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7、给予帮助
8、监测视功能及眼部变化。
9、#外眼手术的注意事项
（1）术前3天滴抗生素眼水，术日按外眼 手术常规洗眼。（2）术后观察有无出 血及其它不适，30分钟后才可离院。嘱 病人服药、换药、复查。
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眼科常用护理技术操作
1、滴眼药法：消炎、散缩瞳、表麻等
滴入下穹窿的结膜囊内，滴管勿触及睫毛、眼 睑，若点阿托品等有毒药物，要压迫泪囊部2 －3分钟。
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6、球后注射：眼底给药或内眼术前麻醉。
消毒眼睑周围皮肤后，嘱病人向鼻上方注 视，在眶下缘中外1/3处将注射器垂直刺 入皮肤约1－2厘米，沿眶壁走行，向内 上方倾斜30°，针头在外直肌与视神经 之间向眶尖方向推进3－3.5厘米，回抽 无血，注入药物，拔针后压迫针眼。
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第五节 眼科用药
胬肉切除术后，一般5天后拆线，定期 复查。
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内眼手术
（1）#术前护理：
训练眼球转动，教病人抑制打喷嚏、咳嗽 的方法，以免…
清洁工作
进行视功能、眼压、眼球前段检查；
术前3天滴抗生素眼水；清洁结膜囊、冲 洗泪道，剪睫毛。
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全麻病人： 成人术前8小时禁食、4小时禁水， 小儿术前6小时禁食、2小时禁水， 6个月以下术前3小时禁奶、2小时禁水
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眼科护理措施
1、进行积极的心理疏导和支持
2、保持病室环境安静：如青光眼须缩瞳， 所以光线不宜过暗，而角膜炎、葡萄膜 炎须散瞳，应避免强光刺激。
3、使病人得到充足的睡眠。
4、指导病人合理饮食，保持大便通畅。
5、告知有关眼病的注意事项：不宜揉眼， 不用不洁毛巾擦眼。
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6、遵医嘱正确给药并观察反应,教病人用 眼药水。
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第二章 眼科病人护理概述
二、身心状态评估
结膜充血与睫状充血/混合充血的鉴别
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结膜充血与睫状充血的区别
#颜色 #部位 #血管 移动 性
#原因
结膜充血 鲜红 愈近穹窿部越明显 网状、轮廓清楚 推动球结膜血管可 移动 结膜炎
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睫状充血 紫红 愈近角膜缘越明显 放射状，模糊不清
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（2）#术后护理：
1、根据具体手术，采取特殊体位。
2、静卧，避免低头及头部震动，控制咳嗽、 打喷嚏，不用力挤眼、不揉按术眼，不用力 排便，严禁突然翻身或坐起，引起眼内压升 高、出血、创口裂开；
3、观察病情，注意有无渗血、分泌物性状， 如术眼剧痛、恶心、呕吐等应报告医生。
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结膜、眼外肌、视神经等组织名称。
2．能分辨眼内容物及眼球壁的层次。
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（二）眼前段检查
1、角膜：大小、透明度、弯曲度等，有无溃 疡穿孔。
（1）角膜知觉检查 （2）角膜染色 2、 巩膜：黄染、充血压痛 3、前房：前房深度、房水有无混浊。 4、虹膜：有无新生血管、粘连 5、瞳孔：2.5－4毫米，是否等大居中、对光
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1、视远不清
8、闪光感
2、视近不清
9、眼前黑影
3、视力突然下降
10、复视
4、视力突然下降伴眼痛
11、虹视
5、视力逐渐下降
12、弱视
6、视力逐渐下降伴眼充血、疼痛 13、夜盲
7、视物变形
14、昼盲
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二、感觉性症状
有眼痛、眼痒、异物感、畏光等 刺痛、异物感－－急性结膜炎 眼痛、畏光、流泪－－角膜刺激征
6、多无代偿头位
护理眼科检查Βιβλιοθήκη 50眼病常见的症状
一、视觉性症状 （一）视力障碍 如视力下降—视网膜、急闭等 视野缩小----青光眼、视网膜、视神经病变。 眼前黑影－－晶状体、玻璃体混浊 视物变形－－网脱、黄斑水肿。 复视－－麻痹性斜视 虹视－－青光眼（角膜水肿） 夜盲、色盲（性连锁隐性遗传）、色弱
反射。 6、晶状体：有无混浊、脱位。
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三、眼后段检查
眼后段检查通常在暗室内用检眼镜检查。
1、玻璃体：＋8－＋10D，距离10－20厘米。 2、眼底：三左、三右原则。
正常眼底呈橘红色，在视网膜中央偏鼻侧可见 淡红色的视乳头，其中央色泽稍淡为生理凹 陷，视网膜动脉较细，鲜红色，静脉较粗， 呈暗红色。视乳头颞侧2PD（视乳头直径）处 有一稍暗的无血管区，为黄斑，其中央有一 明亮的反光点，称中心凹反光点。
鼓励患者尽量读出最小视标，直到1行中有半 数以上的视标读错，该行的上一行为被检者 视力。
*远视力：低于0.1公式：V= 0.1 × （距离m/5
）=?
在1米处仍不能看清第一行视标:指数(记录其 最远的距离。)---手动----光感(光定位)
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2、近视力： 距离 、记录
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视觉电生理：EOG、ERG、VEP。
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（二）眼压检查
#正常眼压10－21mmHg
1、指测法：眼向下看，指尖放在上睑板 上缘的皮肤面。
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2、Schiotz眼压计检查法
低枕仰卧位、麻醉、试测试针、消毒、 两眼直视、将眼压计垂直放在角膜中央， 先用5.5克的砝码，如读数小于3，应换 更重的砝码
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4、泪道冲洗
先压迫泪囊点将分泌物挤出，表麻后，将 针头垂直插入1－1.5毫米，再水平方向 向鼻侧插入泪囊止骨壁。
5、结膜下注射：治疗眼前部疾病。
表麻后，可在颞上或下方注射，针头与角 膜切线方向，避开血管，刺入结膜下， 缓慢注入药液，注射时针头勿指向角膜， 注射后涂抗生素眼膏。（注射时眼球勿 转动）
（二）视野检查
视野：黄斑注视点以外的视力称周边视力， 也称视野，反映视网膜周边部功能。其 大小是眼向正前方固视时所见的空间范 围。
距注视点30°内的范围称中心视野， 30°以外称周边视野
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1、周边视野检查 （1）对比法：相距0.5米。 （2）弧形视野计法 （3）自动视野计法
#正常视野范围：上－55°，下－70°鼻 侧－60°，颞侧－90°。
2、涂眼药膏法：多在睡前涂（因油膜而出现雾 视）挤入下穹窿，或玻棒蘸药膏，平放于下 穹窿部，嘱病人闭眼，同时转动玻棒，依水 平方向抽出。（两眼分别使用玻璃棒，应光 滑）
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3、眼冲洗法
患者仰卧，头偏向一侧，受水器紧贴患眼 颞侧，用棉签分开上下睑，先冲洗眼睑 皮肤，然后再冲洗结膜囊。冲洗时，洗 眼壶距眼3－5厘米，不可接触眼睑，冲 洗液也不可进入健眼，温度以18－20° 为宜。眼球穿通伤及较深的角膜溃疡的 禁忌冲洗。
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共同性斜视
麻痹性斜视
1、一、二斜角相等 2、儿童期发病，起
1、一<二斜角。
2、成年人多见，发病急 促。
病缓慢。
3、多有复视。
3、一般无复视。
4、与屈光不正无关，常
4、内斜多见于远视、 由脑、眼外伤、神经系
外斜多见于近视。
统疾病引起。
5、常伴有弱视。
5、无弱视。 6、多有代偿头位。
3、非接触眼压计法
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第二节 眼科护理管理
四、手术前后护理 外眼手术前后护理 1、外眼术前护理 术前3天滴抗生素眼液 术晨清洗颜面部
手术日检查患者有无感冒，眼部炎症。 进行常规洗眼。
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2、外眼术后护理
观察伤口有无出血
霰粒肿手术无缝线者，术后应盖双层眼 垫，并按压手术部位10分钟
推动球结膜血管不移 动
角膜、虹膜睫体炎、 青光眼
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三、眼科 常用检查
一、视功能检查:包括视力、视野、 色觉、暗适应检查。
（一）#视力定义：辨别最小物象 的能力，反映黄斑中心凹的视觉功 能，亦称为中心视力。包括远视力 和近视力。
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远视力检查法
1、远视力：5米或以上的视力为远视力。 检查时先右后左，先健后患。
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三 外观异常
1、眼分泌物
2、#眼红、充血（1）结膜充血 （2）
睫状充血（3）混合充血 （4）结膜下出 血
3、泪溢－泪道堵塞、泪囊炎 4、眼睑肿胀（肾炎、心衰、挫伤） 5、翳、白瞳。（翳为角膜炎症或外伤
后形成的瘢痕；白瞳常见于晶状体玻璃 体混浊）
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[实训步骤]
1．先用模型眼球进行示教，熟悉眼球的 大体解剖。
2．分辨动物眼球的附属部分，找出眼睑、 结膜、眼外肌、视神经等组织。
3．用纱布块包裹着动物眼球并固定之，
先行结膜下注射。从角膜缘刺开角膜，
注意流出的房水，将角膜完整的剪下，
观察角膜的外形、透明度、弯曲度和厚
度；观察瞳孔的位置、形状和大小；观
察虹膜的外形，色泽，找出睫状体的位
置及其外形。
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4．取出晶状体，观察其外形，注意其前 后表面。
5．剪开巩膜，放出玻璃体、注意其粘稠 度和透明度。
6．仔细分辨眼球壁的层次，寻找黄斑和 视乳头所在处。
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［注意事项］
操作轻柔，保护好组织结构的完整性，以 利于观察辨认。
[技能考核要点] 1．能分辨眼球的附属部分，指出眼睑、
四、裂隙灯检查
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Hertel突眼计检查法
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（三）眼科其它特殊检查
1、眼底荧光血管造影 2、影像学检查。
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3、裂隙灯检查
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眼底照相
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4、多吃蔬菜水果，保持大便通畅；3日 无大便给缓泻剂。
5、双眼包盖，术眼每日换药1次，无菌 操作，切勿碰压眼球。
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第四节 二、防盲治盲和低视力康复
#规定：较好眼的矫正视力低于0.3为 低视力，低于0.05为盲。
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实训指导一 动物眼球解剖
[实训目的]
1．通过动物(猪、牛、羊或兔)眼球的解剖，观 察眼附属器各部分结构、眼球壁各层次的形
态及其相互关系，熟悉眼内容各组织结构的 特点，注意眼外肌及视神经的行走方位。
2．通过模型眼球各部与动物眼球各相应部分进 行对照，从而全面掌握眼球的解剖。
[实训学时]
1学时
[实训器材]
动物眼球若干只、弯盘、眼科手术剪刀(直、弯)、
结膜镊子、刀片、纱布块，生理盐水、模型 眼球、挂图、持针器、注射器、纱布。
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注意 戴眼镜检查 单眼进行 自然弥散光 0.5米距离 在5秒钟内
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四、暗适应检查
当眼从强光下进入暗室，起初一无所见， 随着对光敏感度的增进，逐渐能看清暗 处的物体，这一过程为暗适应。它反应 视杆细胞内视紫红质复原的过程。当维 生素A缺乏或视杆细胞病变时，可致暗 适应时间延长甚至夜盲。
➢ 少部分药物经眼表结构中的血管进 入眼内。
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常用眼药剂型及给药方式
➢ 滴眼液：最常用的眼药剂型；
➢ 眼膏：延长了药物与眼表的接触时间；
➢ 眼周注射：包括球结膜下注射（眼前段病 变）、球筋膜下注射（虹膜睫状体病变）、 球后注射（眼后段和视神经病变）；
➢ 眼内注射；
➢ 眼药新剂型：胶样滴眼剂、缓释装置和脂 质体等。
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概述
➢由于存在血-房水屏障和血-视 网膜屏障等特殊组织解剖结构， 所以多数眼病的治疗以局部给 药为主；
➢眼局部用药可能影响到全身状 况。
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眼局部的药物动力学
➢ 大部分经泪膜、角膜，再进入眼内， 其中角膜上皮和内皮细胞为脂性屏 障，泪液和角膜基质为水溶性。因 此，影响药物透过角膜的因素有： 药物的浓度、溶解度、粘滞性、脂 溶性、表面活性等。
视野检查注意事项 光线柔和，被检眼始终注视视野计中心目标。
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电脑自动视野计
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2、中心视野检查：黑色屏前1米处，遮盖 一眼，被检眼注视屏中心的注视点。
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三、色觉检查
色觉是眼分辨颜色的能力，反应视锥细胞 功能。色觉障碍多为先天异常，后天性 可继发于视网膜、视神经、或视中枢病 变。