超敏肌钙蛋白T与肌酸激酶同工酶检测用于小儿心肌炎诊断的意义重点
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（ｔ＝０．５５２、１．８０６、１．６３０、１．５６２，Ｐ均＞０．０５）；心肌
１．１一般资料选取２０１３年１月至２０１４年１２月 庆元县人民医院收治的＆ＪＬ心肌炎患ＪＬｌｌ２例，男 ６０例，女５２例；年龄３ ｄ至３岁，平均年龄（１ １．２± ４．３）个月。其中，心肌炎６１例，心肌炎合并毛细支 气管炎２８例，心肌炎合并新生儿肺炎２３例。入院 时有心源性休克、心功能不全或心脑综合征等临床 表现，ｘ射线、超声心动图检查显示心脏扩大，心电 图检查显示ｓＴ—Ｔ改变、房室传导阻滞、窦房传导阻 滞、异位性心动过速、完全性右或左束支阻滞或异常 Ｑ波。另选取同期体检健康婴幼儿４８例作为健康 对照组，选取同期确诊为毛细支气管炎患儿５５例和 新生儿肺炎４９例。本研究通过医院伦理委员会审 查同意，所有患儿的监护人均知情同意。ｚＪ，ＪＬ心肌
ｔｈｅ ａｇｅ ｏｆ １—１ ２ ｍｏｎｔｈｓ ａｎｄ １—３ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｇｅ ｏｆ＜１
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝３．４９８，４．０４３，４．２０２，４．１３２，ａｌｌ Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｔｉｖｅ
Ｔｈｅ ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈ Ｊｉｇｈ ｓｅｎｓｉ－
万方数据
空垦垂星匿垫！！！！堡！旦箜望鲞箜！！塑堡堕！』望竺丛型里！！婴：』！塑！！！！：！！！：望：堕！：！！
ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃａｐｉｌｌａｒｙ ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ，ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｎｅｏｎａｔａｌ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｔｒｏｐｏｎｉｎ Ｔ ａｎｄ ４．３０８，４．３８ １，６．９００，ａｌｌ
【关键词】
超敏肌钙蛋白Ｔ；
肌酸激酶同工酶；ｄ，ＪＬ心肌炎；
毛细支气管炎；
新生儿肺炎
Ｔｈｅ
ｓｉ驴ｍ啪∞０ｆ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ
Ｈｕ Ｘｉａｏｂｏ，Ｈｕ
ｔｒｏｐｏｎｉｎ Ｔ ａｎｄ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ
ｔｒｏｐｏｎｉｎ Ｔ ａｎｄ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ
ｃａｎ
ｂｅ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ，ｗｉｔｈ ｇｏｏｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｈｉｇｈ
ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ；
ｏｆ
ｅｕｒｙｓｍ ｃｌｉｐｐｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃａｌ
ｎｅｒｖｏｕｓ
ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ
（收稿日期：２０１５—１０－２７）
ｄｉｓｅａｓｅｓ，２０１４，１７（９）：８７－８８．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．
（本文编辑：曹安来）
ｉｓｓｎ．１６７３－５１１０．２０１４．０９．０５０．
ｓｉｎｇｌｅ
ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ
ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ（ｘ２＝７．４２６，６．３１０，６．７２０，
Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｈｉ【ｇｈ
ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｔｒｏｐｏｎｉｎ Ｔ ａｎｄ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｍｏｎｔｈ．ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ
ｗｅｒｅ
ｃａｓｅｓ
ｏｂｊｅｃｔｓ；ａｎｄ
４８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，
ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｂｌｏｏｄ ｓａｍｐｌｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ
ｓｅｒｎｍ
ａｎｄ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
Ｌａｎｊｕａｎ，Ｓｈｅｎ
Ｓｈａｏｎａｎ．
ｏｆ
ｃｆｉｎｗａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏ印ｉｔｄ
ｏｆ Ｑｉｎｇｙｕａｎ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ
３２３８００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ ｉｎ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ ｌｅａｒｎ ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｔｒｏｐｏｎｉｎ Ｔ ａｎｄ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ．Ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｌｉａｂｌｅ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ．
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ，ｍｙｏｅａｒｄｉｔｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｂｒｏｎｅｈｉｏｌｉｔｉｓ，ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｎｅｏｎａｔａｌ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ
ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ
ｉｎ
ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ
・１７３６・
主垦基星匿垫！！！！生！旦箜垫鲞箜！！塑垦堕！！堕坐竺塑些！墅：』！些垫！！：！尘：望！堕！：！！
・论著・
超敏肌钙蛋白Ｔ与肌酸激酶同工酶检测 用于小儿心肌炎诊断的意义
胡晓波胡兰娟 沈绍南
３２３８００浙江省庆元县人民医院检验科
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１６．１ １．０３５
炎患儿和健康对照组的年龄、性别比等一般资料差
１．２检测方法所有患儿确诊后当天即无菌采集
４
ｍＬ静脉血，健康对照组体检时采集血液标本，标
本含肝素钠保持抗凝状态，立即送检，各个标本的收 集过程均严格按照《全国临床检验操作规程》（第 ４版）中的操作规程。采用Ｃｏｂａｓ Ｅ４１１型电化学发 光分析仪（德国罗氏诊断有限公司）同时测定超敏 肌钙蛋白Ｔ和肌酸激酶同工酶水平，所用试剂为仪 器的配套检测试剂，定量检测过程参照产品说明书 规范进行。其中，超敏肌钙蛋白Ｔ的正常参考值：
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ｃａｓｅｓ
ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ
Ｍｅｔｈｏｄｓ
２３
ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｍｙｏｅａｒｄｉｔｉｓ，２８ ｅａｓｅｓ
ａｓ
ｏｆ ｖｉｒａｌ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ ｗｉｔｈ ｃａｐｉｌｌａｒｙ ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ ａｎｄ ６１．ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ ｗｉｔｈ ｎｅｏｎａｔａｌ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ５５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃａｐｉｌｌａｒｙ ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ ａｎｄ ４９ ｆｒｏｍ ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ
为，，Ｉ－，ＪＬ心肌炎的临床实验室检查指标，这对ｄ，ＪＬ心
ｐｇ／ｍＬ；肌酸激酶同工酶的正常参考值：
０．１～４．９ ｐｇ／ｍＬ。
１．３统计学方法应用ＳＰＳＳ ２０．０统计学软件处 理数据，计量资料用ｚ±ｓ表示，计量资料的比较采 用ｔ检验，率的比较采用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有 统计学意义。
２结果
２．１
ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｔｒｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ；Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ；
Ｃａｐｉｌｌａｒｙ
Ｎｅｏｎａｔａｌ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ
＆Ｊ６心肌炎常由柯萨奇病毒Ｂ组、腺病毒、埃 可病毒等感染导致，也可由中毒、结缔组织性过程引
起。其临床特征是心肌变性及坏死、间质炎性细胞 浸润，炎症可影响至心肌肌细胞、周围血管、间质组
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝１３．７２３，６．６２８，１０．０７９，９．４７５，
１ ７．６５０，１ ５．３６４，ａｌｌ
Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ
ａｂｎｏｒｍａｌ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ．ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｍｙｏｅａｒｄｉｔｉｓ，ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ
［１１］郑锦亮，官测林，阙双林，等．蛛网膜下腔出血动脉瘤夹闭术 的临床疗效分析［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１４，１７（９）： ８７－８８．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５１１０．２０１４．０９．０５０． Ｚｈｅｎｇ儿，Ｇｕａｎ ＣＬ，Ｑｕｅ
肌炎的明确诊断和评价治疗效果具有重要意义’６。７ Ｊ。 为了了解超敏肌钙蛋白Ｔ与肌酸激酶同工酶检测 用于４，ＪＬ心肌炎诊断的意义，为该病提供可靠的实 验室诊断方法，本研究回顾性分析１ １２例小儿心肌 炎的临床资料，现报告如下。
１资料与方法
不同疾病患儿的检测结果健康对照组、毛细
支气管炎、新生儿肺炎患儿之间的超敏肌钙蛋白Ｔ、 肌酸激酶同工酶检测结果的差异均无统计学意义
ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈｙ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ
ｔｒｏｐｏｎｉｎ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃａｐｉｌｌａｒｙ ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ ａｎｄ Ｔ ａｎｄ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ
ｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ａｌｌ Ｐ＞０．０５）；ｈｉｇｈ
ＳＬ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ
［１２］
ＳＨａｒｒｅｄ
ＪＦ，Ｋｎｉｇｈｔ ＡＲ，ＭｃＩｎｔｙｒｅ ＪＳ．Ｉｎｖｅｎｔｏｒｓ．Ｄｏｗｃ ｈｅｒｏｉｃａｌ
ｃａｒｓｐａｎｙ，ａｓｓｉｇｎｅ Ｘｐｏ Ｘｉｄａｔｉｏｎ
ｐｒｏｃｅｓｓ［Ｊ］．ＵＳＰ
Ａｔｅｎｔ，２０１２，３
（１７）：１９２７—１９０４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９５１Ｘ．２０１２．０６． ａｎ－０４１．
【摘要】
目的了解超敏肌钙蛋白１１与肌酸激酶同工酶检测用于小儿心肌炎诊断的意义，为该病提供
可靠的实验室诊断方法二方法将，，ｂＪＩ，心肌炎６１例、心肌炎合并毛细支气管炎２８例和心肌炎合并新生儿肺 炎２３例作为研究对象；另选择健康对照组４８例、毛细支气管炎５５例和新生儿肺炎４９例。以上所有患儿和 健康对照组均采集血液标本，测定超敏肌钙蛋白Ｔ和肌酸激酶同工酶水平。结果健康对照组、毛细支气管 炎、新生儿肺炎患儿之间的超敏肌钙蛋白Ｔ、肌酸激酶同工酶检测差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）；心肌 炎、心肌炎合并毛细支气管炎、心肌炎合并新生儿肺炎的超敏肌钙蛋白Ｔ、肌酸激酶同工酶检测结果均高于健 康对照组，差异均有统计学意义（ｔ＝１３．７２３、６．６２８、１０．０７９、９．４７５、１７．６５０、１５．３６４，均Ｐ＜０．０５）。同时检测两 者检测心肌炎、心肌炎合并毛细支气管炎、心肌炎合并新生儿肺炎的检测异常率均高于单独检测超敏肌钙蛋 白Ｔ和单独检测肌酸激酶同工酶（ｘ２＝７．４２６、６．３１０、６．７２０、４．３０８、４．３８１、６．９００，均Ｐ＜０．０５）。年龄１—１２个 月、１—３岁心肌炎患儿的超敏肌钙蛋白Ｔ、肌酸激酶同工酶均低于年龄＜１个月患儿，差异均有统计学意义 （ｔ＝３．４９８、４．０４３、４．２０２、４．１３２，均Ｐ＜０．０５）。结论同时检测超敏肌钙蛋白Ｔ与肌酸激酶同工酶可用于小 儿心肌炎的临床诊断，具有良好的临床应用价值。
ｎｏ
ｔｒｏｐｏｎｉｎ Ｔ
ａｎｄ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ
ａｌｓｏ ｍｅａｓｕｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ
ｔｒｏｐｏｎｉｎ Ｔ ａｎｄ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ ｎｅｏｎａｔａｌ
１２．４～２４．９
织和心包等部位¨。。小儿心肌炎常合并其他器官 的病毒性感染，如毛支气管肺炎、细支气管炎、腹泻 等，该疾病进展迅速，预后较差，可引起心律失常、扩 张型心肌病、心源性休克，甚至导致死亡，其病死率 高达５０％以上。２‘３ Ｊ。ｓＪ，ＪＤ心肌炎的诊断主要依靠临 床症状、体征的观察，心电图、ｘ射线、超声心动图和 实验室检查等手段，其中实验室检查尤为重要，过去 通常将心肌酶学指标作为主要诊断指标，但敏感性 和特异性仍不理想‘４４ Ｊ。近年来，研究尝试将超敏肌 钙蛋白Ｔ（ｈｓ－ｃＴｎＴ）与肌酸激酶同工酶（ＣＫ—ＭＢ）作
１．１一般资料选取２０１３年１月至２０１４年１２月 庆元县人民医院收治的＆ＪＬ心肌炎患ＪＬｌｌ２例，男 ６０例，女５２例；年龄３ ｄ至３岁，平均年龄（１ １．２± ４．３）个月。其中，心肌炎６１例，心肌炎合并毛细支 气管炎２８例，心肌炎合并新生儿肺炎２３例。入院 时有心源性休克、心功能不全或心脑综合征等临床 表现，ｘ射线、超声心动图检查显示心脏扩大，心电 图检查显示ｓＴ—Ｔ改变、房室传导阻滞、窦房传导阻 滞、异位性心动过速、完全性右或左束支阻滞或异常 Ｑ波。另选取同期体检健康婴幼儿４８例作为健康 对照组，选取同期确诊为毛细支气管炎患儿５５例和 新生儿肺炎４９例。本研究通过医院伦理委员会审 查同意，所有患儿的监护人均知情同意。ｚＪ，ＪＬ心肌
ｔｈｅ ａｇｅ ｏｆ １—１ ２ ｍｏｎｔｈｓ ａｎｄ １—３ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｇｅ ｏｆ＜１
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝３．４９８，４．０４３，４．２０２，４．１３２，ａｌｌ Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｔｉｖｅ
Ｔｈｅ ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈ Ｊｉｇｈ ｓｅｎｓｉ－
万方数据
空垦垂星匿垫！！！！堡！旦箜望鲞箜！！塑堡堕！』望竺丛型里！！婴：』！塑！！！！：！！！：望：堕！：！！
ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃａｐｉｌｌａｒｙ ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ，ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｎｅｏｎａｔａｌ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｔｒｏｐｏｎｉｎ Ｔ ａｎｄ ４．３０８，４．３８ １，６．９００，ａｌｌ
【关键词】
超敏肌钙蛋白Ｔ；
肌酸激酶同工酶；ｄ，ＪＬ心肌炎；
毛细支气管炎；
新生儿肺炎
Ｔｈｅ
ｓｉ驴ｍ啪∞０ｆ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ
Ｈｕ Ｘｉａｏｂｏ，Ｈｕ
ｔｒｏｐｏｎｉｎ Ｔ ａｎｄ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ
ｔｒｏｐｏｎｉｎ Ｔ ａｎｄ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ
ｃａｎ
ｂｅ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ，ｗｉｔｈ ｇｏｏｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｈｉｇｈ
ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ；
ｏｆ
ｅｕｒｙｓｍ ｃｌｉｐｐｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃａｌ
ｎｅｒｖｏｕｓ
ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ
（收稿日期：２０１５—１０－２７）
ｄｉｓｅａｓｅｓ，２０１４，１７（９）：８７－８８．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．
（本文编辑：曹安来）
ｉｓｓｎ．１６７３－５１１０．２０１４．０９．０５０．
ｓｉｎｇｌｅ
ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ
ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ（ｘ２＝７．４２６，６．３１０，６．７２０，
Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｈｉ【ｇｈ
ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｔｒｏｐｏｎｉｎ Ｔ ａｎｄ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｍｏｎｔｈ．ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ
ｗｅｒｅ
ｃａｓｅｓ
ｏｂｊｅｃｔｓ；ａｎｄ
４８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，
ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｂｌｏｏｄ ｓａｍｐｌｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ
ｓｅｒｎｍ
ａｎｄ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
Ｌａｎｊｕａｎ，Ｓｈｅｎ
Ｓｈａｏｎａｎ．
ｏｆ
ｃｆｉｎｗａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏ印ｉｔｄ
ｏｆ Ｑｉｎｇｙｕａｎ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ
３２３８００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ ｉｎ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ ｌｅａｒｎ ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｔｒｏｐｏｎｉｎ Ｔ ａｎｄ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ．Ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｌｉａｂｌｅ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ．
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ，ｍｙｏｅａｒｄｉｔｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｂｒｏｎｅｈｉｏｌｉｔｉｓ，ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｎｅｏｎａｔａｌ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ
ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ
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ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ
・１７３６・
主垦基星匿垫！！！！生！旦箜垫鲞箜！！塑垦堕！！堕坐竺塑些！墅：』！些垫！！：！尘：望！堕！：！！
・论著・
超敏肌钙蛋白Ｔ与肌酸激酶同工酶检测 用于小儿心肌炎诊断的意义
胡晓波胡兰娟 沈绍南
３２３８００浙江省庆元县人民医院检验科
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１６．１ １．０３５
炎患儿和健康对照组的年龄、性别比等一般资料差
１．２检测方法所有患儿确诊后当天即无菌采集
４
ｍＬ静脉血，健康对照组体检时采集血液标本，标
本含肝素钠保持抗凝状态，立即送检，各个标本的收 集过程均严格按照《全国临床检验操作规程》（第 ４版）中的操作规程。采用Ｃｏｂａｓ Ｅ４１１型电化学发 光分析仪（德国罗氏诊断有限公司）同时测定超敏 肌钙蛋白Ｔ和肌酸激酶同工酶水平，所用试剂为仪 器的配套检测试剂，定量检测过程参照产品说明书 规范进行。其中，超敏肌钙蛋白Ｔ的正常参考值：
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ｃａｓｅｓ
ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ
Ｍｅｔｈｏｄｓ
２３
ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｍｙｏｅａｒｄｉｔｉｓ，２８ ｅａｓｅｓ
ａｓ
ｏｆ ｖｉｒａｌ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ ｗｉｔｈ ｃａｐｉｌｌａｒｙ ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ ａｎｄ ６１．ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ
ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ ｗｉｔｈ ｎｅｏｎａｔａｌ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ５５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃａｐｉｌｌａｒｙ ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ ａｎｄ ４９ ｆｒｏｍ ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ
为，，Ｉ－，ＪＬ心肌炎的临床实验室检查指标，这对ｄ，ＪＬ心
ｐｇ／ｍＬ；肌酸激酶同工酶的正常参考值：
０．１～４．９ ｐｇ／ｍＬ。
１．３统计学方法应用ＳＰＳＳ ２０．０统计学软件处 理数据，计量资料用ｚ±ｓ表示，计量资料的比较采 用ｔ检验，率的比较采用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有 统计学意义。
２结果
２．１
ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｔｒｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ；Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ；
Ｃａｐｉｌｌａｒｙ
Ｎｅｏｎａｔａｌ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ
＆Ｊ６心肌炎常由柯萨奇病毒Ｂ组、腺病毒、埃 可病毒等感染导致，也可由中毒、结缔组织性过程引
起。其临床特征是心肌变性及坏死、间质炎性细胞 浸润，炎症可影响至心肌肌细胞、周围血管、间质组
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝１３．７２３，６．６２８，１０．０７９，９．４７５，
１ ７．６５０，１ ５．３６４，ａｌｌ
Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ
ａｂｎｏｒｍａｌ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ．ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｍｙｏｅａｒｄｉｔｉｓ，ｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ
［１１］郑锦亮，官测林，阙双林，等．蛛网膜下腔出血动脉瘤夹闭术 的临床疗效分析［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１４，１７（９）： ８７－８８．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５１１０．２０１４．０９．０５０． Ｚｈｅｎｇ儿，Ｇｕａｎ ＣＬ，Ｑｕｅ
肌炎的明确诊断和评价治疗效果具有重要意义’６。７ Ｊ。 为了了解超敏肌钙蛋白Ｔ与肌酸激酶同工酶检测 用于４，ＪＬ心肌炎诊断的意义，为该病提供可靠的实 验室诊断方法，本研究回顾性分析１ １２例小儿心肌 炎的临床资料，现报告如下。
１资料与方法
不同疾病患儿的检测结果健康对照组、毛细
支气管炎、新生儿肺炎患儿之间的超敏肌钙蛋白Ｔ、 肌酸激酶同工酶检测结果的差异均无统计学意义
ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈｙ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ
ｔｒｏｐｏｎｉｎ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃａｐｉｌｌａｒｙ ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ ａｎｄ Ｔ ａｎｄ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ
ｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ａｌｌ Ｐ＞０．０５）；ｈｉｇｈ
ＳＬ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ
［１２］
ＳＨａｒｒｅｄ
ＪＦ，Ｋｎｉｇｈｔ ＡＲ，ＭｃＩｎｔｙｒｅ ＪＳ．Ｉｎｖｅｎｔｏｒｓ．Ｄｏｗｃ ｈｅｒｏｉｃａｌ
ｃａｒｓｐａｎｙ，ａｓｓｉｇｎｅ Ｘｐｏ Ｘｉｄａｔｉｏｎ
ｐｒｏｃｅｓｓ［Ｊ］．ＵＳＰ
Ａｔｅｎｔ，２０１２，３
（１７）：１９２７—１９０４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９５１Ｘ．２０１２．０６． ａｎ－０４１．
【摘要】
目的了解超敏肌钙蛋白１１与肌酸激酶同工酶检测用于小儿心肌炎诊断的意义，为该病提供
可靠的实验室诊断方法二方法将，，ｂＪＩ，心肌炎６１例、心肌炎合并毛细支气管炎２８例和心肌炎合并新生儿肺 炎２３例作为研究对象；另选择健康对照组４８例、毛细支气管炎５５例和新生儿肺炎４９例。以上所有患儿和 健康对照组均采集血液标本，测定超敏肌钙蛋白Ｔ和肌酸激酶同工酶水平。结果健康对照组、毛细支气管 炎、新生儿肺炎患儿之间的超敏肌钙蛋白Ｔ、肌酸激酶同工酶检测差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）；心肌 炎、心肌炎合并毛细支气管炎、心肌炎合并新生儿肺炎的超敏肌钙蛋白Ｔ、肌酸激酶同工酶检测结果均高于健 康对照组，差异均有统计学意义（ｔ＝１３．７２３、６．６２８、１０．０７９、９．４７５、１７．６５０、１５．３６４，均Ｐ＜０．０５）。同时检测两 者检测心肌炎、心肌炎合并毛细支气管炎、心肌炎合并新生儿肺炎的检测异常率均高于单独检测超敏肌钙蛋 白Ｔ和单独检测肌酸激酶同工酶（ｘ２＝７．４２６、６．３１０、６．７２０、４．３０８、４．３８１、６．９００，均Ｐ＜０．０５）。年龄１—１２个 月、１—３岁心肌炎患儿的超敏肌钙蛋白Ｔ、肌酸激酶同工酶均低于年龄＜１个月患儿，差异均有统计学意义 （ｔ＝３．４９８、４．０４３、４．２０２、４．１３２，均Ｐ＜０．０５）。结论同时检测超敏肌钙蛋白Ｔ与肌酸激酶同工酶可用于小 儿心肌炎的临床诊断，具有良好的临床应用价值。
ｎｏ
ｔｒｏｐｏｎｉｎ Ｔ
ａｎｄ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ
ａｌｓｏ ｍｅａｓｕｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ
ｔｒｏｐｏｎｉｎ Ｔ ａｎｄ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ ｎｅｏｎａｔａｌ
１２．４～２４．９
织和心包等部位¨。。小儿心肌炎常合并其他器官 的病毒性感染，如毛支气管肺炎、细支气管炎、腹泻 等，该疾病进展迅速，预后较差，可引起心律失常、扩 张型心肌病、心源性休克，甚至导致死亡，其病死率 高达５０％以上。２‘３ Ｊ。ｓＪ，ＪＤ心肌炎的诊断主要依靠临 床症状、体征的观察，心电图、ｘ射线、超声心动图和 实验室检查等手段，其中实验室检查尤为重要，过去 通常将心肌酶学指标作为主要诊断指标，但敏感性 和特异性仍不理想‘４４ Ｊ。近年来，研究尝试将超敏肌 钙蛋白Ｔ（ｈｓ－ｃＴｎＴ）与肌酸激酶同工酶（ＣＫ—ＭＢ）作