颈椎病的康复治疗研究进展

颈椎病的康复治疗研究进展

颈椎病是临床上的常见疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量，本文对近年关于颈椎病的康复治疗研究进行综述，并对颈椎病的康复治疗研究方向进行了展望。

标签：颈椎病；康复治疗；物理因子

颈椎病是临床上的常见病疾病，好发于中年人，它是由于颈椎间盘及其周围软组织退行性变累及神经根、脊髓、椎动脉、交感神经引起一系列临床症状和体征[1]。因其累及部位不同，临床表现各异，临床上主要分为四型：①神经根型颈椎病；②脊髓型颈椎病；③椎动脉型颈椎病；④交感型颈椎病。随着康复医学的发展，颈椎病的治疗方法日益增多，疗效得到提高。本文就近年颈椎病的康复治疗研究综述。颈椎病的康复治疗方法，主要有以下五种：

1传统医学治疗

1.1针灸治疗现代针灸学基础研究发现针刺相关穴位可以使局部血液循环增加，增加局部组织的供血，促进局部组织修复，从而可以缓解颈椎病所伴随的相关症状[2]。潘小霞[3]等研究表明针刺相关穴位治疗神经根型颈椎病，效果明显，有效率达93.6%。

1.2推拿按摩推拿按摩能够松弛颈部肌肉，改善颈部肌肉微循环，对颈椎病有很好的治疗效果。向虎[4]等将选取椎动脉型颈椎病患者160例，随机均分为两组，试验组给予推拿治疗，疗程为2w，对照组予口服药物治疗，疗程为3w，结果试验组的治疗效果较对照组显著，由此证实推拿按摩对椎动脉型颈椎病有较好的治疗作用。

2物理因子治疗

物理因子治疗为康复科的一大特色，它包括声、光、电、热、磁等因子，物理因子有消炎、止痛、消肿、改善循环、消除粘连等作用，从而在颈椎病的治疗中能有效减轻因炎性物质刺激或凸出物压迫神经根引起的相关症状，它还能延缓颈椎退行性变，有利于神经功能恢复[5]。汪淑英[6]将椎动脉型颈椎病患者60例随机均分为两组，治疗组给予蜡疗，而对照组给予口服药物（颈复康）治疗，结果口服药物组有效率为76.67%，而蜡疗组有效率达96.67%，蜡疗治疗效果较口服药物显著。柴红焱[7]等研究证实脉冲磁感应能加快椎-基底动脉的血流速度，对脊髓型颈椎病有很好的治疗效果。

3颈部运动疗法

颈部运动疗法是通过一定的运动锻炼，尽可能恢复颈椎的正常解剖结构，使其更加稳定，同时可增强颈肩部肌力，增强韧带、关节囊的韧性，起到松筋活血，

改善颈椎周围的微循环的作用，从而缓解颈椎病引起的颈肩疼痛，活动受限等临床症状。Yline[8]对总结多项颈肩部运动疗法的研究，发现对因颈椎病引起颈痛的患者，对其肩部肌肉给予持久规律的等长抗阻收缩锻炼后，患者疼痛症状明显缓解。梁波[9]等将40例患者随机分为试验组和对照组，试验组予单一方向运动疗法，即仅做前屈、后伸、左旋、右旋、左侧屈、右侧屈共6个动作；对照组予复合方向运动疗法，即将头部沿人体中轴按一定方向重复进行旋转运动。结果试验组与对照组对治疗颈椎病均有效，但两者疗效无显著差异。该研究发现运动疗法对颈椎病的疗效与运动的持续时间，疗程呈正相关，与年龄和病程呈负相关。

4牵引治疗

牵引疗法是颈椎病的治疗方法中针对性较强的治疗手段，它是通过机械力牵拉颈椎及其周围软组织达到治疗目的的方法，它可以使颈椎间隙变宽，使颈椎的微小错位得以纠正，促进突出椎间盘的回缩，从而对因颈椎病间盘突出压迫血管、神经引起的相关症状有很好的缓解作用。目前颈椎牵引主要分为传统牵引和非手术脊柱减压系统（简称SDS）牵引两种[10]。

4.1传统牵引左海萍[11]将颈椎病患者78例进行牵引试验，结果显示牵引治疗颈椎病的有效率达82%，该试验发现牵引的治疗效果与患者牵引时选择的体位密切相关，前屈位及后伸位较垂直位治疗效果明显。

4.2非手术脊柱减压系统（SDS）牵引与传统牵引比较SDS牵引的独到之处在于它具有智能处理系统，可根据患者颈部阻力适时的调整牵引力，确保颈部肌肉完全放松；它还能准确地定位病变椎间隙，有针对性的靶向牵引治疗，有利于突出椎间盘的回纳[12]。汤艳[13]等研究表明：SDS牵引可以改善颈椎病患者的脊髓功能、平衡功能及影像学指标。黄莉华[12]等将神经根型颈椎病患者60例随机分为两组，治疗组予SDS牵引，对照组用传统牵引；牵引后两组均给予动态干扰电治疗，疗程为4w。疗效评价指标：V AS评分及生存质量量表SF-36。结果：疗程结束后两组患者V AS评分及SF-36评分均较治疗前明显改善，治疗组较对照组的改善幅度大，差异有统计学意义；由此证明SDS牵引能显著缓解神经根型颈椎病患者的疼痛，提高患者生活质量。

5综合治疗

综合治疗是指将上述不同治疗手段相互配合，取长补短，达到增加疗效的目的。颈椎病的康复治疗中，由于工作的需要，不可能让患者仅做一项治疗，同时为提高颈椎病的治疗效果往往也需要几种不同的方法相互配合治疗。近年的研究表明综合治疗在颈椎病的治疗中取得了满意的效果。丁永利[14]等将100例颈椎病患者分为治疗组和对照组，治疗组予热磁振加电脑中频治疗，而对照组仅予热磁振治疗。结果显示治疗组较对照组疗效显著，由此得出结论：将热磁振与电脑中频配合使用治疗颈椎病，能提高疗效，缩短病程。盛强[15]等将神经根型颈椎病90例均给予牵引加推拿治疗，结果24例治愈，36例显效，21例好转，9例无效，有效率达90%，该研究显示牵引与推拿配合治疗神经根型颈椎病可取得满意疗效。牵引可使扩大椎间隙，解除神经根压迫引起的症状，在牵引时辅以手法

治疗，有利于矫正颈椎的微小错位，恢复颈椎的正常生理解剖位置；而按摩也可使颈肩部肌肉放松，起到舒筋活络的效果，两者紧密配合，使疗效产生叠加效应，因而治疗效果显著。

6展望

近年颈椎病的康复治疗中，某些单一的物理因子如电疗、磁疗、超声等对颈椎病治疗效果的研究比较少，现存的研究资料不够完整深入。而颈椎病在临床上有四大类型，根据不同的临床类型去找到最佳的物理因子治疗，这是一个非常有意义研究方向，还有待于进一步探索。另外，不同的康复治疗手段配合，取长补短，优势互补，从而提高颈椎病的治疗效果也是一个非常重要的思路。针对特定类型的颈椎病哪些物理因子或治疗方法配合在一起可以使疗效最佳？这也是一个需要进一步深入研究的问题。参考文献：

[1]刘保新，王力平，徐敏，等.论颈椎病的运动锻炼[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（1）：81-82.

[2]经蕾，王文礼.神经根型颈椎病针灸治疗的研究进展[J].中医药导报，2013，19（9）：87-88.

[3]潘小霞，岳进.新设穴针刺治疗神经根型颈椎病62例[J].中医药导报，2011，17（9）：59.

[4]向虎.推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].当代医学，2013，19（26）：154.

[5]李春莲.论颈椎病的康复治疗方法[J].中医外治杂志，2013，22（5）：59-60.

[6]汪淑英.蜡疗治疗椎动脉型颈椎病30例护理体会[J].西部中医药，2012，25（11）：107-108.

[7]柴红焱，刘道炬.脉冲磁感应对脊髓型颈椎病的疗效探讨[J].中国临床康复，2002，6（5）：724.

[8]Ylinen.Neck muscle training in the treatment of chronic neck pain：a three-year follow-up study[J].Phys Ther，2007，87（4）：408-417

[9]梁波，张付方.运动疗法治疗青年人颈型颈椎病的效果观察[J].实用医药杂志，2013，30（7）：58-582.

[10]刘凯，谢青.颈椎机械牵引技术的作用及机制研究[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（28）：5272-5275.

[11]左海萍.牵引治疗颈椎病患者78例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，