放疗技术员职责和工作环境培训课件

放疗技术员职责和工作环 境
• 二：进入治疗室前与患者的谈话
治疗前与患者的谈话主要是交待注意事项：
5)放疗期间保证照射野的清晰，保持皮肤干燥。 6)不能随意擦洗红色线条和红色十字中心。 7）照射时不要紧张、不能移动。 8）在治疗中如有不适请随时示意。 9）治疗结束不能自己下治疗床。
放疗技术员职责和工作环境
• 技术员职责
1 严格遵守医院及科室的各项规章制度及技术
操作规范
医务人员道德规范。 2 严格按
录3
发现异常及时上报 并做好记 熟练掌握各种放射治疗
错事故发生。 4 保管好病人的治疗记录单 好新病人的登记工作。 5 改善服务态度
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（同前相似，不再重述）
量限值。使放射工作者能得到更大的保护 。
• 当量剂量单位：希沃特(Sv) 1希（ Sv ）=1 焦耳.千克 -1（J.Kg-1）=1Gy=100rem
• 1伦姆=10毫希伏放疗（技术员m职责s和v工）作环境
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2009年南通市80名放疗放射工作人 员健康检查结果分析
• 方法:对南通市2009年度80名放疗放射工作 人员的健康检查资料进行统计分析。结果: 眼晶体混浊检出率为12.5%,B超检查异常检 出率达38.8%,心电图检查异常检出率为 15.0%,外周血液异常检出率为25.0%。
速器具有的15MV 高能X射线，还需要考虑加速器机头部
位的结构材料受到高能粒子的照射而产生的感生放射性
[4]。加速器机头处的感生放射性水平与加速器的能量
、粒子种类、机头处的结构材料、处方剂量、冷却时间
、离机头距离等因素密切相关。根据表2的测量结果，
对6MV的低能X射线，测得的感生放射性辐射剂量率接近
直线加速器机房位于医院内，由治疗室、迷路、防护门 、控制室、电气辅助机房、水冷机房组成。其中治疗室内 部长×宽×高为7.6m×6.1m×4.5m，迷路为L型，其长 度为6 m，宽2.2 m。加速器墙体的屏蔽材料为普通钢筋 混凝土，密度不小于2.35T/m3，主屏蔽墙体厚2.78m，副 屏蔽墙体厚1.27m，屋顶主、副屏蔽厚度分别为2.3 m、 1.2 m。防护门采用具有铅及硼化聚乙烯夹芯的木结构门 ，电动启闭，厚度230 mm。治疗室通风约4次/h。
两者之和的限值(职业：20mSv/年，不超过50；公众
1mSv/年)
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• 从两标准对比中我们可以得到：
• 1 个人当量剂量限值从50mSv/y改变到 20mSv/y，则放射工作者损失的寿命可以从 1.1年降低到0.5年。
• 2 我国执行的是“瞬时最大剂量当量限值” 标准，而且实际验收标准为：≯2μSv/hr （实际∽1μSv/hr）。则放射工作者的个人 当量剂量限值就降低为公众照射的当量剂
2.2感生放射性辐射水平
照射野开至最大40cm×40cm，机架角度位于0°时， 6MV X射线在治疗室内部不同处方剂量、不同冷却时间、 离治疗机头不同距离处的辐射剂量率均接近于本底水平； 相同条件下15MV高能X射线的辐射剂量率明显增高，其中 在冷却30秒，直线加速器靠近机头射野中心处辐射水平可 达2.83μSv/h；随着冷却时间的增加，感生放射性辐射水 平逐渐降低，冷却约5 min后，治疗室内部感生放射性辐 射水平降低到稍高或接近于本底水平。可见治疗室内感生 放射性伴随高能X射线产生，随冷却时间及离治疗机头距 离的增加而明显减少(表2)。
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• 3讨论
该院放射治疗用直线加速器位于医院内部一角，与医院 内部其他建筑距离适当，周围无普通居楼。放射治疗机房 远离人员活动密集区域，进出人员大部分均为放射治疗工 作人员及进行放射治疗的患者，患者家属及其他闲杂人员 无特殊情况禁止进入放射治疗工作场所。对于公众照射， 有效剂量当量在规定的连续5年内平均为1mSv，在其中任 一年内不得超过5mSv[3]。根据表1的测量结果，取西、南 屏蔽墙外的最高辐射水平0.45μSv/h，加速器每天平均进 行放射治疗200照射野，每照射野出束1分钟，年工作日 250天，公众居留因子取1，则年有效剂量当量为 0.45μSv/h×200/60×250=0.375mSv，明显小于对规定 的公众照射剂量限值。可见不会对公众带来辐射健康危害 。
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• 六：治疗结束
1)机器归零。 2)床尽量放低位。 3)让患者下床穿好衣服，必要时可搀扶病 人。 4)离开治疗室。
• 七：放疗中出现任何疑问应及时告之主管 医生。
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放疗科技术组岗位职责 （不包含技师职责） 青海湖
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• 放疗科技术组岗位职责 （不包含技师职责）
一季度为一监测周期的热释光个人剂量监测。热 释光标定时，当能量>100keV时的不确定度 ≤±10%。在2006年度，放射治疗工作人员的个 人剂量监测结果在0.384~0.848mSv/a范围，符合 标准要求。
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• 以上估算都是在辐射防护保守条件下(最高能量、 最大射野、直接投照、大居留因子)进行，实际的 年有效剂量当量应该比估算的低。但为了降低可 能的有效剂量当量，进一步减少辐射随机性效应 的发生，可以采取一定的预防防护措施。比如可 以在控制室主防护墙增加一定当量的铅，进一步 降低控制室的辐射剂量率。治疗室内部感生放射 性伴随高能X射线产生，因此应优先选择低能的 射线及合适的照射条件；其次，治疗室内部感生 放射性随投照结束冷却时间的延长有明显的下降 ，所以治疗技师进行高能X射线治疗后，开始下 一次的放疗摆位前等待几分钟再进入治疗室；另 外有研究表明，治疗室内98%以上的感生放射性 活度来自于空气中气态的短半衰期感生放射性核 素[6]，因此应保证机房的通风换气效率。
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• 1.2仪器测量
美国S.E公司产X、γ辐射巡检仪，经国家一级计量测试 机构检定校准，每年刻度1次，其测量的基本误差<15%, 检定时对应于137Cs的校准因子和能量响应分别为1.11和 1。
1.3测量方法
1.3.1辐射剂量率首先用辐射巡检仪调查测量工作场所 及周围环境辐射剂量率本底水平。然后选取穿射能力最大 的15MV X射线，照射野开至最大40cm×40cm，机架角 度分别位于0°、90°、270°、180°位置，用辐射巡检 仪分别测量控制室主、副屏蔽墙、电气辅助机房、水冷机 房、西、南屏蔽墙等处的辐射剂量率。
。
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• 对于职业照射，在规定的连续5年内，平均年有效 剂量当量限值为20mSv，在其中任何一年内不得超 过50mSv[3,5]。
• 通过以上估算得知该直线加速器对放射治疗工作 人员年最大有效剂量当量约4.8mSv，满足职业照
射剂量限值要求。该院按照国家相关规定，接受
市疾病预防控制中心对其放射工作人员进行的每
〔3〕。因此确定工作人员允许的工作时间，最好采用
1∶3制，即治疗如需1 min，则停机3 min后再入机房。
•
加速器产生的电离辐射，与空气中的氧相互作用产生
的臭氧，对人的呼吸系统有害。保持机房干爽通风是降低
臭氧浓度的根本措施放。疗技术员职责和工作环境
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• 1对象与方法
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放疗科工作人员潜在的危害因素
陕西省汉中市
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放疗科工作人员潜在的危害因素及防护--《医药论 坛杂志》2007年08期（节选）
• 四、加速器
•
除快中子不带电外，电子束、质子束、负兀介子束、
共他重粒子束均为带电粒子。带电粒子轰击原子序数较高
• 五：控制室
1)复核已输入治疗机的内容。包括姓名、性别、 野号、射线的性质、能量、剂量、MU、所调用的 放射技术文件等，确保准确无误才能开机。 2)开始治疗。通过监视器全程观察患者在治疗中 的变化，患者如有不适应及时终止治疗，先将患 者安全移出治疗室，及时与主管医生取得联系。 记录有关参数，汇报给技术组长和主管医生。 3)如机器发生故障而治疗中断应及时告之患者， 确保患者安全离开治疗室。记录下有关参数，汇 报给技术组长和维修人员以及主管医生。
1.3.2感生放射性辐射剂量率测量分别选取6MV、15MV
X射线，照射野开至最大40cm×40cm，机架角度位于
0°，用辐射巡检仪分别测量治疗室内部不同处方剂量、
不同冷却时间、离治疗机头不同距离处的辐射剂量率。
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• 2结果 2.1辐射水平
测量数据显示，工作场所及周围环境辐射剂量率本底水 平约为0.16～0.27μSv/h。为测量直线加速器工作时可能 的最高辐射水平，选取X射线最高能量，照射野开至最大 的极端情况。监测数据显示，工作场所及周围环境中，控 制室主屏蔽墙处的辐射水平最高，测量值为7.22μSv/h， 其余位置稍高或接近于本底水平(表1)。
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• 机房屏蔽设施的防护效果。测量数据显示，取控制室
主防护墙外的最高辐射水平7.22μSv/h，假设加速器每
天平均进行放射治疗400照射野，工作量由4人分担，并
且所有射野都朝向该方向，每照射野出束1分钟，年工
作日250 d，居留因子取1，则年有效剂量当量为
7.22μSv/h×400/4/60×250≈3.0mSv。针对该直线加
1.1 对象
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
对象为1台西门子MEVATRON KD2 放射治疗直线加速 器。该直线加速器具有2档高能X射线，能量分别为6 MV 、15 MV，剂量率分别为2Gy/min、3Gy/min,可开放最大 照射野40cm×40cm；6档高能电子束中最高能量为21 MeV，剂量率均为3Gy/min，最大限光筒25cm×25cm。
的物质时，会产生轫致辐射，原子序数越高，电子能量越
大，轫致辐射的作用就越强。因而，均整器、准直器、铅
挡块等部件，易被激活成为有放射线污染的短寿命同位素
放射源，这对操作人员和维护人员极为不利，文献报导，
关机后立即测量，通常有几个毫伦/小时的28A1分量，半
衰期为2.2分钟，继而又衰变为24Na分量，半衰期为15H
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职业照射对医用放射人员健康的影响
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个人剂量限值
• 原标准（1977年ICRP26号报告）（50mSv/y ）
（25μSv/hr ）
• 个人剂量限值
指个人在一年内受到的外照射所产生的有效剂量当量与
这一年内摄入的放射性核素所产生的待积剂量有效剂量
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4）充分暴露照射野，清除照射野区异物，确定照射野及同中心
标记清晰。 5）两位技术员共同确认辅助装置使用是否正确。 6）若非共面照射时，应做到先转机架再转床。 7）成角照射： SSD照射必须先打机架角度，在升降床面对源皮距。 SAD照射则先调整原皮具在打机架角度。 检查机头托盘上是否有铅块或其他附件，防止掉下砸伤病人或机 器。 应在机头正方向看视机架刻度盘，防止因视线倾斜而发生的角度 误差。 机架角超过90°时，必须射线是否被床的钢性支架所挡。如由此 情况及时调整病人位置，或翻动钢型支架。 8）旋转治疗 治疗床尽量放在零位。 必须做一次全程模拟旋转。 9)摆位结束，让陪护人员出门，技术员走在最后一位。确保治疗 室中非治疗者全部出门，放疗才技术能员职关责闭和工治作环疗境室电动门，进行开机准4 备 。
于本底水平，可忽略不计；而对15MV的高能X射线，感
生放射性必须得加以考虑。照射3Gy，取冷却30秒时机
头处的最高辐射水平2.83μSv/h，加速器每天平均进行
放射治疗200照射野，工作量由4人分担，每野平均摆位
时间3分钟，年工作日250天，则感生放射性产生的年有
效剂量当量为2.83μSv/h×200×3/4/60×250≈1.8mSv
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• 三：数据的输入 按医嘱正确的输入该次治疗所需的全部数 据及指令，核对所用技术文件是否准确。
• 四：进入治疗室
1)同中心摆位，需要两位技术员共同摆位，
进机房时一人在前一人在后，确保患者安
全进入治疗室。
2）检查设备治疗机机架归零，光栏归零，
床体归零。
3）放置固定装置，按照医嘱使患者处于治
疗体位。