浅谈神经外科经口气管插管意外抜管的护理体会
神经外科气管插管意外拔管36例原因分析及护理对策
注： 高分期 与低 分期 比较 ，ｐ ０ ｌ 术前与术后比较 ，ｐ ０ ｌ复发组与无复发组 比较有统计学 意义，ｐ ０ ｌ ａ＜ ． ； ０ ｂ＜． ； Ｏ ｃ＜ ． 。 Ｏ
摘要 ： 目的 探讨神 经外科 气管插管意外拔 管的原 因和护理对策。 方法 选取我 院神 经外科 ２ １ 年 １ 月－ ０ １ １ 月期 间 ３ 例 气管插管意外 ００ Ｏ ２１ 年 ０ ６ 拔 管患者 ， 随机分析患者资料 、 意外拔管原 因以及意外拔 管护理方法。结果 通过回顾性分析 ３ 例 气管插 管意外拔 管患者综合资料 ， ６ 发现其发 生意外拔 管原 因主要有两种， 即患者和 医务人 员两方面因素。 另外 ， 通过及时进行护理所有患者均无发 生生命危险。 结论 气管插管意外拔 管是 非常严重的情况 ， 一担发生就可能威 胁患者生命 ， 对此 ， 应不断加 强护理人 员护理操作 和护理 方法， 同时嘱咐 患者发 生气管插 管意外拔管 的危
床 ，０ ２ ９ ２ ：４ —４ ． ２ ０ ，（ ）４ １４ ３
［１ ｈａｄＭＡ， ｊ ｓｋＢ，ｉ ｅｏａＭ，ｔ １ Ｒ ｌａｅｏ ｙｏｅｔ 一 ８ ａｄ １ ３ ｅｒ Ｓ Ｖｏｔ ｅ Ｓｍｉｋｖ ｅ ａ． ｅｅｓ ｆｅｔｋａｉ １ ｎ ９ ｅ ｎ ｆａｍｅｔ （Ｐ ｎ ＹＦ Ａ２ －１ ｎｏｔｅｅｔ ｃｌ ｌｒｓａｅｄ ｒ ｇａ ｏｔｓｓ ｒｇ ｎｓ Ｔ Ｓａ ｄＣ Ｒ １ ）ｉｔ ｈ ｘｒ ｅｕａ ｐｃ ｕ ｎ ｐ ｐｏｉ ａ ｌ ｉ 【． ｅｌＢｏｈｍ ，０ ２，５ ４ ：７ ． Ｊ ＪＣ ｌ ｉｃｅ ２ ０ ８ （ ）６ ０ Ｊ
气管插管患者意外拔管的原因分析及护理对策
循证医学在骨科护理中的应用武改英 辛红艳（富县人民医院 陕西 富县 ７２７５００）【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２－３７８３（２０１３）０４－０５６９－０１ 循证护理是一种以有价值的、可信的科学研究结果为依据。
提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理的方法。
为了提高护理质量，针对骨科住院患者的常见问题，以主管护士为主进行循证护理，取得良好效果，总结如下：１ 方法１．１ 关于防褥疮垫１．１．１ 问题的提出骨科住院患者卧床时间相对较长，多数骨折后的患者由于疼痛或牵引制动，不愿意活动或活动受到限制或因为年老体弱、有时导致褥疮发生。
有１例抬臀不配合且未用气垫床患者术后８ｈ发现其骶尾部有３．５ｃｍ×３．５ｃｍ皮肤发红区，压之不褪，触痛明显，温度高于周围正常皮肤。
３例体重５０ｋｇ以上女性患者，因股骨颈骨折行牵引术，予卧气垫床，抬臀困难，术后２４～４８ｈ发现患侧臀部皮肤潮湿，出现湿疹样改变，温度高于周围正常皮肤。
１．１．２ 循证护理：小组首先仔细分析了引起褥疮的相关因素，然后系统地查阅文献。
据所查文献报道：当患者皮肤受压、循环障碍时，如果病床内温度和湿度的升高得不到有效控制，可因皮肤温度的升高而加快组织代谢，并对氧的需要量增加１０％；同时，９．３３ｋＰａ（７０ｍｍＨｇ）的压力持续２ｈ以上可引起不可逆的细胞变性。
１．１．３ 护理干预：循证护理小组为该患者采取了下列措施：夏天用低温水垫２张，根据自觉温度及时调换使用，可以有效控制皮肤温度的升高，减少汗液分泌，从而使局部皮肤保持干爽、舒适。
波浪形低温水垫，利用水的波动来分散局部皮肤所受到的压力，从而改善血液循环，达到预防压疮的发生，操作简单，取材方便、经济，患者感觉舒适，减压效果好，易于被患者和家属接受。
１．１．４ 效果：１２ｈ后，患者骶尾部褥疮触痛明显减轻，红肿范围明显缩小，皮肤温度降低；２４ｈ后，骶尾部褥疮完全消失，皮肤温度正常，疼痛消失。
ICU气管插管患者意外拔管的原因分析及护理
ICU气管插管患者意外拔管的原因分析及护理目的探讨ICU气管插管患者发生拔管的原因及护理对策。
方法对患者发生拔管的原因进行分析并采取相应护理对策。
结果患者发生拔管与导管固定不牢，镇静效果不足，肢体约束不当，患者自身因素，护患沟通不良和医护人员责任心不强有关。
结论在气管插管患者的护理过程中，应加强巡视和医患沟通，采取预见性医疗护理措施，做到安全、有效的固定，合理使用镇静镇痛剂，防止意外拔管的发生，从而保证患者的生命安全。
标签：意外拔管；原因；护理ICU是医院集中收治急危重症患者的科室。
患者病情危重，复杂，变化快，随时都有可能危及生命。
气管插管是抢救治疗急危重症患者的一种重要手段。
它能迅速建立人工气道，解除呼吸道梗阻，有效的施行机械通气，对维持呼吸道通气功能，保证机体氧供起着重要的作用。
其插管方式有经口和经鼻两种。
本文探讨的是经口气管插管患者发生的意外拔管，它是机械通气的严重的并发症。
意外拔管也称非计划性拔管，是指导管滑脱或未经医护人员同意将导管拔出体外，也包括医护人员操作不当所致的管道脱出[1]。
针对意外拔管发生的原因进行分析，提出相应护理措施。
1 原因1.1导管固定不当我院经口气管插管导管的固定采用胶布交叉固定于患者的双脸颊部。
由于导管对口腔粘膜的刺激使口腔分泌物增多，加上脸颊皮肤油脂分泌过多或出汗多，使胶布的粘性降低易松脱而致导管滑脱。
在使用白寸带固定气管导管时，过紧容易压迫患者面部皮肤致局部血液循环障碍，造成压伤；过松则直接导致管道脱出。
1.2缺乏有效的肢体约束清醒或烦躁的插管患者由于缺乏对其肢体的有效约束，约束带的使用、观察不到位，或者是未对其上半身进行约束，使其抬起上半身将导管拔出。
1.3患者因素因个体差异，患者对疼痛的耐受程度不一，部分意识清楚的患者因不能忍受气管插管、呼吸机的使用而造成的舒适度改变，语言沟通障碍，不能表达出自己的需求；同时，ICU环境产生的压力，造成其生理与心理上的不适感，而产生焦虑、躁动、易激惹的情绪，导致自行拔管。
神经外科重症监护患者气管插管的护理探讨
神经外科重症监护患者气管插管的护理探讨【摘要】目的：探讨气管插管病人的有效护理方法，规范护理措施，减少并发症。
方法：通过正确的导管固定、气道湿化、有效的吸痰方法、气囊管理科学的护理方法，预防及减少并发症的发生。
结果：本组60例气管插管病人，历经插管时间最长25天、最短3天的规范护理，无并发症的发生。
讨论：根据气管插管患者的气道特点，探讨正确有效的护理措施，提高护理质量。
【关键词】气管插管；护理；管理气管插管是危重病人抢救的一种常用的急救术。
其护理质量是治疗成败的关键，在护理工作中对有创人工气道管理不善，将会引起人工气道创口的感染、堵塞、肺部感染等并发症，从而影响了抢救或导致抢救失败。
现在结合临床工作就其护理特点进行分析、探讨。
气管插管术的定义：气管插管术是将特制的气管导管、通过口腔或鼻腔插入气管内，是气管内麻醉、心肺复苏或呼吸机治疗的必要技术。
1临床资料2008年1月—2010年1月我科收治颅脑手术病人60例，其中男性42例，女性18例。
脑出血31例，颅脑损伤脑挫裂伤伴血肿 28例，其中应用呼吸机机械通气33例。
本组病人均为颅脑术后昏迷的病人。
由于加强了术后气道的护理，均降低了肺部感染的危险。
2护理措施2.1术前准备2.1.1严格执行无菌操作及消毒隔离制度，按六部洗手法彻底洗手。
物品清洁消毒，一人一用一消毒，气管插管外包装完整，无潮湿。
2.1.2病房保持温度18℃～22℃，相对湿度60％～70％，用含氯消毒液拖地。
2.1.2气管插管的选择：导管的长度和口径，应根据插管的途径、病人的年龄、性别和身材等因素进行。
导管过细气道阻力大二氧化碳容易蓄积，导管过粗易压迫声带及器官粘膜，造成缺血损伤，导管移动易引起喉头水肿。
一般成人导管长度以稍长于唇至环状软骨水平或稍下处﹙相当于气管中断﹚的长度为佳。
成年女性常用内径为7.0～8.0的导管，插入深度为21cm左右；成年男性常用内径为7.5～8.5的导管，插入深度为22cm左右。
气管插管患者意外拔管的原因分析及对策
约 束或 约束 不 当而 自行 拔 管 占意 外 拔 管 的 １ ． ６８
～
９ ． ０３
】对 于清 醒病人 ， 时病人 拒绝 手脚 约束 ， 有
并 表示 不会 自行拔 管 ， 士未 予手脚 约束 ， 昏迷躁 护 而 动、 麻醉 未 醒 、 言语 表 达 不 清 的患 者 ， 由于 护 士 忽视
两种 。经 口气管 插管 的发 生率 明显高 于经鼻 气管 插
作者简介 ： 彩 娟 （ ９ ７ ） 女 ， 专 ， 管 护 师 ， 士 长 ， 谢 １６ 一 ， 大 主 护
１ ３ ２ 未及 时持续 使 用 镇静 剂 由于 机 械 通气 改 ．．
变 了患者 既往 自己 的呼 吸 生理 模 式 ， 产 生人 机 对 易 抗， 加上插 管带 来 的种种 不适 ， 若未 及 时有效 的使用 镇静 剂 ， 易导致 意外 拔管 的发 生 。 １ ３ ３ 医疗护 理操 作 中的疏 忽 护 士 在进 行 口腔 ． ．
维普资讯
・
５６ ５ ・
护士进修杂志 ２０ ０ ７年 ３月 第 ２ ２卷 第 ６期
气管插管患者意外拔管的原 因分析及对策
谢 彩 娟
（ 江省上虞市人民医院急诊科 ， 浙 浙江 上 虞 ３ ２ ０ ） １ ３０ 关键词 气 管插 管 意 外 拔 管 护 理
易被患 者 的汗液 、 口腔分 泌物 污染 而失 去粘性 ， 引起 固定不 牢 ； 布带 固定 气 管 插 管 时 常 因患 者 头 颈部 扁
１ １ 患者方 面 的因素 ． １ １ １ 疼痛 、 ．． 舒适 的改 变 疼 痛 、 适 的 改变 是 发 舒 生意外 拔管 的主 要 原 因 ， 自行 拔 管 的 ３ ． ｌ 。 占 ８ １ ２
神经外科重症监护病房气管插管护理体会
神经外科重症监护病房气管插管的护理体会（南京军区南京总医院神经外科 210002）【摘要】回顾神经外科重症监护病房（sicu）气管插管的患者中非计划性拔管患者的护理12例、导管阻塞4例，发现非计划性拔管与缺乏有效的固定，未采取适当的肢体约束措施，镇静效果不佳，医疗护理操作不当等因素有关，导管阻塞与插管后气道湿化不足，吸痰不及时，气道管理不到位等因素有关。
针对这些因素采取相应的有效措施，有利于减少类似问题的发生。
【关键词】气管插管；拔管；堵塞；护理【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）06-0225-01神经外科急危症病人的抢救首先是保证气道通畅,迅速建立人工气道,恢复病人的通气与供氧。
尤其是在心肺复苏或呼吸急救时，气管插管是最紧迫的任务。
此外，神经外科大手术后,一些病人病情较重,不得不带气管插管回监护病房,这就需要认真观察病情,掌握气管插管。
意外拔管及导管阻塞是气管插管较为常见的严重并发症，如护理不当将危及生命。
我们通过对气管插管病人的精心护理,取得满意效果,现报道如下：1 临床资料2010年1月—2011年1月我科icu共入住手术后病人1380例，其中370例术后带气管插管回icu，包括颅脑外伤93例、脑干肿瘤26例、听神经瘤63例、脑膜瘤22例、高血压脑出血86例、颞叶肿瘤17例、蛛网膜下腔出血28例、寰枕畸形2例、颈2-3椎管内血管畸形1例、颅内血管畸形6例、垂体瘤2例、癫痫3例、颅内多发肿瘤6例、颅咽管瘤6例、胶质瘤7例，危重病人抢救时插管12例，均为经口插管，病人回icu后插管停留时间为10min至4d，其间意外拔管12例，导管阻塞4例，拔除后更换气管导管予以重插，部分病人计划性拔管后行气管切开。
2 护理2.1 防止意外拔管:意外拔管的因素大多可归纳为：患者长时间放置牙垫造成口腔疲劳及对气管置管导致的恶心、呕吐、吞咽、咳嗽时有异物感，咽部肿胀、疼痛等不适难以忍受而拔管；患者躁动不安或部分老年人情绪不稳定、固执和难以适应周围新环境而拔管；清醒病人在医患沟通不够时易发生意外拔管；机械通气辅助呼吸时对患者的支持通气不合理，造成患者过度烦躁而自行拔管；医护人员在搬运患者、吸痰、翻身、变换体位或整理导线时不慎将导管牵拉拔除；护理人员在午夜时由于工作疲劳致观察不力而意外拔管；另外，患者躯体约束不当、镇静不够、烦躁、口腔不停地咬合或头部摆动均可致患者意外拔管。
护理部参加科室非计划拔管不良事件讨论发言
护理部参加科室非计划拔管不良事件讨论发言大家好，我是护理部的小张。
今天，我站在这里，想和大家一起探讨一下我们科室最近发生的一起非计划拔管不良事件。
我要感谢大家在百忙之中抽出时间来参加这个讨论，这充分体现了大家对医疗工作的关心和支持。
接下来，我将从以下几个方面来谈谈我的看法和建议。
1.1 事件回顾这次非计划拔管不良事件发生在我们科的一位患者身上。
患者因病情需要，接受了气管插管治疗。
在治疗过程中，由于医生操作不当，导致气管插管意外脱落，使患者出现了呼吸困难等症状。
经过紧急处理，患者的生命体征逐渐恢复正常。
但是，这次事件给我们敲响了警钟，提醒我们在日常护理工作中要时刻保持警惕，确保患者的安全。
1.2 原因分析针对这次事件，我认为有以下几个方面的原因：(1)医生操作不熟练。
虽然医生经过严格的培训和考核，具备了一定的专业技能，但在实际操作中，仍然存在一定的不足。
这就需要我们在日常培训和考核中，加强对医生的操作技能的培训和指导，确保他们在面对突发情况时能够迅速、准确地采取措施。
(2)护士沟通不足。
在这次事件中，护士与医生之间的沟通不够充分，导致医生在操作过程中未能及时发现问题。
因此，我们要加强护士与医生之间的沟通协作，确保信息的畅通无阻。
(3)设备管理不善。
在这次事件中，气管插管的管理不到位，导致插管脱落。
因此，我们要加强对设备的管理和维护，确保设备的正常运行。
1.3 改进措施针对以上分析的原因，我认为我们可以从以下几个方面来进行改进：(1)加强培训和指导。
我们要定期组织医生进行操作技能的培训和考核，提高他们的操作水平。
要加强对护士的专业培训，提高她们的应急处理能力。
(2)优化工作流程。
我们要对现有的工作流程进行梳理和优化，确保各个环节的顺畅衔接。
要加强对患者的监测和管理，确保患者的安全。
(3)加强设备管理。
我们要定期对设备进行检查和维护，确保设备的正常运行。
要加强对设备的使用和保管的培训，提高医护人员的使用技能。
气管插管意外拔管的不良事件分析及改进措施
05
总结与展望
总结改进成果与经验
改进成果
通过实施改进措施，气管插管意外拔管的不良事件发生率显著降低，患者安 全得到有效保障。
经验总结
我们发现，意外拔管事件的发生与多种因素相关，如患者意识状态、镇静程 度、肢体约束等。通过加强培训和规范操作，可以降低此类事件的发生率。
未来可能的风险与挑战
风险
随着医疗技术的不断发展，新的气管插管技术和方法可能带来新的风险和挑战。
可能导致病人病情加重、呼吸困难、甚至死亡，同时可能引发医疗纠纷和不良事 件上报等问题。
02
不良事件分析
原因分析
1 2
患者因素
部分患者可能存在意识障碍、躁动不安、恐慌 等不良情绪，导致意外拔管的风险增加。
医护因素
医护人员可能存在操作不当、沟通不畅、交接 不清等问题，导致意外拔管的发生。
3
设备因素
气管插管设备可能存在设计不合理、质量不佳 等问题，增加了意外拔管的风险。
多因素
患者病情复杂，需要多种管道同时治疗，如呼吸机、输液管 等；医护人员数量不足或疲劳等原因导致未能及时发现和处 理管道问题；病房环境混乱，存在安全隐患。
改进措施
加强医护人员的培训和教育，提高对多管道治疗的认知和管 理能力；合理分配医护人员的工作任务，避免疲劳操作；加 强病房环境管理，消除安全隐患；使用先进的固定方法和材 料，提高管道的稳定性和安全性。
限制患者活动
及时处理问题
对患者进行适当的约束和限制，避免患者剧 烈活动导致插管意外拔出。
如发现插管位置不正确或其他问题，应及时 采取措施进行调整和处理，避免问题扩大。
应急预案
备好应急工具
在插管前准备好必要的应急工具，如备用的插管、喉镜、气管扩 张器等，以便在紧急情况下能够迅速进行插管。
气管插管意外拔管的不良事件分析及改进措施
不断关注新技术和新设备的发展动态，及时更新和引进先进的设备 和技术，提高气管插管的安全性和可靠性。
THANKS
感谢观看
多学科协作模式推广
加强多学科之间的协作，共同关注气管插管患者的安全问题，推广多 学科协作模式，提高整体医疗质量。
持续改进方向探讨
医护人员培训和教育
继续加强医护人员的培训和教育，提高其气管插管操作技能和患 者安全意识。
患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持，提高其自我保护意识和能力，减少 因患者因素导致的不良事件。
安全性认知
医护人员对改进措施在保障患者安全方面的认知和感受，反映新 措施在医疗安全方面的实际效果。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
1 2 3
不良事件原因分析
通过详细分析气管插管意外拔管的不良事件，我 们找出了主要原因，包括医护人员操作不当、患 者因素、设备因素等。
改进措施制定
针对这些原因，我们制定了一系列改进措施，如 加强医护人员培训、优化气管插管固定方法、完 善设备管理等。
优化流程
医院应对气管插管的流程进行优化，减少不必要的环节和等待时间，提高工作效率和患者满意度。同 时，应建立气管插管不良事件的报告和处理机制，及时发现并处理不良事件，防止类似事件的再次发 生。
05
效果评价
实施前后对比分析
意外拔管率
通过对比实施改进措施前后的意外拔管率，可以直观地反映出改 进措施的效果。
制度不完善
医院可能缺乏完善的气管插管管理制度和流程， 导致医护人员在实际操作中无章可循。
监管不力
医院管理层可能对气管插管的监管力度不够，未 能及时发现和纠正医护人员操作中的不当行为。
神经外科气管插管患者非计划性拔管原因分析及护理对策
神经外科气管插管患者非计划性拔管原因分析及护理对策作者：万从香封晓燕来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期气管插管非计划性拔管（UEX）是指在非医疗计划指导下，因气管插管患者或其他因素导致气管插管自患者身上完全脱出的现象，包括自拔和滑脱两种情况。
一旦发生气管插管滑脱或自拔，会造成患者的再次伤害及延长住院日。
文献报道，急诊非计划性拔管的发生率为10.8%[1]。
2009年1月-2010年8月，我科共收治气管插管患者157例，其中16例发生非计划性拔管，现将原因分析如下，并提出护理对策。
1 临床资料本组16例，男11例，女5例，年龄21～68岁。
自行拔管7例，插管意外脱出5例，插管堵塞及气囊漏气拔管各2例。
2 非计划性拔管原因分析2.1 患者舒适程度的改变气管插管导致舒适程度下降，患者难以忍受，出现恶心、呕吐等不适[2]，同时因导管对咽喉壁粘膜的刺激压迫，患者疼痛难忍，导致意外拔管。
本组4例患者，即为麻醉药醒后不能耐受而自行拔管。
2.2 缺乏有效的肢体约束患者大多有不同程度的意识障碍，烦躁不安，如未及时给予有效的肢体约束，很容易导致自行拔管。
而一些清醒患者，虽然无意识障碍，但因认知角色的改变及插管导致的不适，也会变得烦躁不安，不予肢体约束也会将导管拔出。
本组3例自行拔管者，均为清醒而未进行肢体约束者。
2.3 插管固定不牢由于插管固定不牢固，牙垫刺激出现吐管和导管脱出时有发生，这是导致非计划性拔管的重要原因之一。
固定方式的不妥，呕吐物、分泌物对固定胶布的污染，都可造成固定的松动，导管脱出。
本组共发生3例固定不牢拔管。
2.4 医疗护理操作不当本组2例患者由于护理人员翻身过猛造成插管脱出。
除此之外，其他一些医疗操作，如口腔护理，治疗性变换体位时，由于操作不规范，用力过猛，都可使导管过度牵拉而脱出。
2.5 插管堵塞及气囊漏气颅脑损伤患者因昏迷，咳嗽及吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物增多，如不及时进行吸引和有效的气道湿化，痰液干结，不易吸出，甚至阻塞气管插管。
神经外科患者气管套管安全拔管的护理体会
神经外科患者气管套管安全拔管的护理体会目的：论文总结和探讨神经外科气管套管病人安全拔管的时机和拔管前后的护理方法。
方法：带管时间在1个月以内的患者用软胶塞封闭套管外口的1/2，观察呼吸24h无异常即予拔管；带管时间在1个月以上的患者采取逐步更换细管的办法，病人呼吸平稳，经完全堵管24～48h无异常即可拔管。
结果：75例患者中，65例成功拔管后出院，8例死亡或带管出院，2例于拔管后10min～33d 再次置管。
结论：选择适当的拔管时机以增加病人的安全系数，早切开，早拔除，减少并发症的发生及病人的住院天数，使病人早日康复。
标签：气管切开术；气管拔管；护理气管切开术是抢救病人生命、治疗疾病的一种重要手段，在神经外科领域应用非常广泛。
神经外科病人病情重，尤其是伴有神经损伤时，咳嗽、吞咽反射减弱或消失，患者不能有效清除呼吸道分泌物，气管切开是保持呼吸道通畅、降低肺部感染的重要治疗手段，但长期留管同样存在肺部感染、气管粘膜损伤、瘢痕形成甚至大出血的风险。
临床证实，气管套管留置的时间越长，其合并症越多，拔管失败的风险也越大。
因此，当导致气管切开的原发病因被解除，应积极创造条件尽早拔管，可减少并发症的发生。
护士作为人工气道的主要维护者，在保证病人尽早拔管、安全拔管上起着重要的作用。
现将我科的护理体会介绍如下：1资料与方法1.1一般资料2013年1月～6月在我科住院的气管切开病人75例，其中男51例，女24例，年龄12～58岁，平均年龄38.8岁。
其中脑外伤43例，颅内肿瘤9例，脑血管病23例。
带管时间18～246d，平均52.5d。
1.2拔管时机患者病情稳定，体温正常，呼吸平稳，痰量明显减少、稀薄2d以上，咳嗽吞咽反射好，无明显肺部感染迹象。
1.3拔管方法⑴带管时间在1个月以内的患者，拔管前先试行不全堵管，用软胶塞封闭套管外口的1/2，观察呼吸无异常24～48h后改为完全堵管，继续观察24h无异常即予拔管。
⑵带管时间在1个月以上的患者，采取逐步更换细管的办法，每次换小1个型号的套管，续1周后再进行第2次换管，通过1～2次换管，病人呼吸平稳，经完全堵管24～48h无异常即可拔管。
气管插管患者意外拔管的预防及护理
气管插管患者意外拔管的预防及护理在临床抢救工作中气管插管非计划拔管时有发生，非计划性气管插管拔管是指患者气管导管自行滑脱或者未经医务人员同意自行将气管插管拔除，当然包括医护人员在操作不当时引起的。
非计划性拔管是留置人工气道使用机械通气患者的严重并发症之一。
通过对气管插管牢固妥善固定，加强做好气道管理，对不合作患者采取适当合理的约束、加强心理护理及心理沟通，使用适当的镇静药，能很好的避免气管插管意外拔管的发生。
标签：气管插管；意外拔管；机械通气是抢救危重病患者生命的重要措施。
机械通气能为原发病的治疗赢得时间，临床上对建立人工气道的患者应高度重视对意外拔管的预防，适当的肢体约束、适度镇静、充分沟通、正确固定气管套管及呼吸机管道、选择适合的气管套管型号和置管深度是有效的护理措施。
密切观察病情发现和及时处理意外拔管。
1 加强心理护理清醒患者因环境陌生、机械通气、有创插管等诸多刺激，极易产生烦躁不安、焦虑、恐惧等不良反应。
部分患者把各种管道带来的不适看做是疾病加重的因素，加之不了解相关的医疗知识，而自行拔管。
首先对清醒患者主动介绍监护室的环境和封闭式管理的意义，消除其紧张不安的情绪。
解释气管插管和机械通气治疗的必要性和暂时性，讲解自行拔管的后果，取得患者的信任和配合。
尊重患者，对患者的合理要求尽量予以满足。
2. 解除沟通障碍沟通障碍时，患者会体验更多的负性情绪反应。
告知患者无法说话只是暂时的，教会患者使用手势语来表达简单的生理需求，如要小便，向下伸出小手指；要大便，向下伸出大拇指；想喝水，一手握空心拳形成杯状；肚子饿，用双手合成碗口状。
较复杂的需求或感受则通过写字板书写来表达，无书写能力者，提供图文并茂的卡片。
3 .有效的固定气管插管外固定的牢固性是防止意外拔管的重要保障。
牙墊不仅可防止患者咬合气管插管，还起到协助导管固定的作用，气管插管首先要与牙垫固定牢固，然后依附牙垫进行外固定。
气管插管置于牙垫一侧的浅凹槽内，取两条胶布，一条从患者左（或右）上面颊开始粘贴，然后绕牙垫和气管插管三圈后止于另一侧下面颊。
患者气管插管意外脱出不良事件的分析讨论
护理不良事件讨论分析报告
时间：2019年2月5日08:00
地点：
参加人员：
主持人：
记录人：
主题：针对2月2日09:30患者气管插管意外脱出不良事件的分析讨论
一：事件发生经过
责任护士：患者于2019-01-25日入院，于2019-02-02日08:00接班神志清，主管医生准备拔管，于09:30自行将约束带解开后，自行拔除气管导管，后有咳嗽，咳痰，痰液易咳出，即刻报告值班医生后，给予雾化吸入后，患者呼吸均匀，病情无特殊变化，血氧饱和度为85%。
二：原因分析讨论
护士1：宣教工作未做到位，患者神志清楚，主管医生准备拔管，患者理解有误，所以自行拔出气管导管，
护士2：病情观察不及时，未及时发现患者拔管倾向。
护士3：护士心理松懈，对插管配合治疗患者未时刻保持警惕。
护士4：约束不到位，导致患者能自行解开约束带。
护士5：患者未意识到自行拔除气管插管的危害，宣教不到位。
三：护士长原因总结分析（鱼骨图）
4：对有拔管指征的患者，应及时和主管医生沟通，及时拔管。
5：制定相关应急预案。
气管插管意外脱出应急预案。
患者意外拔管检讨书范文
尊敬的医院领导、科室主任、护士长及同事们：近日，在我负责的患者护理过程中，发生了一起意外拔管事件，对此我深感愧疚和懊悔。
在此，我向医院领导、患者及其家属、科室同仁表示诚挚的歉意，并对此次事件进行深刻的检讨。
一、事件经过患者XXX，男性，65岁，因肺部感染入院治疗。
在治疗过程中，因呼吸困难，经医生同意，对其进行了气管插管。
在护理过程中，我未能严格按照护理规范操作，对患者气管插管进行有效的固定和保护，导致患者在夜间睡眠中意外拔管。
二、原因分析1. 工作责任心不强。
在护理过程中，我对患者气管插管的护理工作重视不够，未能认真履行护理职责，导致患者意外拔管。
2. 护理技能不足。
在气管插管护理过程中，我对导管固定技巧掌握不够熟练，未能确保导管的安全固定，导致患者意外拔管。
3. 护理沟通不到位。
在患者气管插管护理过程中，我与患者及家属的沟通不够充分，未能及时了解患者的需求和感受，导致患者意外拔管。
4. 护理安全意识淡薄。
在护理工作中，我对患者意外拔管的风险认识不足，未能充分评估患者病情，导致患者意外拔管。
三、整改措施1. 提高自身业务水平。
加强学习，提高护理技能，熟练掌握气管插管护理操作规范，确保患者安全。
2. 增强责任心。
在工作中，时刻保持高度的责任心，认真履行护理职责，确保患者安全。
3. 加强沟通。
与患者及家属保持良好的沟通，了解患者的需求和感受，及时调整护理措施。
4. 提高安全意识。
充分认识患者意外拔管的风险，加强护理安全意识，严格执行护理操作规范。
5. 参与科室培训。
积极参加科室组织的各项培训，提高自身综合素质，为患者提供更优质的护理服务。
四、总结此次意外拔管事件，让我深刻认识到自己在工作中的不足。
在今后的工作中，我将严格要求自己，认真履行护理职责，不断提高护理技能，为患者提供安全、优质的护理服务。
再次为此次事件向医院领导、患者及其家属、科室同仁表示诚挚的歉意。
谨此检讨！检讨人：XXX日期：XXXX年XX月XX日。
气管插管意外拔出的原因分析及护理对策
气管插管意外拔出的原因分析及护理对策摘要】目的分析气管插管意外拔出的原因并提出有效的护理对策。
方法：调查分析在我院ICU建立气管插管行机械通气治疗的460例次患者，记录发生气管插管意外拔出的次数以及发生时的情况，分析可能的原因。
结果：有11例发生意外拔管，发生率为2.39％；其中，经口插管8例，经鼻插管3例；危重患者9例，手术患者2例。
结论：完善气管插管护理流程和管理制度，并持续性培训护理人员是有效预防气管插管的意外拔出的关键所在。
【关键词】气管插管;意外拔出;原因分析;护理对策意外拔管是指未经医护人员同意，病人自行将气管插管拔出或气管插管不慎脱落(其中包括医疗护理操作失当)[1]。
是一种较为常见的严重并发症，患者可因失去有效呼吸通道而发生窒息，完全依赖机械通气的患者可出现呼吸暂停，有自主呼吸的患者可能出现肺泡低通气，无论出现以上哪种问题均可危及患者生命。
通过对我院重症医学科2011年12月～2012年3月气管插管患者意外拔管的调查，分析发生的原因，并提出以下护理对策。
1 资料与方法一般资料2011年12月～2012年3月我院重症医学科共收治460例次建立气管插管机械通气的患者，有11例发生意外拔管，发生率为2.39％；其中，经口插管8例，经鼻插管3例；危重患者9例，手术患者2例，自行拔管5例，管道脱出6例。
2 原因分析2.1 舒适度的改变是气管插管意外拔管的重要原因之一气管插管一般是在患者意识模糊或昏迷状态下实施的，随着病情的缓解，患者意识逐渐恢复，呼吸功能的改善，患者对气管内置管常难以忍受；导管对咽喉壁粘膜的刺激和压迫，使患者咽部肿胀、疼痛难忍；气管插管后语言沟通障碍，患者产生一种被封闭、被控制感，部分患者把插管带来的不适认为是疾病加重的因素。
本组资料中自行拔管5例均与舒适度的改变有关，且有3例为镇静效果不满意，2例为未采取镇静措施。
2.2 固定方面的原因固定的胶布粘性欠佳、固定方法不当、胶布松脱或浸湿未及时更换。
经口气管插管意外脱管的原因分析与对策
经口气管插管意外脱管的原因分析与对策建立和保持呼吸道通畅是抢救危重患者的重要措施,而气管插管是实施这一措施的重要方法之一。
意外脱管是指未经医护人员同意，无拔管指征的患者,人工气管意外脱出,是气管插管中较为常见的严重并发症,可造成气道损伤和影响气道通畅而发生窒息,严重者呼吸暂停,直接导致患者死亡[1]。
因此,做好气管插管的安全管理显得尤为重要。
自2011年1月至2012年12月，我们科室共为108例患者行经口气管插管,其中7例患者出现意外脱管。
现就意外脱管的发生原因进行分析，制定防止意外脱管发生的护理对策。
1 临床资料7例脱管患者年龄45～78岁,其中男性5例,女性2例;插管时间1d～7d,5例行机械通气;发生时间多为插管后的1～3d;患者意识状态:清醒3例,意识模糊2例，昏迷1例，镇静状态1例。
其中外科手术3例，慢性阻塞性肺疾病1例，Ⅱ型呼吸衰竭1例,重症肺炎1例，脑出血1例。
气管导管均为海宁绿健医疗用品公司生产的一次性气管插管包。
脱管判断标准:气管导管口距门齿距离明显延长;患者出现呼吸困难,SPO2下降,PO2下降、PCO2上升,或自主呼吸明显加快、呼吸费力;人机对抗明显;呼吸机监测显示:呼出潮气量低于设置潮气量10%以上;听诊两肺呼吸音较低,但对称；导管完全脱出。
本组6例患者经上述判断标准判断后,立即积极处理,更换气管导管后再次插管,处理后患者缺氧和CO2潴留情况及时得到改善,证明判断正确,1例患者观察生命征、病情平稳无再插管，改鼻塞给氧。
2 意外脱管的原因分析2.1舒适的改变气管插管多在患者处于昏迷、意识模糊或躁动状态下进行,如果患者意识清楚,气管插管是很难让患者接受的,出现恶心、呕吐、烦躁、伤口疼痛、心情紧张,使气管插管有意或无意间脱出。
2.2缺乏有效的约束 7例患者均未包裹双手,3例未使用肢体约束或约束带变松、位置过高而拔管、脱落,2例患者自行解开手而拔管,2例因其烦躁而脱管。
2.3导管固定不牢固定气管导管采用胶布交叉固定于鼻翼或两侧面颊, 由于胶布的粘性容易受温度和湿度的影响, 胶布容易受患者油渍、汗渍和口鼻腔分泌物的影响,使黏性下降,固定不牢松脱。
意外拔管护理记录
意外拔管护理记录
意外拔管是指患者在接受气管插管的过程中，突然发生气管插管脱出的情况。
这种情况如果不及时处理，可能会导致严重的后果。
因此，针对意外拔管的情况，护理人员在及时处理的同时，还应该对患者进行认真的护理和监测。
首先，在处理意外拔管的情况下，护理人员应该迅速地把患者从插管状态转移到自主呼吸状态中。
这个过程中需要特别注意患者的呼吸循环和血氧饱和度等生命体征的监测，以便及时发现异常情况。
同时，护理人员还应该注意清洁患者口腔中的分泌物，并按照医生的要求，辅助患者进行有效的呼吸治疗。
其次，在患者转移到自主呼吸状态后，护理人员还应该根据医生的要求，为患者安装新的气管插管。
这时，护理人员应该注意巩固气管插管的位置，减少插管的摆动，以防止再次发生意外拔管的情况。
最后，护理人员应该定期监测患者的生命体征指标，如血压、心率和呼吸频率等，并保持与医生的沟通，以便及时了解患者的病情变化。
同时，护理人员还应该为患者提供有效的心理支持，缓解患者的不适感，并帮助患者恢复健康。
总之，意外拔管是一种非常危险的情况，需要护理人员在发生后迅速采取有效的措施，确保尽快将患者转移到自主呼吸状态。
在护理过程中，护理人员还应该注重生命体征监测和医生的实时沟通，以确保患者的健康和安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关键 词 ： 关节 置 换 髋
术后 并发 症
Ａｆｅ ｈ ｗ０ ｓｄ ｄ ｃ ｘ ｅ ｌ ｃ ｓｔ ｅｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｃ ｍ ｐ ｉａ ｉｎ ｎ ｒ ｉ ｇ ｔｒ ｔ ｅ ｔ 一 ｉ ｅ ｏ ａ ｒ ｐ ａ ｅ ｈ ｅ ｈ ｉ ｕ ｏ ｌ ｔｏ ｕ ｓｎ ｃ
ｇ ｒ ｈ ｕ ｃ ｓ ｒｆ ｉ ｒ ， ｈ ｒ ｆ ｒ ｈ ａ ｌ ｏ ｌｃ ｔｏ ｒ ｖ ｎ ｉｎ ａ ｄ ｎ ｒ ｉｇ ｉ ｅ ｔｅ ｌ ｍｐ ｒ ａ ｔ ｅ ｙ ｔ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓｏ ａｌ ｅ ｔ ｅ ｅ ｏ ｅｔ ｅ ｅ ｒｙ ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｕ ｓｎ ｓ ｘ ｒ ｍｅｙ ｉ ｏ ｔ ｎ ． ｕ Ｋｅ ｗｏ ｄ ： ｘ Ｒｅ ｌｃ ｍｅ ｔ Ｔｅ ｈ ｉ ｕ ｏ ｌ ａ ｉｎ ｙ ｒ ｓ Ｃｏ ａ ｐａｅ ｎ ｃ ｎ ｑ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔｏ ｃ
ａ ｔ ｉｉ ｌ ｏ ａ ｒ ｐ ａ ｅ ｈ ｅ ｈ ｉ ｕ ｏ ｃ ｎｓ ｒｉ ｈ ｆｅ ｔｅ ｔ ｅ ｌ ｆｉｍａ ｉ ｅｍｅ ｈ ｄ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｂｕ ｓｓ ｒ ｅ ｙ ｅｆ ｃ ａ ｔ ｒａ ｄ Ｓ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｉ ｃａ ｘ ｅ ｌｃ ｓｔ ｅ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｔ ｏ ｉ ｔ ｅ ｅ ｆ ｃ ｘ ｒ ｍｅ ｙ ａｆｒ ｔｖ ｔ ｏ ｆｔ ｅ ｔ ｎ ， ｔｉ ｕ ｇ ｒ ｆｅ ｔｆ ｃ ｏ ｎ Ｏ ｏ ａ ｉ ｎ ｆ ｃ ｄｅ ｓ ｔ
Ｄｕ ｎ Ｙｉａ Ｌｉ ａ Ｚｈ ｉ ｎ ａ ｔｏ ｕ Ｘｉ ｕ Ｈａ ｐｉ ｇ
Ａ ｓｒｃ ： ｅｃ ｘ ｅ ｌｃｓｔ ｅ ｏ ｌｓｒｐａｅ ｈ ｕ ｇ ｒ ｈ ｏ ｇ ｅ ｏｎ ｂａｎｏ ｅ ｈ ｉｔ ｉ ｏ ｓ ｏ ａ ｅｔｅｐ ｉ ，ａ ｖ ． ｈ ｂｔａ ｔＴｈ ｏ ａｒｐａ ｅ ｈ ａ ｉ ｅ ｌ ｓ ｅｓ ｒ ｅｙｔ ｒ ｕ ｈｔ ｉｔ ｏｏ ｔ ｉ ｎ ｅ ｏｎ ｃ ｄ ｅ ｔ ｖ ａ ｃｎｍｏ ｅ Ｔ ｅ ｇ ｃ ｔ ｈｊ ｔ ｔ ｊ ｗｈ ｈ ｎ ｈ ｈ ｎ
【 中图分类号１ ４ Ｒ７
【 文献标识码１ Ｂ
【 文章编号１ ０ ８ ８ ９ ２ １ ） ２ ０ ０ １ １ ０ —１７ （０ ０ １ —０ ８ 一Ｏ
髋关 节 置换 的 目的就是 通过 关节 置换 手 术 重 新 获 得一 个 无 痛 、 够 肢深 静 脉血 栓 。 能 活动 的关 节 。人 工 髋关 节置 换 术被 认 为是 效 果 非 常 肯 定 的 治疗 方 法 ， 但 三 、 节假 体 的松动 、 落 ： 关 脱 引起 的原 因 ： ①髋关 节周 围软组 织剥 离 ， 松 其 手 术 的效 果 受 患 者 年 龄 、 质 、 变 性 质 、 发 症 及 护 理 等 因 素 的影 解过 大 ， 体 病 并 或患者 髋关 节周 围软 组 织松 弛 。② 搬 运不 当， 前应 改 善 患者 的 术 响 ， 别是 术 后并 发症 直 接关 系 到 手 术 的 成 败 ， 特 因此 早 期 并 发 症 的 预 防 般状 况 ， 提高 患者 的认 识 ， 后保 持 患 肢 的相 对 稳定 ， 术 肢体 外展 中立位 ， 及 护 理极 其 重要 。 可行 皮牵 引制动 ， 防旋 鞋 ， 穿 嘱患 者不 可 盘腿 ， 身时 应 垫软 枕 ， 肢不 能 翻 患 术后 常 见 的并 发症及 护 理 ： 屈 曲， 早期 不 可直腿 抬 高， 者翻 身时 出现 剧痛应 立 即制动通 知医生 。 患 肺 栓 塞 、 肪栓 塞是 最 常见 的严 重 并 发 症 可 至 患者 死 亡 ， 脂 发病 原 四、 口引流 管 引起 的感 染 ： 因 ： 菌操 作 不 严 格 ， 术操 做 粗 暴 ， 伤 原 无 手 因是 由 于未 预 防使 用抗 凝 药 物 及 早期 活 动 减 少 ， 后 第 四天 发 病 率 最 止血 不 彻底 ， 术 术后 引 流不 畅 ， 严 格 遵 守 无 菌 操 作 ， 应 各项 操 作 前 应 洗 手 ， 高 ， 肢 静脉 血 栓脱 落 引起肺 栓 塞 ， 此术 前 遵 医 嘱应 用 低 分 子肝 素 钠 ， 防止 交叉 感染 ， 持伤 口引 流管充 分 引 流 ， 察色 量 的变化 ， 般术 后 ２ 下 因 保 观 一 ４ 术 中、 术后 遵 医 嘱应 用低 分 子右 旋 糖酐 ， 后 严 密观 察 生 命体 征 ， 术 特别 注 ４ ８小时 引 流量 少 于 ３ 一５ ｍｌ可拔 出 。遵 医 嘱合 理使 用抗 生 素 。 Ｏ ０ ， 意呼 吸 的情 况 ， 察有 无 呼 吸 困 难 ， 闷 、 观 胸 口唇 紫 绀 、 神 志 的 变 化 。 如 及 五 、 他并发 症 ： 患者 高敏 、 其 ① 高危 。常见 的慢性 病 ， 如高血压 、 病 糖尿 发 现 肺栓 塞 体征 应立 即给予 面 罩 吸 氧 ， 知 医 生 采 取 急 救 措 施 ， 立 静 等 ， 通 建 体质较 差者 加之手 术创 伤 大 ， 醉 、 部 防御 功 能下 降， 易 发生 肺 部 麻 肺 极 脉 通 道 ， 确执 行 医 嘱 。 正 感染 ， 预防肺 部感染 术 前应 了解 患者 的一般 情况 ， 前指 导患者 深 呼吸 、 为 术 二 、 肢 深静 脉 血 栓 ： 液非 正 常 在 深 静 脉 凝 集 ， 肢 静 脉 回流 障 有效 咳嗽 。术后 给予 翻 身 、 下 血 下 叩背 、 医 嘱 给 予雾 化 吸 人 ， 励 咳嗽 、 遵 鼓 咳痰 。 碍 ， 流缓 慢 ， 液高 凝状 态 静 脉 壁 损 伤 引 起 下 肢 深 静 脉 血栓 。术 后 应 ②术后 的导尿 管易 引起 泌尿 系感染 ， 血 血 为预 防泌 尿系感 染术后 给予 消毒 尿 道 早 期 预 防 ， 高 患肢 ， 抬 鼓励 患 者早 期 健侧 肢 体 的 主动 活 动 ， 协助 患 者早 期 口 、 更换 引流袋 ， 励患 者多 饮水 、 鼓 间断放 尿 ， 锻炼膀 胱肌 肉 的收缩 ， 除 尿 拔 被 动 活动 ， 鼓励 患 者 ， 术后 第 一 天 开始 足趾 、 关 节 的 活 动 ， 能 锻 炼 循 管后能顺 利解 出小 便 。③患 者卧床 时 问长 ， 踝 功 由于疼痛 不愿意 配合 翻身 易 发 序 渐 进 。术后 应 注意 观察 患 肢 的颜 色 及 肿 胀 情 况 ， 肤 的 温 度 、 甲颜 生褥疮 ， 防止褥 疮 的发生 给予 定时 翻身 、 用防褥 疮气 垫 、 皮 趾 为 使 受压 处给 予 垫 色 、 动 脉波 动 情 况 ， 现患 肢肿 胀 明显 ， 痛 加 剧 ， 足背 出 疼 皮肤 青 紫 ， 皮肤 温 棉圈 、 棉棒 、 抹赛 肤润 或贴美 皮护 帖 。④ 由于体 位 、 引 的原 因指导 患 者 涂 牵 度增高， 患肢 制动 ， 知医 生 ， 确 执行 医 嘱 。术 后 早 期 遵 医 嘱 可 给予 下 穿防旋 鞋 ， 通 正 防止发 生足 下垂 。⑤ 做 好患 者 饮 食 的指 导 ， 导患 者 多吃 新 鲜 指 肢 的 肢体 气压 治疗 、 口服小 剂 量 阿 司 匹林 ， 滴低 分 子 右 旋 糖 酐 预 防 下 蔬 菜 、 静 水果 、 多饮 水 、 后按摩 腹 部预 防便秘 。 饭
ａ ｅ ｐ ｙ ｉｕ ， ａｈ ｌｇｃ ｌ ｈ ｎ ｅｎ ｔ ｒ ，ｏ ｌ ａｉｎ ａ ｄｎ ｓｎ ｎｌ ｅ ｃ ｓ ａｔｒｓ ｅｉｌ ｈ ｅ ｈ ｉｕ ｈ ｏ ｌ ａｉｎ ｄｒｃｌ ｅａ ｅ ｈｅｓ ｒ ｇ ， ｈ ｓｑ ｅ ｐ ｔ ｏｏ ｉａ ａ ｇ ａ ｕ ｅ ｃ ｍｐｉ ｔ ｎ ｕｒｉｇｉｆｕ ｎ ｅ ，ｆｅ ｐ ｃａｌ ｔ ｅｔｃ ｎｑ ｅｔ ｅｃ ｍｐｉ ｔ ｉｅｔｙｒｌｔｓｔ ｕ — ｃ ｃ ｏ ｙ ｃ ｏ
８ ０
按 摩 与康复 医学
２ １． ２ 中） ０ ０１ （
Ｃ ｉｅｅＭａｉｕａ ｏ ｈｎ ｓ ｎｐ ｌ ｉｎ＆ Ｒ ｈ ｂｌａｉｎＭｅｉｎ ２ １ ， ．５ ｔ ｅａｉｔｔ ｄｃ ｅ ０ ０Ｎｏ３ ｉ ｏ ｉ
双侧 髋 关节 置换术 后并发症 的护 理
段 艺 涛 刘 霞 祝 海 萍
（ 新疆 兰 州 军 区乌鲁 木 齐 总 医院 乌 鲁木 齐
８０ ０ ） ３ ００
摘 要 ： 关 节置 换 的 目的 就是 通过 关节 置换 手 术 重新 获 得一 个 无痛 、 够活 动的 关 节 。人 工髋 关 节置 换术 被认 为是 效果 非 常肯 定 的 治疗 方 法 ， 髋 能 但 其 手 术 的效 果受 患 者年龄 、 体质 、 变性 质 、 发 症度 护 理 等 因素 的影 响 ， 别是 术后 并 发症 直 接 关 系到手 术 的成 败 ， 病 并 特 因此早 期 并发 症 的 预 防及 护