冠心病的康复护理PPT课件
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动、结束活动 ☆ 定期检查和修正运动处方 ☆ 不适的处理
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五、康复护理措施-Ⅲ期康复
2．具体措施 ◇ 恢复性生活活动
判断患者是否可以进行性生活的简易试验： ＊上二层楼试验(同时作心电监测) ＊ 观察患者能否完成5～6 METs的活动 注意：在恢复性生活前应经过充分康复训
练，并得到经治医生的认可
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五、 康复护理措施-Ⅰ、Ⅱ期康复
1．活动
﹡从床上的肢体活动开始，先活动远端肢 体的小关节
﹡做抗阻活动：捏气球、皮球
﹡早期进行日常生活活动：刷牙、洗脸、 吃饭、穿衣
﹡注意事项：避免剧烈活动和避免长时间 活动
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五、 康复护理措施-Ⅰ、Ⅱ期康复
2．呼吸训练：主要是指腹式呼吸，要点是 在吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降； 呼气时腹部收缩，把肺的气体尽量排出。
量进行比较，所以得到了十分广泛地应用。世界卫生
组织曾对各种日常的生活自理活动、家务劳动、娱乐
活动和职业活动等进行能量消耗测定，取得平均值，
现分别介绍如下。
①各种自理活动的能量消耗。
②各种家务活动的能量消耗
③各种娱乐活动的能量消耗
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康复治疗的禁忌症
凡是康复训练过程中可诱发临床病情 恶化的情况都列为禁忌证，包括原发病 临床病情不稳定或合并新临床病症
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三、康复护理评估-健康状态评估
★ 一般情况 ★ 既往史、家族史 ★ 吸烟史 ★ 心绞痛、心肌梗死的情况 ★ 心绞痛的药物的疗效和副作用 ★ 评估以前治疗情况 ★ 运动状况
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三、康复护理评估
心电运动试验 超声心电图运动试验
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心电图运动负荷试验
3.Master二级梯运动试验
30年代由Master创建。按年龄、性别、体重不同，以适当速度在
规定时间内完成规定次数的二级梯登梯运动。分析运动前后的心
电图变化以判断结果。该方法虽简单、易行、经济、安全，但由
于负荷量小，敏感性较差，因而假阴性率较高。目前，这一方法
已基本淘汰。
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冠心病易患因素的控制
适应症
Ⅱ期：与I期相似，患者病情稳定，运动 能力达到3代谢当量(METs)以上，家 庭活动时无显著症状和体征。 （1METS=最大吸氧量X3.5ml)
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康复治疗的分期与适应症
临床分期
Ⅲ期：指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过 程结束的患者，包括陈旧性心肌梗死、稳 定性心绞痛及隐性冠心病。
5．大便
在床边放置简易的坐便器，让患者坐位大便， 切忌蹲位大便或在大便时过分用力。
wk.baidu.com
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五、 康复护理措施-Ⅰ、Ⅱ期康复
6．上下楼
缓慢上下楼，自己洗澡，做一些家务劳动及外 出购物。
7．娱乐
进行有轻微体力活动的娱乐，室内外散步，做 医疗体操（如降压舒心操、太极拳等），气功 （以静功为主），园艺活动。
（7）药物应用：应物某些药物，防止梗
塞。如血小板活性药物，肠溶阿斯匹林等
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三、康复护理评估-行为类型评估
A类型：工作主动、有进取心和雄心，有强 烈的时间紧迫感(同一时间总是想做两件 以上的事)，但是往往缺乏耐心、易激惹、 情绪易波动
B类型：平易近人、耐心、充分利用业余时 间放松自己、不受时间驱使、无过度的竞 争性
康复疗程一般为2～3个月，自我锻炼应该持续 终生)
康复护理目标 在安全的前提下，巩固Ⅱ期康复 成果，以明显改善患者的临床表现，提高 心血管功能和身体活动能力；休息或运动 时心电图无变化或与以前心电图比较有改 善；日常活动时不引起心绞痛发作；进一 步改善患者的心理状态和控制危险因素的 主动性；最大限度地恢复患者的生活与工 作能力。
8
冠心病易患因素的控制
（6）A型行为：心理社会因素在冠心病的发生、 发展中起到重要作用。具有A型行为的人，性 急、醉心于工作、无休止的向上要求，持续地 处于紧张状态，甚至挤掉了对生活的热爱。竞 争性强、喜争吵、易发怒，乃至无端地敌意， 这种人极易患冠心病。因此要进行行为矫治。 训练病人消除持续地时间紧迫感和无端敌意。
3．坐位训练
开始时可将床头抬高，把枕头或被子放 在背后，让患者逐步过渡到无依托独立 坐。是重要的康复的起始点，应从第1天 就开始。
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五、 康复护理措施-Ⅰ、Ⅱ期康复
4．步行训练
从床边站立开始，先克服直立性低血压。在 站立无问题之后，开始床边步行。避免高强度 运动，以免心脏负荷增加诱发意外。
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禁忌证
禁忌证包括：不稳定性心绞痛；血流动 力学不稳定，包括血压异常、严重心律 失常、心衰或心源性休克；严重合并症， 包括体温超过38℃，急性心肌炎或心包 炎，未控制的糖尿病，血栓或栓塞；手 术切口异常；出现新的心电图心肌缺血 改变；患者不理解或不合作康复治疗。
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高血压病、高脂血症和吸烟是冠心病的三大易患因素。糖尿
病、肥胖、运动不足、高尿酸血证等，亦是易患因素。
几种易患因素同时存在，其结果远不是简单地相加。例如吸
烟和高胆固醇血症，各增加危险性3及5倍。但两者同在一个病人
存在时，就会加大到14～16倍。因此要全面控制。
（1）高血压：早期地、长期地控制高血压，可以减少心肌
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四. 康复治疗的分期、适应症、禁忌症
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适应症
无症状性冠心病 稳定性心绞痛 急性心肌梗死 安装心脏起搏器患者 经皮冠状动脉腔内血管成形术后 心脏移植术后
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康复治疗的分期与适应症
临床分期 Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性冠
脉综合征住院期康复。时间3 ～7天 目标：争取尽早生活自理， 尽早出院，从监护下活动过 渡到无监护下活动
心电图运动试验，亦有称心电图运动负荷试验，是通过一定量的 运动增加心脏负荷，观察心电图变化，对已知或怀疑患有心血管 疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)进行临床评估 的方法。与冠状动脉造影相比，虽然该试验有一定比例的假阳性 与假阴性，但由于其简便实用、费用低廉、无创伤、符合生理情 况、相对安全，因而被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查 手段。运动试验引发心肌梗死和死亡几率为0%~0.005%，是比 较安全的。近来几个大规模病例报道，运动中或运动后需要住院、 心肌梗死或猝死的危险分别为≤0.2%，0.04%和0.01%。尽管如 此，仍需要正确的临床评估以确定哪些患者能进行运动试验。此 外，运动试验应在训练有素的内科医生监护下进行，试验中需严 密观察患者的反应，及时预防和阻止意外事件的发生。一旦发生 不良反应，应立即终止试验
梗死的发病率和死亡率。所以在帮助患者按时服药并监测血压变
动情况。
（2）饮食：改变膳食习惯，摄取低热量、低胆固醇饮食。
少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳水化合物。多食新鲜蔬菜和
水果、豆制品、植物油。尽量少吃肥肉、动物油、高脂奶品以及
蛋黄、动物内脏等食品。
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冠心病易患因素的控制
（3）吸烟：吸烟对心血管的害处，已广泛宣传，但收 效不大。必须耐心地反复宣传，既便在心肌梗塞以后， 亦应劝其戒烟，因为戒烟可以减少复发。
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六、健康教育
疾病简介 合理安排饮食 心理指导 掌握运动康复处方 正确服药
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症状根制性最大运动负荷试验 法，运动的终点是：
①出现心绞痛、呼吸困难、下肢或全身疲劳等自觉症状。
②出现冷汗、颜面苍白、紫绀、步态不稳等体征。
③心率过快或过缓或达到靶心率。
④血压下降超过2.6kPa或升高超过4kPa.
适应症
Ⅰ期：患者生命体征稳定，无明
显心绞痛，安静心率﹤110次
／min，活动时ST段变化不超 过1mm，无心力衰竭、严重 心律失常和心源性休克，血压 基本正常，体温正常 可以开始渐进性的体能训练
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康复治疗的分期与适应症
临床分期 Ⅱ期：指患者出院开始，至病情稳定性
完全建立为止。时间5～6周康复护 理目标 防止心脏功能的退步，保持 和进一步改善出院时的心脏功能水平； 从日常生活自理逐步过渡到恢复正常 的社会生活，包括家务劳动、娱乐活 动等，提高生活质量；获得心理的恢 复，克服忧郁、压抑和消沉的心态， 使患者恢复治疗的信心；针对患者自 己的危险因素改变原有的生活习惯， 主动地改变患者自己的生活方式并介 入所处的环境和社会。
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做心脏康复的必要性
大量研究证实：运动锻炼能改善冠状动脉血流，改善 心肌血管侧枝循环，增加心肌供氧；减少冠状动脉血 栓形成的危险性；提高心血管的工作效率和冠状血流 的储备能力, 增加冠心病患者的心脏功能容量；增强冠 心病患者的心功能；改善患者的症状；增加肌力；运 动降低儿茶酚胺水平和减少肾上腺素分泌，可使心律 失常发生的易感性降低，从而避免发生严重心律失常 如心室纤维颤动；减少冠心病危险因素，包括改善血 脂，降低血压，改善胰岛素抵抗和糖尿病患者病情； 改善精神心理状态。心肌梗死康复治疗后致死性心梗 发生率降低25%，冠心病意外再发危险减少约20%。
⑤心电图ST段发生0.2mV的偏移。
⑥严重心律不齐（频发室早，多源性室早，高度房室传导阻
一、冠心病的概念
冠状动脉粥样硬化性心脏病——简称冠心病 指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞
或（和）因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致 心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病
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二、冠心病的主要功能障碍
主要功能障碍: 心脏功能障碍
继发性障碍: ◇ 心血管功能障碍 ◇ 呼吸功能障碍 ◇ 全身运动耐力减退 ◇ 代谢功能障碍 ◇ 行为障碍
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五、 康复护理措施-Ⅰ、Ⅱ期康复
8．康复方案调整与监护
在训练过程中没有不良反应，运动/活动时心 率增加＜10次/min，次日训练可以进入下一 阶段 运动中心率增加在20次/min左右，则需要继 续同一级别的运动 心率增加＞20次/min，或出现任何不良反应， 则应该退回到前一阶段运动，甚至暂时停止运 动训练。
（4）体重：体胖者易患冠心病。北京地区调查资
料表明，冠心病体型肥胖者远较体瘦者多。要控制饮
食，增加体力活动。应当注意，减肥不可过快，最初2
周减少1kg，继之，1个月减2kg.如果1个月减少4kg或
以上，对身体有害无益。
（5）糖尿病：应按常规控制饮食，并难予必要的
药物治疗。应经常了解患者饮食情况。
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试验类型
1.平板运动试验
是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。让患者在类似跑步机的 平板上走动，根据所选择的运动方案，仪器自动调整平板的速度 及坡度以调节运动负荷量，直到患者心率达到次极量负荷水平， 分析运动前、中、后的心电图变化以判断结果。
2.踏车运动试验
在装有功率计的踏车上作踏车运动，以蹬踏的速度和阻力调节运 动负荷大小。运动前、运动中及运动后多次进行心电图记录，进 行分析作判断。这种方法的主要优点是可以根据受试者的个人情 况，达到各自的次极量负荷。此外，还可用于部分不适宜进行平 板运动试验的患者，如关节炎、外周血栓性疾病等的患者。
适应症 Ⅲ期：临床病情稳定者
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代谢当量
（1）：“梅脱”（metabolicequivalents，METs）， 是运动中氧耗量和安静时氧耗量之比。1METs相当于 机体在休息状态时，每公斤体重、每分钟消耗3.5ml氧。
因为METs所代表的概念比较通俗易懂，也很容易
被测出，同时又可与其它运动项目、生活活动及劳动
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运动疗法是心脏病康复方案的 核心
近期心肌梗死病人，由于心肌缺血和氧运输系 统受损，在承受较大耗氧活动时易发生意外。 另外，长期卧床会产生或加重焦虑和压抑等心 理反应。也有个别患者、家属和医务人员，不 了解心脏疾病的突发危险，抱着满不在乎的态 度，让患者盲目从事心脏和体力所不及的活动， 结果使病情加重，甚至引起心脏病的发作（如 心绞痛发作或出现心肌梗死等）。
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五、康复护理措施-Ⅲ期康复
★ 1．基本原则：个体化 循序渐进 持之以恒 兴趣性 全面性
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五、康复护理措施-Ⅲ期康复
2．具体措施 ◇ 进行有氧运动：步行、登山、游泳、 骑车、中国传统形式的拳操等。
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五、康复护理措施-Ⅲ期康复
注意事项： ☆ 制定安全有效的运动处方 ☆ 每次训练必须包括：准备活动、训练活
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五、康复护理措施-Ⅲ期康复
2．具体措施 ◇ 恢复性生活活动
判断患者是否可以进行性生活的简易试验： ＊上二层楼试验(同时作心电监测) ＊ 观察患者能否完成5～6 METs的活动 注意：在恢复性生活前应经过充分康复训
练，并得到经治医生的认可
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五、 康复护理措施-Ⅰ、Ⅱ期康复
1．活动
﹡从床上的肢体活动开始，先活动远端肢 体的小关节
﹡做抗阻活动：捏气球、皮球
﹡早期进行日常生活活动：刷牙、洗脸、 吃饭、穿衣
﹡注意事项：避免剧烈活动和避免长时间 活动
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五、 康复护理措施-Ⅰ、Ⅱ期康复
2．呼吸训练：主要是指腹式呼吸，要点是 在吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降； 呼气时腹部收缩，把肺的气体尽量排出。
量进行比较，所以得到了十分广泛地应用。世界卫生
组织曾对各种日常的生活自理活动、家务劳动、娱乐
活动和职业活动等进行能量消耗测定，取得平均值，
现分别介绍如下。
①各种自理活动的能量消耗。
②各种家务活动的能量消耗
③各种娱乐活动的能量消耗
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康复治疗的禁忌症
凡是康复训练过程中可诱发临床病情 恶化的情况都列为禁忌证，包括原发病 临床病情不稳定或合并新临床病症
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三、康复护理评估-健康状态评估
★ 一般情况 ★ 既往史、家族史 ★ 吸烟史 ★ 心绞痛、心肌梗死的情况 ★ 心绞痛的药物的疗效和副作用 ★ 评估以前治疗情况 ★ 运动状况
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三、康复护理评估
心电运动试验 超声心电图运动试验
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心电图运动负荷试验
3.Master二级梯运动试验
30年代由Master创建。按年龄、性别、体重不同，以适当速度在
规定时间内完成规定次数的二级梯登梯运动。分析运动前后的心
电图变化以判断结果。该方法虽简单、易行、经济、安全，但由
于负荷量小，敏感性较差，因而假阴性率较高。目前，这一方法
已基本淘汰。
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冠心病易患因素的控制
适应症
Ⅱ期：与I期相似，患者病情稳定，运动 能力达到3代谢当量(METs)以上，家 庭活动时无显著症状和体征。 （1METS=最大吸氧量X3.5ml)
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康复治疗的分期与适应症
临床分期
Ⅲ期：指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过 程结束的患者，包括陈旧性心肌梗死、稳 定性心绞痛及隐性冠心病。
5．大便
在床边放置简易的坐便器，让患者坐位大便， 切忌蹲位大便或在大便时过分用力。
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五、 康复护理措施-Ⅰ、Ⅱ期康复
6．上下楼
缓慢上下楼，自己洗澡，做一些家务劳动及外 出购物。
7．娱乐
进行有轻微体力活动的娱乐，室内外散步，做 医疗体操（如降压舒心操、太极拳等），气功 （以静功为主），园艺活动。
（7）药物应用：应物某些药物，防止梗
塞。如血小板活性药物，肠溶阿斯匹林等
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三、康复护理评估-行为类型评估
A类型：工作主动、有进取心和雄心，有强 烈的时间紧迫感(同一时间总是想做两件 以上的事)，但是往往缺乏耐心、易激惹、 情绪易波动
B类型：平易近人、耐心、充分利用业余时 间放松自己、不受时间驱使、无过度的竞 争性
康复疗程一般为2～3个月，自我锻炼应该持续 终生)
康复护理目标 在安全的前提下，巩固Ⅱ期康复 成果，以明显改善患者的临床表现，提高 心血管功能和身体活动能力；休息或运动 时心电图无变化或与以前心电图比较有改 善；日常活动时不引起心绞痛发作；进一 步改善患者的心理状态和控制危险因素的 主动性；最大限度地恢复患者的生活与工 作能力。
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冠心病易患因素的控制
（6）A型行为：心理社会因素在冠心病的发生、 发展中起到重要作用。具有A型行为的人，性 急、醉心于工作、无休止的向上要求，持续地 处于紧张状态，甚至挤掉了对生活的热爱。竞 争性强、喜争吵、易发怒，乃至无端地敌意， 这种人极易患冠心病。因此要进行行为矫治。 训练病人消除持续地时间紧迫感和无端敌意。
3．坐位训练
开始时可将床头抬高，把枕头或被子放 在背后，让患者逐步过渡到无依托独立 坐。是重要的康复的起始点，应从第1天 就开始。
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五、 康复护理措施-Ⅰ、Ⅱ期康复
4．步行训练
从床边站立开始，先克服直立性低血压。在 站立无问题之后，开始床边步行。避免高强度 运动，以免心脏负荷增加诱发意外。
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禁忌证
禁忌证包括：不稳定性心绞痛；血流动 力学不稳定，包括血压异常、严重心律 失常、心衰或心源性休克；严重合并症， 包括体温超过38℃，急性心肌炎或心包 炎，未控制的糖尿病，血栓或栓塞；手 术切口异常；出现新的心电图心肌缺血 改变；患者不理解或不合作康复治疗。
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高血压病、高脂血症和吸烟是冠心病的三大易患因素。糖尿
病、肥胖、运动不足、高尿酸血证等，亦是易患因素。
几种易患因素同时存在，其结果远不是简单地相加。例如吸
烟和高胆固醇血症，各增加危险性3及5倍。但两者同在一个病人
存在时，就会加大到14～16倍。因此要全面控制。
（1）高血压：早期地、长期地控制高血压，可以减少心肌
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四. 康复治疗的分期、适应症、禁忌症
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适应症
无症状性冠心病 稳定性心绞痛 急性心肌梗死 安装心脏起搏器患者 经皮冠状动脉腔内血管成形术后 心脏移植术后
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康复治疗的分期与适应症
临床分期 Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性冠
脉综合征住院期康复。时间3 ～7天 目标：争取尽早生活自理， 尽早出院，从监护下活动过 渡到无监护下活动
心电图运动试验，亦有称心电图运动负荷试验，是通过一定量的 运动增加心脏负荷，观察心电图变化，对已知或怀疑患有心血管 疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)进行临床评估 的方法。与冠状动脉造影相比，虽然该试验有一定比例的假阳性 与假阴性，但由于其简便实用、费用低廉、无创伤、符合生理情 况、相对安全，因而被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查 手段。运动试验引发心肌梗死和死亡几率为0%~0.005%，是比 较安全的。近来几个大规模病例报道，运动中或运动后需要住院、 心肌梗死或猝死的危险分别为≤0.2%，0.04%和0.01%。尽管如 此，仍需要正确的临床评估以确定哪些患者能进行运动试验。此 外，运动试验应在训练有素的内科医生监护下进行，试验中需严 密观察患者的反应，及时预防和阻止意外事件的发生。一旦发生 不良反应，应立即终止试验
梗死的发病率和死亡率。所以在帮助患者按时服药并监测血压变
动情况。
（2）饮食：改变膳食习惯，摄取低热量、低胆固醇饮食。
少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳水化合物。多食新鲜蔬菜和
水果、豆制品、植物油。尽量少吃肥肉、动物油、高脂奶品以及
蛋黄、动物内脏等食品。
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冠心病易患因素的控制
（3）吸烟：吸烟对心血管的害处，已广泛宣传，但收 效不大。必须耐心地反复宣传，既便在心肌梗塞以后， 亦应劝其戒烟，因为戒烟可以减少复发。
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六、健康教育
疾病简介 合理安排饮食 心理指导 掌握运动康复处方 正确服药
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症状根制性最大运动负荷试验 法，运动的终点是：
①出现心绞痛、呼吸困难、下肢或全身疲劳等自觉症状。
②出现冷汗、颜面苍白、紫绀、步态不稳等体征。
③心率过快或过缓或达到靶心率。
④血压下降超过2.6kPa或升高超过4kPa.
适应症
Ⅰ期：患者生命体征稳定，无明
显心绞痛，安静心率﹤110次
／min，活动时ST段变化不超 过1mm，无心力衰竭、严重 心律失常和心源性休克，血压 基本正常，体温正常 可以开始渐进性的体能训练
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康复治疗的分期与适应症
临床分期 Ⅱ期：指患者出院开始，至病情稳定性
完全建立为止。时间5～6周康复护 理目标 防止心脏功能的退步，保持 和进一步改善出院时的心脏功能水平； 从日常生活自理逐步过渡到恢复正常 的社会生活，包括家务劳动、娱乐活 动等，提高生活质量；获得心理的恢 复，克服忧郁、压抑和消沉的心态， 使患者恢复治疗的信心；针对患者自 己的危险因素改变原有的生活习惯， 主动地改变患者自己的生活方式并介 入所处的环境和社会。
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做心脏康复的必要性
大量研究证实：运动锻炼能改善冠状动脉血流，改善 心肌血管侧枝循环，增加心肌供氧；减少冠状动脉血 栓形成的危险性；提高心血管的工作效率和冠状血流 的储备能力, 增加冠心病患者的心脏功能容量；增强冠 心病患者的心功能；改善患者的症状；增加肌力；运 动降低儿茶酚胺水平和减少肾上腺素分泌，可使心律 失常发生的易感性降低，从而避免发生严重心律失常 如心室纤维颤动；减少冠心病危险因素，包括改善血 脂，降低血压，改善胰岛素抵抗和糖尿病患者病情； 改善精神心理状态。心肌梗死康复治疗后致死性心梗 发生率降低25%，冠心病意外再发危险减少约20%。
⑤心电图ST段发生0.2mV的偏移。
⑥严重心律不齐（频发室早，多源性室早，高度房室传导阻
一、冠心病的概念
冠状动脉粥样硬化性心脏病——简称冠心病 指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞
或（和）因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致 心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病
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二、冠心病的主要功能障碍
主要功能障碍: 心脏功能障碍
继发性障碍: ◇ 心血管功能障碍 ◇ 呼吸功能障碍 ◇ 全身运动耐力减退 ◇ 代谢功能障碍 ◇ 行为障碍
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五、 康复护理措施-Ⅰ、Ⅱ期康复
8．康复方案调整与监护
在训练过程中没有不良反应，运动/活动时心 率增加＜10次/min，次日训练可以进入下一 阶段 运动中心率增加在20次/min左右，则需要继 续同一级别的运动 心率增加＞20次/min，或出现任何不良反应， 则应该退回到前一阶段运动，甚至暂时停止运 动训练。
（4）体重：体胖者易患冠心病。北京地区调查资
料表明，冠心病体型肥胖者远较体瘦者多。要控制饮
食，增加体力活动。应当注意，减肥不可过快，最初2
周减少1kg，继之，1个月减2kg.如果1个月减少4kg或
以上，对身体有害无益。
（5）糖尿病：应按常规控制饮食，并难予必要的
药物治疗。应经常了解患者饮食情况。
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试验类型
1.平板运动试验
是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。让患者在类似跑步机的 平板上走动，根据所选择的运动方案，仪器自动调整平板的速度 及坡度以调节运动负荷量，直到患者心率达到次极量负荷水平， 分析运动前、中、后的心电图变化以判断结果。
2.踏车运动试验
在装有功率计的踏车上作踏车运动，以蹬踏的速度和阻力调节运 动负荷大小。运动前、运动中及运动后多次进行心电图记录，进 行分析作判断。这种方法的主要优点是可以根据受试者的个人情 况，达到各自的次极量负荷。此外，还可用于部分不适宜进行平 板运动试验的患者，如关节炎、外周血栓性疾病等的患者。
适应症 Ⅲ期：临床病情稳定者
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代谢当量
（1）：“梅脱”（metabolicequivalents，METs）， 是运动中氧耗量和安静时氧耗量之比。1METs相当于 机体在休息状态时，每公斤体重、每分钟消耗3.5ml氧。
因为METs所代表的概念比较通俗易懂，也很容易
被测出，同时又可与其它运动项目、生活活动及劳动
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运动疗法是心脏病康复方案的 核心
近期心肌梗死病人，由于心肌缺血和氧运输系 统受损，在承受较大耗氧活动时易发生意外。 另外，长期卧床会产生或加重焦虑和压抑等心 理反应。也有个别患者、家属和医务人员，不 了解心脏疾病的突发危险，抱着满不在乎的态 度，让患者盲目从事心脏和体力所不及的活动， 结果使病情加重，甚至引起心脏病的发作（如 心绞痛发作或出现心肌梗死等）。
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五、康复护理措施-Ⅲ期康复
★ 1．基本原则：个体化 循序渐进 持之以恒 兴趣性 全面性
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五、康复护理措施-Ⅲ期康复
2．具体措施 ◇ 进行有氧运动：步行、登山、游泳、 骑车、中国传统形式的拳操等。
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五、康复护理措施-Ⅲ期康复
注意事项： ☆ 制定安全有效的运动处方 ☆ 每次训练必须包括：准备活动、训练活