材料构配件设备进场报验单

资料（构配件）、设施进场使用报验单
工程名称：新桥顺义路编号：—
致：马洲建设工程监理有限企业（监理企业）
兹报验：
□ 1 、资料进场使用。

□ 2 、构配件进场使用。

□ 3 、工程设施进场使用 / 开箱检查。

□ 4 、
名称：水泥
采买单位：顺义路工程项目部
拟用部位：石砌挡墙、雨水管道基础、砖砌窨井、侧平石等
附件（共页）：
□清单（如名称、产地、规格、数目等）、样品。

□出厂合格证、质保书、准用证。

□检测报告、复试报告。

□其余相关文件。

本次报验内容系第1次报验，届时本项目经理部已达成自检工作且资料完好，并呈报相应资
料。

承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期： 2010-9-26
项目监理机构签承包单位签收
收人姓名实时间人姓名实时间
监理审察建议：
□赞同。

□不一样意。

项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
注： 1、承包单位项目经理部应提早提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。

2、大型设施开箱检查设计单位应参加。

江苏省建设厅监制
资料（构配件）、设施进场使用报验单
工程名称：新桥顺义路编号：—
致：马洲建设工程监理有限企业（监理企业）
兹报验：
□ 1 、资料进场使用。

□ 2 、构配件进场使用。

□ 3 、工程设施进场使用 / 开箱检查。

□ 4 、
名称：混凝土配合比C15 、 C20、 C25
采买单位：江河路工程项目部
拟用部位：箱涵、管涵、
附件（共 3页）：
□清单（如名称、产地、规格、数目等）、样品。

□出厂合格证、质保书、准用证。

□检测报告、复试报告。

□其余相关文件。

本次报验内容系第1次报验，届时本项目经理部已达成自检工作且资料完好，并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：
项目经理：展宏宇日期：2009-6-10
项目监理机构签承包单位签收
收人姓名实时间人姓名实时间
监理审察建议：
□赞同。

□不一样意。

项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
注： 1、承包单位项目经理部应提早提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。

2、大型设施开箱检查设计单位应参加。

江苏省建设厅监制
资料（构配件）、设施进场使用报验单
工程名称：新桥顺义路编号：—
兹报验：
□ 1 、资料进场使用。

□ 2 、构配件进场使用。

□ 3 、工程设施进场使用 / 开箱检查。

□ 4 、
名称：碎石
采买单位：顺义路工程项目部
拟用部位：路面二灰结石、管基、井基等
附件（共 3页）：
□清单（如名称、产地、规格、数目等）、样品。

□出厂合格证、质保书、准用证。

□检测报告、复试报告。

□其余相关文件。

本次报验内容系第1次报验，届时本项目经理部已达成自检工作且资料完好，并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期：2010-9-26
项目监理机构签承包单位签收
收人姓名实时间人姓名实时间
监理审察建议：
□赞同。

□不一样意。

项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
注： 1、承包单位项目经理部应提早提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。

2、大型设施开箱检查设计单位应参加。

江苏省建设厅监制
资料（构配件）、设施进场使用报验单
工程名称：新桥顺义路编号：—
兹报验：
□ 1 、资料进场使用。

□ 2 、构配件进场使用。

□ 3 、工程设施进场使用 / 开箱检查。

□ 4 、
名称：砂
采买单位：顺义路工程项目部
拟用部位：管基、井基、路牙基础等
附件（共 3页）：
□清单（如名称、产地、规格、数目等）、样品。

□出厂合格证、质保书、准用证。

□检测报告、复试报告。

□其余相关文件。

本次报验内容系第1次报验，届时本项目经理部已达成自检工作且资料完好，并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期：2010-9-26
项目监理机构签承包单位签收
收人姓名实时间人姓名实时间
监理审察建议：
□赞同。

□不一样意。

项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
注： 1、承包单位项目经理部应提早提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。

2、大型设施开箱检查设计单位应参加。

江苏省建设厅监制
资料（构配件）、设施进场使用报验单
工程名称：新桥顺义路编号：—
兹报验：
□ 1 、资料进场使用。

□ 2 、构配件进场使用。

□ 3 、工程设施进场使用 / 开箱检查。

□ 4 、
名称：砖
采买单位：顺义路工程项目部
拟用部位：窨井
附件（共 3页）：
□清单（如名称、产地、规格、数目等）、样品。

□出厂合格证、质保书、准用证。

□检测报告、复试报告。

□其余相关文件。

本次报验内容系第1次报验，届时本项目经理部已达成自检工作且资料完好，并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期：2010-9-26
项目监理机构签承包单位签收
收人姓名实时间人姓名实时间
监理审察建议：
□赞同。

□不一样意。

项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
注： 1、承包单位项目经理部应提早提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。

2、大型设施开箱检查设计单位应参加。

江苏省建设厅监制
资料（构配件）、设施进场使用报验单
工程名称：道路工程编号：—
致：有限企业（监理企业）
兹报验：
□ 1 、资料进场使用。

□ 2 、构配件进场使用。

□ 3 、工程设施进场使用 / 开箱检查。

□ 4 、
名称：沥青
采买单位：江河路工程项目部
拟用部位：道路面层
附件（共17页）：
□清单（如名称、产地、规格、数目等）、样品。

□出厂合格证、质保书、准用证。

□检测报告、复试报告。

□其余相关文件。

本次报验内容系第1次报验，届时本项目经理部已达成自检工作且资料完好，并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期：
项目监理机构签承包单位签收
收人姓名实时间人姓名实时间
监理审察建议：
□赞同。

□不一样意。

项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
注： 1、承包单位项目经理部应提早提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。

2、大型设施开箱检查设计单位应参加。

江苏省建设厅监制
资料（构配件）、设施进场使用报验单
工程名称：新桥顺义路编号：—
兹报验：
□ 1 、资料进场使用。

□ 2 、构配件进场使用。

□ 3 、工程设施进场使用 / 开箱检查。

□ 4 、
名称：生石灰
采买单位：顺义路工程项目部
拟用部位：二灰结石、管道回填、路面灰土等
附件（共页）：
□清单（如名称、产地、规格、数目等）、样品。

□出厂合格证、质保书、准用证。

□检测报告、复试报告。

□其余相关文件。

本次报验内容系第1次报验，届时本项目经理部已达成自检工作且资料完好，并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期：2010-9-26
项目监理机构签承包单位签收
收人姓名实时间人姓名实时间
监理审察建议：
□赞同。

□不一样意。

项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
注： 1、承包单位项目经理部应提早提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。

2、大型设施开箱检查设计单位应参加。

江苏省建设厅监制
资料（构配件）、设施进场使用报验单
工程名称：新桥顺义路编号：—
兹报验：
□ 1 、资料进场使用。

□ 2 、构配件进场使用。

□ 3 、工程设施进场使用 / 开箱检查。

□ 4 、
名称：钢筋砼承插管d300 d400 、 d500、 d600、 d800、
采买单位：顺义路工程项目部
拟用部位：排水管道
附件（共页）：
□清单（如名称、产地、规格、数目等）、样品。

□出厂合格证、质保书、准用证。

□检测报告、复试报告。

□其余相关文件。

本次报验内容系第1次报验，届时本项目经理部已达成自检工作且资料完好，并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期：2010-9-26
项目监理机构签承包单位签收
收人姓名实时间人姓名实时间
监理审察建议：
□赞同。

□不一样意。

项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
注： 1、承包单位项目经理部应提早提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。

2、大型设施开箱检查设计单位应参加。

江苏省建设厅监制
资料（构配件）、设施进场使用报验单
工程名称：道路工程编号：—
致：有限企业（监理企业）
兹报验：
□ 1 、资料进场使用。

□ 2 、构配件进场使用。

□ 3 、工程设施进场使用 / 开箱检查。

□ 4 、
名称：标线涂料、镀膜微珠
采买单位：南通市华恒市政建设工程有限企业
拟用部位：标线
附件（共8页）：
□清单（如名称、产地、规格、数目等）、样品。

□出厂合格证、质保书、准用证。

□检测报告、复试报告。

□其余相关文件。

本次报验内容系第1次报验，届时本项目经理部已达成自检工作且资料完好，并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期：
项目监理机构签承包单位签收
收人姓名实时间人姓名实时间
监理审察建议：
□赞同。

□不一样意。

项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
注： 1、承包单位项目经理部应提早提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。

2、大型设施开箱检查设计单位应参加。

江苏省建设厅监制
资料（构配件）、设施进场使用报验单
工程名称：江河路工程编号：—
致：马洲建设工程监理有限企业（监理企业）
兹报验：
□ 1 、资料进场使用。

□ 2 、构配件进场使用。

□ 3 、工程设施进场使用 / 开箱检查。

□ 4 、
名称：石灰、粉煤灰
采买单位：江河路工程项目部
拟用部位：灰土及二灰结石
附件（共3页）：
□清单（如名称、产地、规格、数目等）、样品。

□出厂合格证、质保书、准用证。

□检测报告、复试报告。

□其余相关文件。

本次报验内容系第1次报验，届时本项目经理部已达成自检工作且资料完好，并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期：
项目监理机构签承包单位签收
收人姓名实时间人姓名实时间
监理审察建议：
□赞同。

□不一样意。

项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
注： 1、承包单位项目经理部应提早提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。

2、大型设施开箱检查设计单位应参加。

江苏省建设厅监制
资料（构配件）、设施进场使用报验单
工程名称：江河路工程编号：—
兹报验：
□ 1 、资料进场使用。

□ 2 、构配件进场使用。

□ 3 、工程设施进场使用 / 开箱检查。

□ 4 、
名称：玻纤土工格栅
采买单位：江河路工程项目部
拟用部位：沥青砼下边层
附件（共3页）：
□清单（如名称、产地、规格、数目等）、样品。

□出厂合格证、质保书、准用证。

□检测报告、复试报告。

□其余相关文件。

本次报验内容系第1次报验，届时本项目经理部已达成自检工作且资料完好，并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期：
项目监理机构签承包单位签收
收人姓名实时间人姓名实时间
监理审察建议：
□赞同。

□不一样意。

项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
注： 1、承包单位项目经理部应提早提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。

2、大型设施开箱检查设计单位应参加。

江苏省建设厅监制
资料（构配件）、设施进场使用报验单
工程名称：顺义路工程编号：—
兹报验：
□ 1 、资料进场使用。

□ 2 、构配件进场使用。

□ 3 、工程设施进场使用 / 开箱检查。

□ 4 、
名称：机械设施进场使用
采买单位：顺义路工程项目部
拟用部位：道路、下水
附件（共3页）：
□清单（如名称、产地、规格、数目等）、样品。

□出厂合格证、质保书、准用证。

□检测报告、复试报告。

□其余相关文件。

本次报验内容系第1次报验，届时本项目经理部已达成自检工作且资料完好，并呈报相应资料。

承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期：
项目监理机构签承包单位签收
收人姓名实时间人姓名实时间
监理审察建议：
□赞同。

□不一样意。

项目监理机构（章）：
专业监理工程师：日期：
注： 1、承包单位项目经理部应提早提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。

2、大型设施开箱检查设计单位应参加。

江苏省建设厅监制。