是狭窄性腱鞘炎的特征性表现，至于急性化脓性腱鞘炎，急性浆液性腱鞘炎通常

情况下会伴有全身性症状出现，比如关节炎、发热等。

3、腱鞘炎的新疗法—小针刀

对于腱鞘炎的治疗方法比较多，对于轻症者在热敷和休息后就能够得到缓解，部分稍微严重的患者可采用药物治疗、封闭治疗，或者针灸推拿治疗，但是多数患者经过治疗后病情的缓解程度较为缓慢。就拿局部封闭治疗来说，虽然治疗早期腱鞘炎确实有一定的效果，但是远期疗效并不理想，极易反复发作，一旦再次复发后续的治疗难度及大大提高了。并且封闭治疗的药物多含有激素成分，多次反复使用，容易增加患者腱鞘的脆性，

一旦遇到过大的外力作用时，很容易导致肌腱断裂。手术治疗起始也是一种治疗方法，但是大部分人对于开刀手术存在一定的恐惧心理，不到万不得已，一般都不愿意采取手术治疗，这种时候医生会建议采取小针刀治疗。

小针刀是结合了中医的针灸针和西医的手术刀发展而来的一种微创手

术治疗，而小针刀治疗是在中医理论的支持下，吸收了西医科学成果而形成的一种疗法，这种治疗方法过程简单，见效迅速，病人不需要承受太多的痛苦，手术之间短，术后恢复迅速，属于闭合性松解术。在用小针刀治疗腱鞘炎时医生需要先进行局部麻醉，然后在无菌的条件下操作，然后根据术前确定好手术入路将小针刀刺入手术定点，当顺利刺入腱鞘内以后会有落空感出现，若碰到结节部位时就会有硬韧感出现，这时可转动针刃使其朝向腱鞘走行方向，以撬杆式下压针体，从而完成挑割腱鞘的操作，若能够感受到吱吱声，说明挑割的就是腱鞘组织，在挑割操作需要涉及到狭窄部的全长，在手术过程中可以让患者适当的屈伸活动，直到患者能够完全自如的屈伸，各种不适症状完全消失为止。完成治疗以后需要给患者注射消炎药物，并用无菌敷料进行覆盖，通过该方法不仅能够有效的解除患者腱鞘局部的粘连，消除炎症。腱鞘炎患者在治疗后的短期内就能够恢复正常活动，可适当在早期开展屈伸活动，以防肌腱粘连再次发生，总而言之，治疗效果是比较明显的。

4、小针刀治疗腱鞘炎的原理是什么？

首先是对此类患者使用针刀治疗时，可以将狭窄的腱鞘划开，这样就能够解除肌腱所受到的约束。此时患者在活动的过程当中就不会再出现一些异响，崁顿和疼痛的症状。

然后就是在进行针刀治疗时，医生会通过针刀器械对肌腱周围的一些软组织进行彻底的松解，这样就能够有效的缓解肌腱在活动当中受到一些黏连组织牵拉的情况。除此以外，这样的松解还能够有效的消除此处的炎症。不过，需要注意的是，临床对于腱鞘炎的治疗是根据患者病变的严重程度来确定最终的治疗方案的，只有在保守治疗无效或者病情反复发作的

情况下，才会考虑采用小针刀来进行微创治疗。