小儿鼻窦炎56例诊疗分析

患儿， ， 女 ８岁 ， 眼 不 能 闭 合 ， 天 就 诊。 发 病 前 半 个 月 ， 部 、 左 一 头 躯 干、 匹肢皮 肤有 典型 疱疹 ， 出的、 新 结痴 的同 时存 在 ， 干 部 为著 ， 躯 口腔 、 咽 部散发 ， 诊 为水痘 。给予 口服病 毒灵 、 确 维生 索 ｃ 扑尔 敏 治疗 ， 疹 渐 结 、 皮 痂 。发 病第 １ ５天 ， 长发 觋 患儿 左眼 不能 闭合 而 就诊 。 患儿 无 头痛 及恶 家 心、 呕吐 ， 体 ． 面部 、 币 四肢 可 见 散在 水 痘 干痂 及 色 素 沉着 ， 舌右 查 头 躯 伸 偏 ， 侧额 纹 消失 ， 眼不 能闭 左 侧 鼻 唇 沟 变 浅 ， 口 角 下垂 ， 口 哨 左 左 左 吹 时 口唇 不能 闭合 而漏 气 ， 抵 抗 （ ） 肢 活动 自如 ． 张 力 正 常 ， 病理 颈 一 四 肌 无 反射， 自细 胞 ５ ０ ． ｘ１ 。 Ｌ 中性｝８ ， 巴 ２ ， ． ×９ ０ ０ ／ ， ６ 淋 ０ 单核 ０ ０ ， 断水 ．２ 诊
异亦 有显 著性 （ Ｐ＜ ０ ０ ） ．１。
我科近 半年 内采 用微 波 辅 助治 疗 社 区获 得 性肺 炎 患 者 ， 现 临 床疗 发 效 满 意， 治疗 时问缩 短 。现将 治疗 过程 及结果 报 道如 下 。
１ 对 象 和 方 法 １ １ 对象 ： 掸我 院呼 吸 内科 病房 ２ １ ． 选 ０ ０年 ２ ８ 诊 断 为杜 区 获得 ～ 月
一
参考 文献
［ ］ 胡 亚 美 ， 载劳． １ 江 究用 儿 科 学（ 上册 ） Ｍ］ ７版 ， 京 ， 民 卫生 出版 ［ ． 北 人
社 ，０ ２ １ ５ ２０ ；１ ４ ．
Ｅ ｌ 高 树 云 ， 雪梅 ， 静 漪． 儿 鼻 窦炎 ８ ２ 俞 吴 小 ４例 临 床分 析 ［］ 中 国血 液 Ｊ．
熏
曼
【 献标 识码】 文 Ｃ
要篁；萋矍 薹
水痘合并面神经麻痹 １例
王 艳 李 枚
ｒ ｉ’
强 ｉ
ｉ！ 篓 墨 ； ！
【 中图分 类号］ ５ １ ５ Ｒ １．
【 章编号 】 ０ ６ １ ５ （ ０ ０ １ － ０ － ０ 文 １ ０— ９ ９２ １ ）２ １１ １ ５
现 ， 程 可长达 数年 ， 病 鼻窦 ｘ 线平 ． 和 Ｃ ｆ Ｔ可做 为 确诊和 判 断， 效 的依 据 ， ｑ － 抗生 素 、 抗过 敏及 引流 治疗有 效 ， 复发 率较 高
【 关键 词】 窦炎 ； 儿 ； 疗 鼻 小 诊
【中 图 分 类 号 ］ ６ ． Ｒ７ ５ ４ 【 献 标识 码】 文 Ｂ 【文 章 编 号 】 ０ ６ １ ５ ２ １ ） ２ ０ ５ — ０ １ ０ — ９ ９（０ ０ １ — １ １ １
３ 讨论
微 波 辅助 治 疗 肺炎 ５ １例 临 床 观 察
刘 长 波 李 亚 贤 马 权 武 士 杰 顾 国 忠
【 中图分 类号］ ５ ３ １ Ｒ ６． 【 献标 识码】 文 ｃ 【 章编号 ５ ０ ６ １ ５ （ ０ ０ １ —０ ５ —０ 文 １０ — ９ ９２ １ 】２ １１ １
２ 结 果
幼 儿的 鼻窦 不发 达 ， 出生 时 上颌窦 及筛 窦 已形 成 ， 但下 颌 窦和 蝶 窦则 完 全不 发育 ， ２岁后上 颔窦及 筛 窦迅速 增 大 ， 岁 发 育完 善 ， 后第 二 年额 ６ 生 窦才 开 始 出现 ， ２ ｌ 岁 时才发 育 完善 ， 窦到 ３ 时才 与下 鼻腔相 通 ， １～ ３ 蝶 岁 ６ 岁后 开 始很 快增 大 ， 以往认为 ｄ Ｊ 虽然 患 上呼吸 道感 染 ， 引 起鼻 窦炎 的 ，Ｌ 但 机率 较 少 ， 随着 人们 对诊 疾病 认识 人深 ， ，Ｌ ｄ Ｊ 鼻窦 炎越 来越 多 了 。文献 报 道有 慢 性咳 嗽 的病 因中 ， 后鼻 孔滴 注 （ 现在 称 上气道 咳 嗽综 合症 ） 支气 管 ， 哮喘， 胃食 管反 流这 三种 疾病 占 ９ ， ０ 而鼻 窦炎是 后 鼻 滴 注的 最常 见原 Ｌ 因 。鼻 窦炎 始于 ５ 岁 的学 龄儿童 ， ～８ 本组 平均 年 龄为 ６ ２岁 与文献 报 道 ． 致 。鼻 窦炎 患 儿大都 有 咳嗽 ， 且有 痰 ， 起 咳， 晨 体位 改变 后 咳 ， 往往 伴 有 鼻塞 、 流涕 ； 体 咽充 血 ， 查 咽后 壁滤泡 增 生呈鹅 卵 石样改 变 ， 甚至 咽后 壁 可 见粘 液性 分泌 物 附着甚 至见 其流 下为 其特 征 。为 了提 高对本 病 的认 识 及 治疗 预 防 ， 应该 仔细 询 问病史 ， 患 儿尤 其 是对 家 属 询 问病 史 ， 细 进 行 对 仔 对鼻 窦炎 与不 明 确 者 ， 作 鼻 蜜 ｃ 检查 ， 一 步 及 早 明 确 诊斯 体 检 检 就 Ｔ 进 查， 对疾 病 呕吐 患儿 应仔 细检 查 鼻 腔 ， 无 鼻窦 压 痛 ， 临床 资 料 进 行 综 有 对 合分析 。
： ｛
痘合 并 面神 经麻 痹 。给予 维生 素 Ｂ 维生 素 Ｂ 、 注 。维生 素 Ｃ 维 生素 １、 ２ 肌 、 静 滴 ， 配合 针 灸治疗 ， 并 半个 月后症 状缓 解 ， ２个月 随访 ， 症状 消失 。 水辣 是水 辣 带状病 毒 引起 的 ， ， Ｌ ｄ Ｊ 常见 多发 性传 染病 ， 一般 病 程经 过 顺利 。但 中枢 神 经系统合 并 症 如 水痘 合 并 脑炎 、 水痘 合 并 小脑 共 济 失 调 多见 。水 痘合 并 面神经 麻痹 少见 本 例 出现 面神经 麻痹 后及 时给 予治 疗 恢复 ， 引起 临床 医师 重视 。 作 者 单位 ： ｌ ２ ０ 内蒙 古磴 口县 医院儿 科 Ｏ５ ０
一
ｄ Ｊ 鼻 窦炎 ５ 例 诊 疗 分 析 ，Ｌ ６
陈俊 安 张 李峰
【 摘要】 回顾性 分析 小儿 鼻 赛炎 ５ 例 ， ６ 结果 男女 比例 １７： ， 小发 病年 龄 可见到 ２ 个 月 ，～９岁最 多 ， ． １最 １ ３ 慢性 咳 嗽 ， 塞和 流 涕 为最 常见 的 临床 表 鼻
炎 临床分 析如 下 ： １ 临床 资料 ｌ １ 一 般资 料 ： ｜ 男性 ２ ９例 ， 女性 １ 例 ， 女 比例 １ ７：１ 年龄 ２ ７ 男 ． ， １个
月～ １ １岁 ， 岁 以 下 ７ ， ～６ ２ ３ 例 ３ 岁 ４例 ， ～９岁 ２ ６ Ｏ例 ， ～ ｌ 岁 ５例 ， ９ １ 平 均年 龄 ６ ２岁 。病 程 ： 短 ６天 ， 长 ５年 。临 床表 现 ： 塞 ５ ． 最 最 鼻 ３例 ， 涕 流 ４ ９例 ， 中流脓 涕 ４ ， 其 例 流清 涕 １ ０例 ， 痰 咳 嗽 ３ 有 ８例 ， 痰 咳 嗽 ２例 ， 无 发 热 ｎ 例， 痛１ 头 ８例 ， 有咽 部充 血 ５ ６例 ， 后有 分泌 物滴 下 ３ 咽 ２例 。伴随 疾 病 ：６例鼻 窦炎 中过 敏性 鼻炎 ５ ， 喘 ９例 。医技 检 查 ：６例 鼻 窦炎 中 ５ 例 哮 ５ 鼻窦平 分确 诊 ３ 例 ， ９ 补做 鼻窦 Ｃ Ｔ确 诊 １ ７例 ， 常 规 ４ 血 ３例 ， 白细 胞 偏 高 为 １ ～ １ Ｘ１ ０ Ｌ， ｏ ６ ０ ／ 以中性 升 高为 主 ，３例 白细胞 正常 。 １ １ ２ 治疗 ： 经确 诊① 凡 咽 部 充 血者 即 给予 常 规 阿奇 霉 素 ， 头孢 ． 一 加 呋辛或 青霉 素类加 甲硝 唑二 联抗 生素 静脉 给药 治疗 ５ ７ ， 咽部 充血 ～ 天 至 消 失改 为 口服阿奇 霉素 １ ｍｇ （ ｇ－ ） 周用 ３天停 ４天 ， ０ ／ ｋ ａ每 连用 ３周 ， 同时 经 鼻滴人 呋麻 液和 复方 卡那 霉素 点鼻 液局 部用 药 消肿 引 流 。② 口服 稀化 粘 索或 淋 舒 坦 ２ ４月 。 ③ 伴 随 支 气 管 哮 喘 和过 敏 性 鼻 炎 者 作 相 应 的 ～ 治疗。
２ 结 果 ２ １ 临床疗 效 比较 ： ． 治疗 组 有效 率 （ 愈 ＋显效 ） ９ ． ； 照 组 痊 为 ６１ 对
现 代微 波 治疗 技术 ， 肺 部 疾 病 的 治 疗 中有 着 广 泛 的 应 用前 景 叫 在 １。 本 研究 通过 不 同方 法治 疗 社 区 获得 性 肺 炎 患者 ， 现 治疗 组 有 效 率 ９ ． 发 ６ １ ， 均治 疗天 数 （ ． ±１ ８ 平 ６ １ ． ）ｄ均 明显 优 于 对照 组 。相 关研 究 发 现 ， 在 低 功率 微波 辐射 作用 下 ， 使 机 体 致 炎介 质 含 量 降 低 ， 可 微血 管 通 透 性 下 降 ， 而抑 制炎 症 发展０ 。微 波有 热效应 和 非热效 应两种 生 物学 效 应 ， 从 ］ 微 波 的热效 应 能改 变病 变组 织 的微 环 境 ， 不 耐 热 的细 菌 （ 球 菌 、 炎 球 对 淋 肺 菌等 ） 有抑 菌作 用 ； 外微波 的 非热效 应还 可通 过 电磁 场影 响机 体 组织 的 此 分子 结构 ， 使局 部组 织能 量瞬 间增 大 ， 亦能起 到杀 灭细 菌 、 毒 的作 用嘲 。 病 综 上 所述 ， 波 联合 药物 治疗 可使 患者症 状减 轻 ， 高疗 效 ， 程 缩短 ， 微 提 病 尽
流 变 学杂 志 ，０ ８ １ （ ） ２ ０ ： ８ ３ 作 者单 位 ： ２ ３ ０ 浙江 省磐 安县 妇幼 保健 院 ３ ２０ ・
治疗 １ 后临 床症状 消 失 的 ２ 周 ４例 ， ２周 后 临 床症 状 消炎 ３ 例 ， ０ ２个 月后 复查 鼻窦 Ｃ 炎 症完 全吸 收 ４ 例 ， Ｔ； ２ 部分 吸 收 １ ４例 ， 个 月 后症 状 复 ３ 发者 ８ 。 例
鼻窭 中 因筛 窦 发育最 早 ２ ３ 可以 发生 炎症 ． ～ 岁 以后 上 颌窦 及 蝶寞 常 被感 染发 炎 ， 额窦 ６ ０ 开 始 发 育 ， 于 ７岁 后 容易 发 炎 ， 中 以上 额 ～１ 岁 多 其 窦炎及 筛 窦炎发 病 率较高 ； 我院 儿科 ２ ０ 年 ８月 ～２ １ ０６ ｏ ０年 ８月收 治鼻 窦
２ ２ 不 良反 应 ； 药 物不 良 反 应 外 ， 见 与 微 波 治 疗 有 关 的不 良 ． 除 未炎 的患者 １ ２例 ， ０ 诊断 标 准符合 中华 医学 会 呼 吸分 会 ２ ０ ０ ２年 制定 的 《 区获得 性肺炎 诊 断和治 疗指 南 （ 社 草案 ） 。其 中男 ５ 》 ６例 ， ４ 女 ６例 ， 龄 年 ２ ￣６ 岁 ， 均 ５ 岁 。随 机分 为治 疗组 （ １例） ６ ９ 平 ８ ５ 及对 照组 （ １例 ） 两组 年 ５ ， 龄、 性别 、 病情 等差异 均无 显著 性 ， 有可 比性 。 具 １ ２ 治疗 方 法 ： ． 治疗 组在 常规 药物 治疗 同时 用 上海 维 世康 医 用 电子 有 限公司 生产 的微 波机 （ 波综 合治疗 仪 ＭＴ 一 ３ ） 肺 部进行 局部 接 微 ｃ 型 对 触辐 射 ， 用功率 ８ Ｏ ， 使 一ｌ Ｗ 每天 辐射 ２ ， 次 １ ｉ ， 次 每 ５ｒ ｎ ７ｄ为 １ 疗 程 ； ａ 个 对照组 仅 常规药 物治 疗 ， ７ｄ为 １个疗程 ， 治疗 前后 检 查血 常 规 、 Ｘ线 胸 片 各 １ 。观察 治 愈率及 治疗 时 间。 次 １ ３ 疗效 判 断标准 ： 临床 疗 效 判断 标 准 根 据卫 生 部 １ ９ ９ ９年 颁 发 的 （ 菌药 物临床 研究 指 导原 则 ） 行 ４级 评定 。 痊愈 ： 抗 进 症状 、 征 、 验室 体 实 检 查均 恢复 正常 ； 效 ； 情 明显 好 转 ， 上 述 ３项 中 有 １ 未 完 全恢 复 显 病 但 项 正常； 进步 ： 药 ７ 用 ２ｈ后病 情有 所好 转 ， 不 明显 ； 但 无效 ： 情无 明 显进 步 病 或 有加 重者 。 １ ４ 统计 学处 理 ： 用 Ｓ Ｓ ３ ０软件 。 用 Ｙ 及 ｔ ． 采 Ｐ Ｓ１ ． 采 。 检验 ， Ｐ＜Ｏ ０ ．５ 表 示差 异有显 著性 。