急诊医学中级主治医师试题及答案(一)

急诊医学中级主治医师试题及答案（消化系统疾病）

1、男，60岁，饮酒30年。近期出现上腹部痛向腰背放散，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠。超声检查示主胰管4mm。可能的诊断是

A慢性胃炎

B慢性胆囊炎

C胃癌

D慢性胰腺炎

E消化性溃疡

正确答案.0

答案解析:慢性胰腺炎有时与胃、胆囊疾病难以鉴别，主要临床表现为与饮食相关的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出现脑肪滴、胰管增宽(正常3mm以下)应重点考虑该病.

2下述哪项对诊断门脉高压性腹水水最有帮助

A 腹水颜色

B腹水比重

C腹水蛋白含量

D 血清-腹水白蛋白梯度(SAAG）

E腹水细胞分类

正确答案:D

3对于特发性门脉高压，以下哪项说法不正确

A临床上以脾大、贫血及出血为主

B由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦造成

C系指肝窦前阻塞性门静脉压力增高

D与门静脉纤维变性有关

E治疗应首先选择分流术

正确答案:B

3男性，51岁，间歌性上腹痛10年，持续性井逐渐加重1年，伴食欲不振腹胀、腹泻，为糊状便，1~3次/d。1年来体重下降5kg。入院查:血压、心肺未见异常，辅助检查:尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹田染色阳性:B超:胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cmx0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是

A功能性消化不良

B糖尿病

C慢性胰腺炎

D胰腺癌

E胰高血糖素瘤综合征

正确答案:C

5、急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是

A 禁食补液

B Oddi括约肌切开

C应用抗生素

D手术

E生长抑素

正确答案:A

6、女性，40岁，反复发作胰腺炎3年，每次发作前均无明显诱因，亦无胰腺功能不全的表现，导致复发的最常见原因可能是

A药物影响

B胆道疾患

C内分泌与代谢障碍

D家族性高脂血症

E遗传因素

正确答案:B

7下列消化性溃疡出血不宣选择的治疗是

A药物治疗

B三腔二囊管压迫止血

C内镜治疗

D介入治疗

E手术治疗

正确答案:B

答案解析:消化性溃疡出血止血措施包括抑酸、内镜、介入、手术治疗等，其中药物治疗首选质子泵抑制剂，胃内pH>6时才能有效诱导血小板聚集，消化性溃疡出血约80%不经特殊处理即可自行止血，对药物治疗无效者，可行内镜下止血。如内镜失败，可通过血管介入治疗栓塞相关动脉，以上均无效，可行手术治疗，三腔二囊管、垂体后

叶素等均用于食管胃底静脉曲张破裂出血，对胃黏膜损害所致出血效果不佳。

8门脉高压症的三大临床表现是

A恶心呕吐、侧支循环的建立和开放、腹水

B脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水

C 脾肿大、黄疽、恶心呕吐

D黄疽、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣

E脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣

正确答案:B

9述哪项不是诊断肝硬化的依据

A发热、月腹胀、乏力

B门脉高压的表现

C 肝功能减退的临床表现

D肝活检有假小叶形成

E食管钡剂造影有食管静脉曲张

正确答案:A

10 、下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义A谷丙转氨酶

B谷草转氨酶

C碱性磷酸酶

D 单胺氧化酶

E白蛋白/球蛋白比例

正确答案:E

11、因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压

A 脾大

B腹壁静脉曲张

C 痔核

D食管下段静脉曲张

E 腹腔积液

正确答案:D

12，最常引起肝硬化的肝炎类型是

A急性重型肝炎和亚急性重型肝炎

B急性重型肝炎和慢性活动性肝炎

C 亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎

D亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎

E慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎

正确答案:C

13、对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的

A 脾功能六进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变最明点B脾大、脾功能亢进、消化道出血和腹腔积液是主要临床表现

C 外科治疗的主要目的是制止食管鲁底静脉曲张破裂所致的大出血

D 分流手术主要是阻断门-奇静脉间的反常血流

E 腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液

正确答案:D

14，女性，48岁，患乙肝10年，确诊肝硬化2年，患者经常有牙龈出血、鼻出血，出血的最主要原因是

A 维生素K缺乏

B毛细血管脆性增加

C 血小板功能不良

D 凝血因子合成障碍

E 肝脏解毒功能不良而致毒性反应

正确答案:D

答案解析:大多数凝血因子由肝脏合成，肝硬化肝功能障碍时凝血因子合成障碍，同时脾功能亢进血小板破坏增多，血小板数量可减少，因此堂有出而师向，肝病时首先合成减少的是维生毒K依赖疑而天子(强而天子1M IX、X)，而致凝血酶原时间(PT)延长，但此时维生素K 本身往往并不缺乏，肌内注射补充维生素K并不能纠正延长的PT。

15、下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是

A反复发作上腹痛

B血糖增高

C 粪苏丹亚染色镜下有脂肪滴

D B超检查胰腺增大

E CT检查胰腺增大、有钙化影

正确答案:E

16对鉴别轻型和重症胰腺炎，下列有帮助的一项是

A黄疸