职业健康监护档案模板

职业健康监护档案
一、个人基本资料
姓名性别民族
身份证号码家庭住址
出生地所在车间岗位工种工龄文化程度填表日期
现接触职业
病危害因素
二、职业史及职业病危害因素接触史
起止日期工作单位工种接触职业病
危害种类
防护措施
三、既往病史
四、历年作业场所职业病危害因素检测与评价情况
检测时间危害因素
种类
主要监测
结果
评价情况处理情况检测单位
五、职业健康检查结果及处理情况
体检时间从事工种体检结果处理情况体检单位
六、职业病诊疗情况
诊断时间从事工种诊断结论诊断单位治疗情况。