正常分娩医学知识培训专家讲座
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❖ 产力、产道、胎儿及精神心理原因
❖ 正常分娩 上述各原因相互适应, 胎儿顺 利经阴道自然娩出
正常分娩医学知识培训
第4页
产力 uterine action
▪ 将胎儿及其从属物从子宫内逼出力量
➢ 子宫收缩力 ➢ 腹壁肌及膈肌收缩力 ➢ 肛提肌收缩力
正常分娩医学知识培训
第5页
▪ 节律性 ▪ 对称性 ▪ 极性 ▪ 缩复作用
第30页
胎产式 头先露
臀先露
正常分娩医学知识培训
第31页
宫口扩张及胎头下降
➢ 第一产程
➢ 潜伏期 3cm, ≤16h ➢ 活跃期 3~10cm, ≤ 8h
✓加速期 3~4cm, 1h30m ✓最大加速期 4~9cm, 2h ✓减速期 9~10cm, 30m
正常分娩医学知识培训
第32页
胎盘剥离
正常分娩医学知识培训
第33页
新生儿Apgar评分
体征
0分
心率
0
呼吸
0
肌张力
松弛
喉反射
无反射
皮肤颜色 口唇青紫
全身苍白
应得分数 1分
<100次 浅、慢、不规则
四肢稍屈 有些动作
躯干红 四肢紫
2分
>100次 佳
四肢活动 咳嗽、恶心 全身红润
正常分娩医学知识培训
第34页
子宫收缩力
正常分娩医学知识培训
第6页
骨产道
正常分娩医学知识培训
第7页
骨盆入口平面 pelvic inlet plane
正常分娩医学知识培训
前后径 11cm 横径 13cm 斜径 12.75cm
第8页
中骨盆平面 mid plane of pelvis
正常分娩医学知识培训
前后径 11.5cm 横径 10cm
正常分娩医学知识培训
第23页
第六节 第二产程临床经过及处理
➢ 临床表现
胎头拔露 head visible on vulval gapping 胎头着冠 crowning of head
正常分娩医学知识培训
第24页
接生准备
正常分娩医学知识培训
第25页
接 生 步骤
正常分娩医学知识培训
第26页
脐带绕颈处理
➢ 衔接
➢ 下降
➢ 俯屈
➢ 内旋转
➢ 仰伸
➢ 复位及外旋转
胎肩及胎儿娩出 ➢ 正常分娩医学知识培训
第15页
枕先露分娩机制
正常分娩医学知识培训
第16页
枕先露分娩机制
正常分娩医学知识培训
第17页
枕先露分娩机制
正常分娩医学知识培训
第18页
枕先露分娩机制
正常分娩医学知识培训
第19页
第四节 先兆临产及临产诊疗
第9页
骨盆出口平面pelvic outlet plane
正常分娩医学知识培训
第1ห้องสมุดไป่ตู้页
骨盆轴 pelvic axis
骨盆倾斜度inclination of pelvis
正常分娩医学知识培训
第11页
软产道
子宫下段形成及宫口扩张
正常分娩医学知识培训
第12页
正常分娩医学知识培训
第13页
后囟
正常分娩医学知识培训
➢ 先兆临产 threatened labor
➢ 假临产
false labor
➢ 胎儿下降感 lightening
➢ 见红
show
➢ 临产 in labor
➢ 规则且逐步增强宫缩 ➢ 进行性宫颈管消失 ➢ 官口扩张 ➢ 胎先露部下降
正常分娩医学知识培训
第20页
总产程及产程分期
➢ 总产程 total stage of labor
➢ 临床表现
➢规律宫缩 ➢宫口扩张 dilatation of cervix ➢胎头下降程度 ➢胎膜破裂 rupture of membranes
破裂时间－－胎膜早破
正常分娩医学知识培训
第22页
观察产程及处理
➢ 子宫收缩 ➢ 胎心 ➢ 宫口扩张及胎头下降 ➢ 胎膜破裂 ➢ 精神抚慰 ➢ 血压 ➢ 饮食 ➢ 活动与休息 ➢ 排尿与排便 灌肠禁忌症 ➢ 肛检 ➢ 阴道检验 指征
胎儿 fetus
▪胎儿大小
▪胎头径线 ▪ 双顶径
双顶径
(BPD):9.3cm
▪枕额径: 11.3cm
▪枕下前囟径: 9.5cm
▪枕颏径: 12.5cm
▪ 前囟
胎位
▪胎儿畸形
第14页
第三节 枕先露分娩机制
➢ 分娩机制 mechanism of labor
➢ 胎儿先露部随骨盆各平面不一样形态, 被动 进行一连串适应转动, 以其最小径线经过产道全 过程。
➢ 机械性理论 ➢ 内分泌控制理论 ➢ 前列腺素prostaglandin, PG ➢ 子宫缩官素受体 E, P, ET ➢ 神经介质理论 交感神经－乙酰胆碱 ➢ 胎儿方面 ➢ 胎儿下丘脑—垂体—肾上腺轴 ➢ 胎盘、羊膜、蜕膜 ➢ 胎儿成熟
正常分娩医学知识培训
第2页
正常分娩医学知识培训
第3页
第二节 影响分娩四原因
正常分娩医学知识培训
第27页
会阴切开
正常分娩医学知识培训
第28页
第七节 第三产程临床经过及处理
➢ 临床表现 胎盘剥离征象 ➢ 新生儿处理
清理呼吸道 阿普加评分 处理脐带 处理新生儿
➢ 帮助胎盘娩出 ➢ 检验胎盘胎膜 ➢ 检验软产道 ➢ 预防产后出血
正常分娩医学知识培训
第29页
正常分娩医学知识培训
➢ 第一产程first stage of labor （宫 颈扩张期） 11-12h, 6-8h
➢ 第二产程second stage of labor （胎 儿娩出期）≤2h, ≤1h
➢ 第三产程third stage of labor （胎盘 娩出期）≤30h
正常分娩医学知识培训
第21页
第一产程临床经过及处理
第五章 正常分娩 nomal labor
➢ 分娩 delivery
妊娠满28周及以后胎儿及其从属物，从临产 发动至从母体全部娩出过程
➢ 早产 premature delivery ➢ 足月产 term delivery ➢ 过期产 postterm delivery
正常分娩医学知识培训
第1页
第一节 分娩动因
❖ 正常分娩 上述各原因相互适应, 胎儿顺 利经阴道自然娩出
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第4页
产力 uterine action
▪ 将胎儿及其从属物从子宫内逼出力量
➢ 子宫收缩力 ➢ 腹壁肌及膈肌收缩力 ➢ 肛提肌收缩力
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第5页
▪ 节律性 ▪ 对称性 ▪ 极性 ▪ 缩复作用
第30页
胎产式 头先露
臀先露
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第31页
宫口扩张及胎头下降
➢ 第一产程
➢ 潜伏期 3cm, ≤16h ➢ 活跃期 3~10cm, ≤ 8h
✓加速期 3~4cm, 1h30m ✓最大加速期 4~9cm, 2h ✓减速期 9~10cm, 30m
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胎盘剥离
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新生儿Apgar评分
体征
0分
心率
0
呼吸
0
肌张力
松弛
喉反射
无反射
皮肤颜色 口唇青紫
全身苍白
应得分数 1分
<100次 浅、慢、不规则
四肢稍屈 有些动作
躯干红 四肢紫
2分
>100次 佳
四肢活动 咳嗽、恶心 全身红润
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第34页
子宫收缩力
正常分娩医学知识培训
第6页
骨产道
正常分娩医学知识培训
第7页
骨盆入口平面 pelvic inlet plane
正常分娩医学知识培训
前后径 11cm 横径 13cm 斜径 12.75cm
第8页
中骨盆平面 mid plane of pelvis
正常分娩医学知识培训
前后径 11.5cm 横径 10cm
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第六节 第二产程临床经过及处理
➢ 临床表现
胎头拔露 head visible on vulval gapping 胎头着冠 crowning of head
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接生准备
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第25页
接 生 步骤
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第26页
脐带绕颈处理
➢ 衔接
➢ 下降
➢ 俯屈
➢ 内旋转
➢ 仰伸
➢ 复位及外旋转
胎肩及胎儿娩出 ➢ 正常分娩医学知识培训
第15页
枕先露分娩机制
正常分娩医学知识培训
第16页
枕先露分娩机制
正常分娩医学知识培训
第17页
枕先露分娩机制
正常分娩医学知识培训
第18页
枕先露分娩机制
正常分娩医学知识培训
第19页
第四节 先兆临产及临产诊疗
第9页
骨盆出口平面pelvic outlet plane
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骨盆轴 pelvic axis
骨盆倾斜度inclination of pelvis
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第11页
软产道
子宫下段形成及宫口扩张
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后囟
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➢ 先兆临产 threatened labor
➢ 假临产
false labor
➢ 胎儿下降感 lightening
➢ 见红
show
➢ 临产 in labor
➢ 规则且逐步增强宫缩 ➢ 进行性宫颈管消失 ➢ 官口扩张 ➢ 胎先露部下降
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总产程及产程分期
➢ 总产程 total stage of labor
➢ 临床表现
➢规律宫缩 ➢宫口扩张 dilatation of cervix ➢胎头下降程度 ➢胎膜破裂 rupture of membranes
破裂时间－－胎膜早破
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观察产程及处理
➢ 子宫收缩 ➢ 胎心 ➢ 宫口扩张及胎头下降 ➢ 胎膜破裂 ➢ 精神抚慰 ➢ 血压 ➢ 饮食 ➢ 活动与休息 ➢ 排尿与排便 灌肠禁忌症 ➢ 肛检 ➢ 阴道检验 指征
胎儿 fetus
▪胎儿大小
▪胎头径线 ▪ 双顶径
双顶径
(BPD):9.3cm
▪枕额径: 11.3cm
▪枕下前囟径: 9.5cm
▪枕颏径: 12.5cm
▪ 前囟
胎位
▪胎儿畸形
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第三节 枕先露分娩机制
➢ 分娩机制 mechanism of labor
➢ 胎儿先露部随骨盆各平面不一样形态, 被动 进行一连串适应转动, 以其最小径线经过产道全 过程。
➢ 机械性理论 ➢ 内分泌控制理论 ➢ 前列腺素prostaglandin, PG ➢ 子宫缩官素受体 E, P, ET ➢ 神经介质理论 交感神经－乙酰胆碱 ➢ 胎儿方面 ➢ 胎儿下丘脑—垂体—肾上腺轴 ➢ 胎盘、羊膜、蜕膜 ➢ 胎儿成熟
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第二节 影响分娩四原因
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会阴切开
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第七节 第三产程临床经过及处理
➢ 临床表现 胎盘剥离征象 ➢ 新生儿处理
清理呼吸道 阿普加评分 处理脐带 处理新生儿
➢ 帮助胎盘娩出 ➢ 检验胎盘胎膜 ➢ 检验软产道 ➢ 预防产后出血
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正常分娩医学知识培训
➢ 第一产程first stage of labor （宫 颈扩张期） 11-12h, 6-8h
➢ 第二产程second stage of labor （胎 儿娩出期）≤2h, ≤1h
➢ 第三产程third stage of labor （胎盘 娩出期）≤30h
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第一产程临床经过及处理
第五章 正常分娩 nomal labor
➢ 分娩 delivery
妊娠满28周及以后胎儿及其从属物，从临产 发动至从母体全部娩出过程
➢ 早产 premature delivery ➢ 足月产 term delivery ➢ 过期产 postterm delivery
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第一节 分娩动因