HPO轴ppt课件

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? 催乳激素（PRL）是由198个氨基酸
组成的多肽激素。由腺垂体的催乳细胞 分泌，具有促进乳汁合成功能。催乳激 素的产生主要受下丘脑分泌的催乳激素 抑制因子的抑制性调控。促甲状腺激素 释放激素也能刺激催乳激素的分泌。
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各环节内分泌功能－脑垂体
?异常状态：
?
垂体梗死
?
垂体肿瘤
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性轴的调节要点
? 1、 性周期中的子宫内膜变化，直接受卵巢周期中产生 的性激素所支配；
? 2、 卵巢激素一方面支配着子宫内膜的周期变化，另一 方面被垂体前叶的促性腺激素所调节；
? 3、垂体前叶的促性腺激素调节卵巢的分泌，自身又受 到下丘脑的调节。另一方面，垂体及下丘脑的功能反过 来也被卵巢的激素所影响。（所谓反馈作用）
? 4、下丘脑又接受大脑皮层的支配。
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? HPOA的神经内分泌活动受到大脑高级中枢调控。在下丘脑促性腺
激素释放激素（Gn一R H）的控制下，腺垂体分泌FSH和LH，卵巢
性激素依赖于FSH和LH的作用，而子宫内膜的周期变化又受卵巢分
泌的性激素调控。
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? ? ?
?异常状态
? ?
紧张应激 体重下降和营养缺乏
过剧运动
药物 颅咽管瘤
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各环节内分泌功能－脑垂体
促卵泡素（FSH）
脑垂体相关激素
刺激成熟卵泡排卵，促使
排卵后的百度文库泡变成黄体，并 产生孕激素及雌激素
促黄体素（LH）
催乳素（PRL）――与雌、孕激素协同而促进乳 房的发育与乳腺的分泌
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大脑高级中枢 下丘脑（促性腺激素释放激素－－ GnRH）
脑垂体（促性腺激素－－ FSH、LH) 卵巢
子宫内膜
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各环节内分泌功能－下丘脑
丘脑下部相关激素
促性腺激素释放激素 (FSH—RH；LH—RH) (GnRH) 促使垂体分泌促黄体生成素和促
卵泡素
催乳素抑制激素（ PIH） 调节垂体的催乳激素分泌和释放
?6、LH可使卵泡内的颗粒细胞在排卵变
成黄体细胞，黄体细胞可以产生大量的
孕酮，并也可以分泌一定量的雌激素与 雄激素（正作用）
?7、大量孕酮可抑制丘脑下部的黄体激素 释放激素 (LH-RH)，作用于垂体，抑制 LH的生成（负反馈作用）。
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?8、LH减少，黄体萎缩，孕酮与雌激素 下降。
?9 、当孕、雌激素下降时，垂体解除对 FSH的抑制，FSH上升，作用于卵巢，促 使另一个卵泡的发育，开始新的一个周 期。
? 3、LH能刺激卵巢的间质细胞分化成卵泡膜细胞 和使颗粒细胞增生， LH与FSH 协同促使其分泌 雌激素 （正作用）。
? 4、雌激素分泌量不断增加，当雌激素大量分泌
时，可抑制 FSH的分泌，并刺激垂体产生更多的
LH（第一次反馈作用）ppt。课件
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具体的反馈调节
?5、当FSH与LH的浓度达到一定比例时， 在雌激素峰的诱导下产生 LH峰，成熟的 卵泡即行排卵（正反馈作用）
? 先天性肾上腺皮质增生 ACTH 代偿增加 雄激素增加
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肾上腺皮质、甲状腺及前列腺素 对女性生殖系统的影响
?甲状腺： ?轻度甲亢：内膜增生，月经过多、过频。 ?中重度甲亢：月经稀发，经量少，闭经。
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胰腺
胰岛分泌的胰岛素不仅参与糖代谢， 而且对维持正常的卵巢功能有重要影响。 胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有卵巢功 能低下。
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下丘脑促性腺激素释放激素
?GnRH的分泌受垂体促性腺激素和卵巢 性激素的反馈调节。包括起促进作用的 正反馈和起抑制作用的负反馈。
?来自更高级中枢的神经递质也影响 GnRH的分泌，如中枢儿茶酚胺，去甲 肾上腺素可刺激GnRH 的分泌增加，5羟色胺与内啡肽可抑制GnRH 分泌
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各环节内分泌功能－下丘脑
放，形成排卵前 LH，FSH峰。排卵后，血液中 雌孕激素水平明显升高， FSH和LH的合成和分 泌又受到抑制。
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具体的反馈调节
? 1、大脑皮质通过丘脑下部分泌性腺激素释放激 素，作用于脑垂体前叶，分泌促卵泡激素（ FSH） 与促黄体生成素（ LH）（正作用）
? 2、FSH作用于卵巢，促使卵泡发育，并逐渐成 熟，但单纯 FSH作用于卵巢，并不能使卵泡产生 雌激素。
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各环节内分泌功能－下丘脑
? Gn—RH可通过下丘脑与脑垂体之间的 门静脉系统 进入脑垂体。
? Gn—RH呈脉冲式分泌，而且只有脉冲式分泌才能
产生垂体相应的促性腺激素分泌。脉冲的频率幅
度在周期中有规律性变化，但是可受其它一些条
件而改变。若脉冲式分泌模式异常，包括频率、
幅度及量的变化，将导致卵泡发育障碍而闭经。
各环节内分泌功能－卵巢
? 异常状态 ? 卵巢早衰 ? 卵巢切除或组织破坏 ? 卵巢生殖细胞肿瘤 ? 多囊卵巢综合征
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3、功能
? 性腺轴的功能调节是通过神经调节和激素反馈调节实 现。卵巢性激素对下丘脑－垂体分泌活动的调节作用 称为反馈性调节作用。
? 使下丘脑兴奋，分泌性激素增多者称为正反馈 （positive feedback）；
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三、小结与提问（提问）
?试述下丘脑 —垂体 —卵巢轴的相互关系。
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?
空蝶鞍综合征
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各环节内分泌功能－卵巢
卵巢相关激素
雌激素 孕激素 雄激素
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各环节内分泌功能－卵巢
?雌激素 主要作用于生殖器官和第二性征
的发育和保持。
?孕激素 作用局限于子宫，能适应孕卵的
种植及妊娠的维持，而孕激素仍须先有 雌激素的作用基础才能发挥本身的功能。
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H-P-O轴神经内分泌调节
广州中医药大学第二临床医学院 妇科教研室
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引言
?女性的性周期是以月经的周期性变化为 标志，而月经周期的调节是一个非常复 杂的过程。其主要环节在于 HPOA的协调 作用。
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什么叫H-P-O轴？
?下丘脑一垂体一卵巢轴（hypothalamicpituitary-ovarian axis,HPOA）是一个完整 而协调的神经内分泌系统，它的每个环 节均有其独特的神经内分泌功能，并且 互相调节、互相影响。它的主要生理功 能是控制女性发育、正常月经和性功能， 因此又称性腺轴。此外，它还参与机体 内环境和物质代谢的调节。
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中西医月经理论的对应关系
中医学在阐述月经产生机理的理论中， 提出了：“肾气 —天癸—冲任—胞宫” 轴线， 而西医学的月经产生机理中有 “下丘脑—垂 体— 卵巢—子宫” 的环路。两者不尽相同， 但有其相对应之处。
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肾上腺皮质、甲状腺及前列腺素 对女性生殖系统的影响
? 肾上腺皮质分泌的激素： 盐皮质激素（醛固酮为代表） 糖皮质激素（皮质醇为代表） 性激素 （雄激素，雌激素，孕激素）
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各环节内分泌功能－脑垂体
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各环节内分泌功能－脑垂体
? FSH在月经周期的前半期（尤其排卵之前）， 它的分泌量最高。其作用为： 1、使卵泡发育 ;2、 与LH协同作用，促使卵泡分泌雌激素； 3、当 FSH与LH浓度达到一定的比例时，成熟的卵泡 即行排卵。
? LH在整个月经周期中经常地存在，在排卵前期 分泌最高。与 FSH协同作用，促使卵泡分泌雌 激素及排卵。 LH还能使黄体形成，并使黄体分 泌孕酮。
? 使下丘脑抑制，分泌性激素减少者称为负反馈
（negative feedback）.
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卵巢激素的反馈作用
? 小剂量雌激素对下丘脑产生负反馈，抑制 GnRH的分泌，减少垂体的促性腺激素分泌。
? 大剂量雌激素既可产生正反馈又可产生负反馈 作用，排卵前，卵泡发育成熟，大量分泌雌激 素，刺激下丘脑 GnRH和垂体LH，FSH大量释