肝肾综合征的中医辨证论治

肝肾综合征的中医辨证论治

1、肝郁气滞、水湿内停。

主证：尿少尿闭，恶心呕吐、纳呆厌食，腹胀大且有振水声，下肢或周身腹肿，头痛烦躁，甚则抽搐昏迷，舌苔腻，脉实有力。

治则：疏肝解郁，健脾利湿。

方药：柴胡疏肝散和胃苓汤加减柴胡、川芎、苍术、白术、厚扑、泽泻、砂仁、车前子、水煎服，一日一剂，分两次口服。

加减：少尿加黑丑、白丑、青皮；腹胀加乌药、莱服子、鸡内金；湿热重加藿香、白蔻仁、黄连；昏迷加服安宫牛黄丸。

2. 脾肾阳虚，水湿泛滥。

主证：面色晦暗，畏寒肢冷，神倦便溏，腹胀如鼓，或伴有肢体浮肿，脘闷纳呆，恶心呕吐，小便短少，舌苔白而润，脉沉细或濡细。

治则：健脾温肾，化气行水。

方药：附子里中汤和五苓散加减附子、人参、白术、干姜、泽泻、车前子、大腹皮、桑白皮、克水煎服，一日一剂，分两次口服。

加减：胃寒明显重用附子、生姜皮；呕恶加竹茹、生姜；腹胀加香附、佛手、木香；小便短少加白茅根、泽兰。

3. 肝肾阳虚，湿热互结。

主证：腹大涨满，甚则青筋暴露，烦热口苦，或渴而不欲饮，小便短少赤色，大便稀薄而热臭，舌红苔黄腻，脉虚数。

治则：滋补肝肾清热祛湿

方药：一贯煎和茵陈蒿汤加减沙参、麦冬、生地、枸杞子、猪苓、茵陈、生大黄、山栀子、滑石、水煎服，一日一剂，分两次口服。

加减：烦热加黄连、竹叶；便溏加白术、黄连、山药、米壳；小便短赤加灯芯草、白茅根。

4. 浊毒壅滞，胃气上逆。

主证：纳呆腹胀，恶心呕吐，大便秘结或便溏，小便短涩，舌苔黄腻而浊或厚腻，脉虚数。

治则：扶正降浊，和胃止呕。

方药：黄连温胆汤和温脾汤加减人参、附子、生大黄、黄连、姜半夏、茯苓、竹茹、生姜、陈皮、枳实、水煎服，一日一剂，分两次口服。

加减：小便短赤加竹叶、灯芯草、栀子；湿热重加黄连、白蔻仁、砂仁。

5. 邪陷心肝，血热风动

主证：头痛目眩或神昏谵语，循衣模床，唇舌四肢振颤甚则四肢抽搐痉挛，鼻衄，舌质红，脉弦细而数。

治则：清热凉血，熄风。

方药：犀角地黄汤和羚羊钩藤汤加减水牛角、生地黄、双钩藤、菊花、白芍、甘草、地龙、白僵蚕、全蝎、

水煎服，一日一剂，分两次口服。

加减：抽搐加全蝎、僵蚕；谵狂加黄连、大黄；鼻衄加黄芩炭、大黄炭；重则用安宫牛黄丸。