中西医结合治疗子宫内膜异位症

中西医结合治疗子宫内膜异位症
作者：高艳薇
来源：《医学信息》2014年第16期
摘要：目的评价中西医结合治疗子宫内膜异位症临床疗效。

方法选择我院妇产科门诊2008年1月~2012年4月就诊子宫内膜异位症患者78例，随机分为中西医结合实验组39例和米非司酮对照组39例，回顾相关资料。

结果实验组患者总有效率为88.5%，实验组疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论中西医结合治疗子宫内膜异位症具有较好的疗效。

关键词：子宫内膜异位症；中西医结合；米非司酮；疗效
子宫内膜异位症（简称内异症）是妇科常见疾病之一[1]。

是指具有生长功能的子宫内膜出现在子宫体以外部位而引起疾病，从而引起以痛经、月经不调及不孕不育为主要临床表现的一系列病症[2]。

近年来，乐亭县医院妇产科采用中西医结合治疗子宫内膜异位症39例，并设置39例病例作为对照组，结果取得良好临床疗效，总结如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取我院2011年1月~2013年1月收治子宫内膜异位症患者，所有患者均经妇科常规检查、B超、肛诊检查，并结合临床症状确诊，所有患者均符合中国中西医结合学会妇产科专业委员会第3届学术会议修订的诊断标准[1]，并排除子宫及卵巢恶性器质性病变。

随机将患者分为中西医结合治疗组（实验组）和丹那唑对照组，实验组患者年龄为24～45岁，平均（31±5.45）岁；病程1～13年，平均（4.35±3.72）年。

对照组患者年龄为20～47岁，平均（30±4.62）岁；病程1～14年，平均（4.75±4.62）年。

在此次治疗前，两组患者均未经过其他任何治疗；实验组和对照组两组患者资料无显著性差异，均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法
1.2.1中西医结合实验组于月经干净后第3 d开始，进行中药离子导入治疗，具体方法：仪器为中频治疗仪（北京博医康医疗仪器有限公司）。

中药离子导入的处方：三棱、莪术各10 g、丹参15 g、红花5 g、菟丝子15 g、赤芍12 g、桃仁5 g、淫羊藿12 g。

上述药物用布包好在锅内蒸透，放于下腹部，选用"离子导入"档，治疗强度为30 mA，30 min/次，每包药剂应用7 d为1个疗程，连续治疗21个疗程；于月经来潮前3 d至月经干净止，以化瘀温经止痛法为主，给予化瘀止痛方[3]：血竭3 g，蒲黄（包）、苏木各12 g，没药6 g，当归、赤芍、延胡索各12 g，肉桂（后下）5 g，乌药6 g，随证加减，1剂/d，水煎，分3次口服，疗程3个月。

1.2.2对照组患者口服丹那唑200 mg，2次/d，连续用药3个月。

1.3疗效判定标准根据中国中西医结合学会妇产科专业委员会第3届学术会议修订的拟定的疗效标准[2]，治疗前后在月经周期的相同时期进行B超检查，并结合临床症状及妇科查体情况进行疗效判定。

痊愈：症状全部消失，盆腔内包块等局部体征基本消失；显效：症状基本消失，盆腔包块缩小；有效：症状减轻，包块无增大或缩小，停药3个月内症状不加重；无效：注意症状无变化或恶化，局部病变有加重趋势。

1.4 统计学方法采用SPSS 11.5统计软件进行统计学分析，数据的比较用χ2 检验，检验水准α=0.05。

2结果
2.1治疗结果实验组痊愈10例；显效15例；有效8例；无效6例，总有效率84.62%。

对照组痊愈6例；显效13例；有效6例；无效14例，总有效率64.10%。

经统计学处理，两组患者总有效率差异显著，实验组明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

实验组患者治疗后未出现明显不良反应，对照组患者出现恶心、呕吐等不良反应。

3讨论
子宫内膜异位症病变复杂，既是良性病变，又表现出恶性行为（可在全身多个部位种植）[4]。

和正常子宫内膜不同是，异位子宫内膜坏死后不能排除体外，可出现坏死、纤维化等改变。

患者可出现痛经、月经不调、尿频、尿痛等临床症状，
在中医上，子宫内膜异位症属于"痛经"、"月经失调"、"不孕"等范畴，离经之血积而不散，淤血阻滞，不通则痛，血瘀日久，乃成症瘕积聚而致。

本研究实验组中，三棱、莪术破瘀通经；菟丝子、淫羊藿补肾益精；丹参、红花、赤芍活血祛瘀；诸药合用能化瘀散结，补肾益气，改善局部血液循环，攻补兼施，使肾气盛，淤滞得消。

中药离子导入治疗是将中药成分以离子形式导入病变周围，使之在局部保持高浓度药效，充分发挥药理作用，药物在局部发挥作用时间得到延长。

温肾药有调节免疫及类似内分泌激素作用，能调节性腺和肾上腺功能，并能激发肾上腺释放皮质激素。

化瘀药具有改善微循环及血液流变学性质，促进组织的修复和再生，促进增生病变的软化和吸收，对代谢、免疫、抗凝和纤溶均有影响[3]。

在本研究中，实验组的总有效率（84.62%）明显高于对照组（64.10%），差异显著（P＜0.05），提示中西医结合治疗能提高子宫内膜异位症的临床疗效。

本研究也显示无论是实验组还是对照组，均不能使所有异位的子宫内膜消失，在今后的临床工作中，应更深入的研究子宫内膜异位症的发病机制，寻找更为有效治疗方法以达到治愈目的。

参考文献：
[1]郎景和.子宫内膜异位症的研究与设想[J].中华妇产科杂志,2003,38（5）:478.
[2]丁玉重.子宫内膜异位症的临床诊治效果分析[J].中国医药指南,2012,10（25）532-533.
[3]胡蔚洁．温肾化瘀法治疗子宫内膜异位症60例[J].辽宁中医杂志,2005,32(7):684-685.
[4]徐增祥,史常旭.现代妇产科治疗学[M].第1版.北京:人民军医出版社,2002:265.
[5]杨春桃.米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症效果比较[J].医学信息,2011,24(10):183.编辑/肖慧。