直肠癌术前术后如何护理

直肠癌术前术后如何护理
直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，70%的直肠癌患者为低位直肠癌，
近年来直肠癌的发病率呈逐渐上升趋势。

手术治疗是根治直肠癌的主要治疗方法，由于直肠癌患者一般年龄偏大，各项身体机能逐渐退化，大多数患者合并多种基
础性疾病，这类患者身体免疫功能差，代谢异常，能量摄入量少，会出现不同程
度的贫血症状。

相关研究报道显示，大约有30%的直肠癌患者术前合并营养不良，如果直接进行手术治疗那么手术创伤和应激反应会进一步加重患者营养不良症状，最终导致患者在住院期间并发症高发，不仅如此，还会影响手术的安全性，术后
容易发生伤口愈合不良、伤口炎症感染等情况。

围术期营养支持治疗能够改善患
者营养不良症状，减少并发症发生风险，提升患者手术治疗预后效果。

为了改善
直肠癌手术治疗后患者的营养状况，进一步确保手术的安全性，下面我们将详细
为大家介绍直肠癌术前术后的相关护理措施。

一、直肠癌术前护理 1.心理护理。

医护人员要为病人和其家属提供舒适安静的
住院环境，很多患者由于害怕腹部造瘘而拒绝手术，还有的患者对癌症治疗丧失
信心产生悲观消极情绪，严重者会有轻生的想法。

这些负面心理因素会影响治疗
效果，因此术前医护人员要加强与病人及其家属的沟通，增加患者对直肠癌治疗
的认识。

根据患者的文化程度以及性格差异，用通俗易懂的语言让患者认识到手
术在治愈直肠癌中的必要性以及重要性，除此之外，医护人员还应向患者详细说
明术前准备过程，让患者了解术前与术后护理对于疾病康复的必要性，这样不仅
能够提升患者的治疗依从度，也能够减轻患者的心理负担。

护理人员的言行举止
对患者的情绪影响较大，因此护理人员在与患者接触时要保持态度和蔼、言语温柔，积极耐心帮助患者解决问题。

对于严重焦虑、紧张的患者可以适当使用镇静
安眠类药物，以保证其充足的睡眠时间。

2.饮食护理。

在直肠癌的治疗过程中
饮食护理对于治疗效果有直接的影响，术前患者的饮食应该以高热量、高蛋白、
高维生素、容易消化吸收的饮食为主，如果因为术前胃肠道准备而限制患者饮食，可能会增加患者营养不良症状，所以这时可以给予患者静脉输液，及时补充营养。

由于肿瘤压迫肠道，患者会产生恶心、呕吐等症状，这些症状会导致患者电解质
及酸碱平衡失调，这时要及时给患者补充水和电解质，并且还要增强营养摄入，
便于提升患者手术难受力。

3.术前准备。

手术前要求患者排空肠道，这样能够
减少肠道内的细菌数量，避免术中发生切口感染。

手术当天早晨需禁食，并放置
导尿管及胃肠减压管，直肠切除术后容易发生膀胱后倾而引起尿潴留，术后导尿
管放置的时间较长，为避免导管滑出，术前可以使用气囊导尿管。

女性患者术前
三日，每晚都需要冲洗阴道，手术当天麻醉后需要再次冲洗阴道并消毒。

直肠癌
术前三天应保持少渣半流质饮食，并服用适量的泻剂，术前当晚应灌肠清洁肠道，为第二天手术做好准备。

4.术前检查。

直肠癌手术前应进行大小便常规、肾
功能、肝功能、血液等检查项目。

除此之外，还应对患者的营养状况进行监测评估，对于低蛋白血症及严重贫血患者应及时给予输血或蛋白补充，对于伴随糖尿
病的患者应严格控制饮食，可以适当注射胰岛素或口服降糖药类药物进行治疗。

除此之外，术前医护人员还应指导患者进行翻身、深呼吸、咳嗽、肢体运动等锻炼。

家属应协助医生了解患者的身体状况、病灶部位、表现症状等情况，以便于
及时排除其他潜在疾病。

1.
直肠癌术后护理 1.严密观察生命体征。

直肠癌手术结束后，护理人员应及
时了解患者术中的麻醉方式、出血情况、输血情况、引流管种类、放置部位、引
流状况等信息。

直肠癌手术创伤大、出血量较多，医护人员术后应严密观察患者
的各项生命体征，并做到每30分钟检测一次生命体征，六次后可以根据患者的
病情状况改为每小时监测一次，直至患者病情平稳，方可延长间隔时间。

医护人
员要严密观察患者的体温状况、伤口出血情况以及切口感染情况，如果患者切口
出血量较多，应及时汇报主治医生进行处理。

除此之外，还应观察引流管是否畅通，并详细记录引流液的性状、颜色等信息，防止引流管发生堵塞、弯曲、受压
等状况。

胃肠减压管一般放置48至72小时，直至患者肛门排气或结肠造口开放，术后24小时若患者病情平稳，可以采用半卧坐姿，这种姿势便于腹腔引流。

术
后3-4天内应采取禁食，通过静脉输液的方式为患者补充营养物质，根据患者肠蠕动功能恢复情况逐渐恢复饮食，一般术后一周可以恢复流质饮食，但需禁止甜食。

2.健康指导。

术后造口开放期间，由于造口使用过程中，会出现漏粪、漏气等现象，会造成被褥污染，患者短时间难以适应，可能产生自卑心理，觉得自己有别于正常人，甚至恢复后都不愿参与社交。

相关研究表明，造瘘口术后患者的生活质量会受到很大的影响，因此在术后恢复期间医务人员必须耐心指导患者如何适应人工肛门，并教会他们如何更换、清洗造口，清洗造口时，不能使用刺激的碱性洗护产品或消毒水，这样可能会造成造口周围皮肤干燥，容易受损感染。

3.饮食指导。

患者胃肠功能恢复后可以遵医嘱开始进食，进食应从流质饮食逐渐过渡到半流质饮食，刚恢复进食时，最好先喝米汤，避免饮用牛奶，以免引起胃肠胀气。

肛门排气后，进食流质饮食2-3天，可以改为半流质饮食，一周以后可逐渐改为软食。

患者应养成良好的饮食习惯，以高热量、高蛋白、高维生素等营养饮食为主，辛辣、生冷、粗纤维等刺激性食物禁止食用，除此之外还应戒烟戒酒。