最新临床执业医师选择题50题含答案

最新临床执业医师选择题50题含答案
单选题
1、某营养素可耐受最高摄入量的说法，正确的是
A1235kcal
B1035kcal
C1625kcal
D755kcal
E2560kcal
答案：C
成年人平静状态下需要的基本能量大约在25-30kcal/kg，65×（25-30）=1625-1950kcal。

单选题
2、可结合抗原的是
AKIR
BKAR
CTCR
DMBL
ECEA
答案：C
TCR即T细胞(抗原)受体，可结合抗原。

单选题
3、恶性高血压的肾脏特征性病变时
A利尿剂
B硝酸甘油
C钙离子拮抗剂
Dβ受体阻滞剂
E血管紧张素抑制剂
答案：E
血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，因此特别适合糖尿病伴高血压患者使用。

单选题
4、患者，男，65岁。

慢性咳嗽10年，有肺气肿征，3天来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析：PH7.30，PaCO265mmHg，PaO253mmHg，如何改善该患者的缺氧
A高浓度间歇给氧
B高浓度持续给氧
C低浓度持续给氧
D低浓度间歇给氧
E都可以
答案：C
为了防止呼吸中枢麻痹，Ⅱ型呼吸衰竭氧疗,采用低浓度持续给氧原则。

单选题
5、下列关于心力衰竭的叙述错误的是
A做血液超滤
B使用非洋地黄类强心药
C联合应用利尿剂
D静脉应用血管扩张剂
E寻找病因
答案：E
顽固性心力衰竭是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者。

顽固性心衰是心脏疾病发展至终末期的结果。

典型的病人表现为休息或极轻微活动（包括大多数日常生活行为）时，即出现心衰症状，往往需要反复或长时间住院接受治疗。

单选题
6、高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的
A肾入球小动脉玻璃样变
B肾细动脉壁纤维素样坏死
C肾动脉粥瘤
D肾小球毛细血管内透明血栓
E肾小球纤维化
答案：B
恶性高血压的肾脏特征性病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，前者的主要表现为肾小球动脉内膜显著增厚，伴有SMC增生，胶原纤维增多，致血管壁呈层状洋葱皮样增厚，管腔狭窄，后者病变累及内膜和中膜，管壁发生纤维素样坏死，周围有单核细胞及中性粒细胞浸润。

肾入球小动脉玻璃样变是良性高血压的病理变化。

单选题
7、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是
A阑尾周围脓肿
B克罗恩病
C右卵巢囊肿
D肠结核
E结肠癌
答案：D
患者中年女性，出现腹胀伴低热、便秘。

查体：右下腹可触及边界不清的包块，轻压痛，初步考虑肠结核，结肠镜示回盲部环形溃疡，更进一步证实肠结核的诊断。

单选题
8、关于肛裂的描述，正确的是
A外痔
B肛周脓肿
C肛裂
D内痔
E肛瘘
答案：C
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。

肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。

其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。

临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛--忍便－便干--更痛“的恶性循环现象。

单选题
9、应激性溃疡出血时错误的治疗是
A使用H2受体拮抗剂
B使用胃粘膜保护剂
C经胃管灌注止血药物
D胃镜下止血治疗
E行胃壁切开电灼止血
答案：E
应激性溃疡出血时的治疗包括：内镜下止血，经胃管或选择性腹腔动脉插管注入垂体后叶素或血管收缩剂，生长抑素，抑制胃酸分泌的药物。

若非手术治疗无效，可以采用止血手术：缝合法止血、胃切除术，而不能行胃壁切开，会加重出血。

单选题
10、男，18岁。

双下肢及颜面水肿1周，实验室检査：尿蛋白12.2g/d，RBC 0-2/高倍视野，血Alb 18g/L，Cr 79μmol/L，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。

如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。

其病理类型最可能是
A毛细血管内增生性肾小球肾炎
B膜增生性肾小球肾炎
C膜性肾病
D局灶节段性肾小球硬化
E微小病变型肾病
答案：B
毛细血管内增生性肾小球肾病常表现为急性肾炎综合征，而不是肾病综合征，可首先排除，微小病变性肾病常对糖皮质激素敏感，而本例不敏感，故排除，膜性肾病好发于老年人，而本例为青少年，故也不选，局灶节段性肾小球硬化好发于青少年男性，常伴有血尿、高血压、肾功能衰竭，而本例无血尿，且肾功能正常，故也不选，膜增生性肾小球肾炎好发于儿童和青少年，主要表现为肾病综合征，可有血尿，也可仅表现为蛋白尿，糖皮质激素治疗效果常不明显，与本例相符，故选B。

单选题
11、患者，女，48岁，因胆道梗阻，并发休克入院。

使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升并维持平稳，治疗3天时，患者出现精神失常，躁狂。

患者出现精神失常，躁狂，因氢化可的松
A刺激骨髓造血功能
B抑制毛细血管和成纤维细胞增生
C增强机体对细菌内毒素的耐受力
D抑制体内环氧化酶
E稳定溶酶体膜
答案：A
刺激骨髄造血的是雄激素，糖皮质激素无此作用。

单选题
12、男性，62岁，近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回示恶性。

该疾病治疗最关键是A肿块直径在2cm以下
B只限于粘膜层
C未侵及肌层
D无淋巴结转移
E无远纵隔淋巴结转移
答案：C
局限在粘膜层或粘膜下层，无论有无淋巴结转移，称为早期胃癌。

单选题
13、男，2岁。

因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是
A鲁米那
B维生素D
C脑活素
D低铜饮食
E低苯丙氨酸饮食
答案：E
苯丙酮尿症是是一种常见的氨基酸代谢病。

是由于苯丙氨酸代谢途中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中排出。

临床表现：智能低下，惊厥发作，色素减少。

根据患儿临床表现提示为苯丙酮尿症。

治疗主要是饮食疗法，低苯丙氨酸饮食。

单选题
14、法洛四联症患者的青紫程度主要取决于
A肺动脉狭窄的程度
B室间隔缺损的大小
C室间隔缺损的部位
D主动脉骑跨的程度
E右心室肥厚的程度
答案：A
洛四联症的四种畸形中肺动脉的狭窄最重要，肺动脉越狭窄，血液从右心室进入肺循环的阻力越大，右心室压力越高，右向左分流越严重。

单选题
15、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是
A吻合口溃癌
B胃排空延迟
C贫血
D碱性反流性胃炎
E残胃癌
答案：B
胃大部切除术后早期并发症包括术后胃出血、胃排空延迟、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻。

吻合口溃疡、贫血、碱性反流性胃炎、残胃癌属于远期并发症。

故选B。

单选题
16、男，67岁。

反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。

查体：嗜睡，口唇发绀。

两肺
可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。

动脉血气分析示pH 7.10，PaO2 54mmHg, PaC02 103mmHg。

该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。

其指证包括：神智改变，呼吸肌疲劳等。

可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。

并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。

单选题
17、男，60岁。

突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。

高血压病史20年，未规律服用降压药。

查体:BP 180/130mmHg。

双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，律绝对不齐。

对该患者最恰当的治疗组合是
A钙通道阻滞剂
B利尿剂
C血管紧张素II受体阻滞剂
Dα受体阻滞剂
Eβ受体阻滞剂
答案：C
本题考查的是高血压的治疗。

患者有糖尿病史10年，因此首选血管紧张素II受体阻滞剂。

单选题
18、患者，女，45岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛2小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。

行腹部立位摄片发现膈下游离气体。

推测该患者腹膜炎产生的原因是
A食管一胃底静脉曲张破裂
B急性胃黏膜病变出血
C胃癌出血
D胃溃疡出血
E十二指肠出血
答案：E
十二指肠溃疡典型症状是饥饿痛，餐后缓解，据题可诊断为十二指肠溃疡出血。

患者呕血的原因是创伤引起的急性胃黏膜病变出血。

单选题
19、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量
A120ml/kg
B130ml/kg
C140ml/kg
D150ml/kg
E160ml/kg
答案：D
婴儿每日每千克体重水的需要量是150ml/kg。

单选题
20、女，40岁。

颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊、行走不便和眩晕。

查体：颈部压痛，伴右上肢放射性痛，压头试验阳性。

右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann 征阴性。

考虑颈椎病，最可能的类型是
A缺铁性贫血
B铁粒幼细胞性贫血
C急性失血性贫血
D慢性失血性贫血
E骨髓增生异常综合征
答案：C
贫血可按红细胞的形态（即指血常规化验时MCV、MCH和MCHC的大小）进行分类。

正常细胞性贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围,即为正常细胞（MCV、MCH正常）正色素(MCHC正常)性贫血。

因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。

慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血,骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。

单选题
21、高渗性缺水的患者常见的临床表现是
A腰痛病
B四日市喘息
D霍乱
E伤寒
答案：C
水俣病是指人或其他动物食用了含有机水银污染的鱼贝类，使有机水银侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病，是世界上最典型的公害病之一。

单选题
22、关于CTL的描述，正确的是
A介导ADCC作用
B直接特异性杀伤靶细胞
C参与病毒感染的免疫应答
D诱导浆细胞分泌抗体的类别转换
E产生淋巴因子
答案：A
T细胞不能介导ADCC作用。

T细胞的生物学功能是：①能分泌不同的淋巴因子；②能特异性直接杀伤靶细胞；③参与对病毒感染的免疫应答;④诱导抗体的类别转换。

ADCC作用是NK细胞通过表面的Fc受体与IgG的Fc段结合,从而间接杀伤靶细胞。

单选题
23、女，43岁。

近3个月来发热、乏力、气短。

有先天性心脏病病史。

查体：双肺呼吸音清，心率100次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。

实验室检查：尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。

该患者需首先考虑的诊断是
B草绿色链球菌
C肺炎链球菌
D葡萄球菌
E感染嗜血杆菌
答案：B
亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌，而急性感染性心内膜炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。

单选题
24、患者，男，32岁。

劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。

该患者诊断为
A缩窄性心包炎
B肝硬化
C心包积液
D慢性肾炎
E扩张型心肌病
答案：E
扩张型心肌病主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降，主要体征为心界扩大，听诊心音减弱，常可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律，有时可在心尖部闻及收缩期杂音，肺部听诊可闻及湿啰音，可以仅局限于两肺底，随着心力衰竭加重和出现急性左心衰时湿啰音可遍布两肺或伴哮鸣音，颈静脉怒张、肝大及外周水肿等体液潴留体征也较为常见。

该患者的临床表现及超声心动结果符合扩张型心肌病。

单选题
25、不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是
A细菌性内膜炎
B脑血栓
C脑脓肿
D肺炎
E心力衰竭
答案：D
左向右分流型先天型心脏病包括室缺，房缺，动脉导管未闭，由于左心压力大于右心压力，肺血流量增多，肺充血，肺间质增多，最易肺部感染。

单选题
26、男，25岁，晨起觉脐周疼痛，伴恶心。

午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受，查体：T38.0℃，BP110/80mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。

该患者行手术治疗，手术后6小时两次出现腹痛，烦躁焦虑。

查体110次/分，BP 80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，最有可能的术后并发症是
A阑尾坏疽穿孔
B阑尾类癌
C形成阑尾周围脓肿
D门静脉炎
E盲肠后位阑尾炎
答案：C
腹腔脓肿是急性阑尾炎未经及时治疗的后果，以阑尾脓肿最常见，主要表现为腹胀、压痛性肿块和全身感染中毒症状。

单选题
27、做PPD试验后观察结果的时间为
AT细胞
BB细胞
C嗜酸性粒细胞
D肥大细胞
E中性粒细胞
答案：A
Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应，主要有T细胞介导。

单选题
28、男性，29岁。

转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置
A腹部CT
B腹部B超
C立位腹部X线透视或摄片
D肛门指诊
E腹腔穿刺并做淀粉酶测定
答案：C
患者中年男性，阑尾切除术后。

患者出现全腹痛，以右下腹为重，呕吐数次未再进食，亦未排便、排气、尿少，考虑肠梗阻。

由于没有腹膜炎体征，呕吐次数少且发生晚，伴腹胀，符合单纯性低位小肠梗阻表现，行立位腹部X线透视或摄片有助于肠梗阻的诊断。

单选题
29、男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是
A抗炎，输血，补液
B继续胸穿并注入抗生素
C开放引流
D纤维板切除术
E低位胸腔闭式引流
答案：E
题中患者处于急性脓胸阶段，教材中有如下描述：急性脓胸应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。

慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗、杵状指（趾），应考虑做胸膜剥脱术或胸廓改形术。

单选题
30、患者，男，36岁。

1年来反复出现脓血便，系统抗生素治疗无效。

结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失。

最可能的诊断是A柏油样便
B陶土样便
C鲜血便
D稀水样便
E黏液脓血便
答案：E
典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是黏液脓血便，粪便中的黏液脓血为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。

单选题
31、女，36岁。

发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是
A两颧绀红色
B肺动脉段膨出
C左心房增大
D严重时发生急性肺水肿
E心音弱而远
答案：E
心音弱而远是心包积液的体征。

单选题
32、男，52岁。

突发呼吸闲难4小时。

既往糖尿病、高血压病史10年。

查体：R 32次/分，BP 100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

心率105次/分，P2＞A2。

行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。

该患者采取的治疗措施首选
A右下肺可闻及湿性啰音
B右下肺可闻及胸膜摩擦音
C气管向右侧移位
D右下肺语音共振减弱
E右下肺可闻及支气管呼吸音
答案：D
本题考查的是肺实变。

患者发热、咳嗽，右下肺第4前肋一下叩诊呈实音，呼吸音减弱，提示患者可能为肺实变，因此右下肺语音共振减弱。

单选题
33、肾母细胞瘤典型的临床表现是
A血尿
B消瘦
C发热
D腹部巨大肿块
E高血压
答案：D
肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。

腹部肿块是最常见也是最重要的症状。

肉眼血尿极少见。

单选题
34、12个月小儿重度脱水第一天补液总量为
A900-1200ml
B1200 - 1500ml
C1500 - 1800ml
D1600 -1900ml
E1300 - 1600ml
答案：C
小儿中毒脱水补液原则：轻度缺水：90～120ml/kg，中度缺水：120～ 150ml/kg，重度缺水：150～ 180ml/kg，小于6个月时体重==出生体重+ 月龄×O.7，7-12个月时体重=6+月龄×O.25，12个月时体重，暂估成10Kg，重度脱水第一天补液总量为=10 × 150 或180 = 1500 或 1800 ml。

单选题
35、心室颤动电除颤应首选直流电
A心音消失
B手足抽搐
C桡动脉搏动消失
D呼吸断续
E呼之不应
答案：A
下列体征有助于立即判断是否发生心脏骤停：意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀，如听诊心音消失更可确立诊断。

以上观察与检查应迅速完成，以便立即进行复苏处理。

单选题
36、判断风湿热活动性的指标不包括
A血沉增快
BC反应蛋白阳性
CASO增高
D发热、乏力
E球蛋白增高
答案：C
判断风湿热的活动性：ESR、CRP肯定是，此外，黏蛋白及球蛋白升高，也说明疾病处于活动期，发热，说明疾病活动，静止期一般没有发热。

ASO升高，只要是风湿热就可能升高，不能说明其处于活动期。

单选题
37、对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是
A腺病毒肺炎
B肺炎链球菌肺炎
C呼吸道合胞病毒肺炎
D肺炎支原体肺炎
E金黄色葡萄球菌肺炎
答案：E
病毒性肺炎一般不会出现白细胞和中性粒细胞增高，患儿中毒症状较重，X线可见肺大疱，可以考虑金黄色葡萄球菌肺炎。

单选题
38、促进胰岛素分泌的药物是
A抑制蛋白质合成
B刺激胰岛β细胞释放胰岛素
C促进葡萄糖分解
D抑制糖原分解和异生
E增强胰岛素的作用
答案：D
胰岛素可加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进糖原合成，同时又抑制糖原分解和糖异生。

即胰岛素使血糖的作用增加而来源减少，从而降低血糖。

单选题
39、组胺
AⅠ型变态反应
BⅡ型变态反应
CⅢ型变态反应
DⅣ型变态反应
E以上都不是
答案：D
IV型变态反应的抗原主要是胞内寄生菌、某些病毒、寄生虫和化学物质。

本题中是由于Ⅳ型变态反应引起的接触性皮炎，是机体被抗原经皮肤致敏后，再次接触相同抗原时发生的以皮肤损伤为特征的Ⅳ型变态反应。

答案选择D。

单选题
40、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括
A副胆管
B胆总管
C肝总管
D右肝管
E左肝管
答案：C
Calot三角由肝脏下缘、胆囊管和肝总管组成。

单选题
41、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选
A心脏乳头肌功能失调
B心脏乳头肌断裂
C心脏游离壁破裂
D心脏二尖瓣穿孔
E心室壁膨胀瘤
答案：A
急性心肌梗死并发症：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、心室壁瘤、栓塞、心肌梗死后综合征。

乳头肌功能失调主要因缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音和中晚期喀喇音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善。

若为乳头肌断裂则杂音不会消失。

单选题
42、咽结合膜热的病原是
A呼吸中枢发育不成熟
B鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富
C呼吸频率快、呼吸浅表
D肺活量小，潮气量小
E非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道黏膜缺少sIgA
答案：E
新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，黏膜缺少slgA，因此婴幼儿易患呼吸道感染。

单选题
43、男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施
AⅡ，Ⅲ，aVF
BV1，V2，V3
CV3，V4
DI，Avl
EV5，V6
答案：D
选项B提示前间壁梗死，C提示前壁梗死。

E提示前侧壁梗死。

单选题
44、急性心包炎时心包摩擦音的特点是
A冠心病
B肝硬化
C急性纤维蛋白性心包炎
D急性渗出性心包炎
E肺栓塞
答案：D
患者呼吸困难，心界向两侧扩大，心音遥远，颈静脉怒张，符合急性渗出性心包炎心包积液的临床表现。

单选题
45、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病
A血壁细胞抗体检测
B血胃蛋白酶原定量
C胃液中胃蛋白酶定量
D胃酸测定
E血清胃泌素测定
答案：A
自身免疫性胃炎血清促胃液素水平明显升高，可测得壁细胞抗体和内因子抗体。

单选题
46、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
A牙龈出血
B脾大
C黄疸
D水肿
E肝掌
答案：B
肝硬化肝功能失代偿期症状显著，主要为肝功能减退和门脉高压所致的两大类临床表现，并有全身多系统症状。

由于肝功能减退，凝血因子生产不足导致出血倾向；胆红素代谢障碍引起黄疸；白蛋白合成障碍造成低蛋白血症，导致全身水肿；由于雌激素灭活障碍而导致肝掌。

脾大是门脉高压的表现，但不是肝衰竭的表现。

单选题
47、软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是
A脑梗死
B心肌梗死
C肾梗死
D干酪样坏死
E脾坏死
答案：A
凝固性坏死是指坏死的细胞蛋白质凝固，但保持其轮廓残影。

这可能是由于坏死局部的酸中毒使坏死细胞的结构蛋白和酶蛋白变性，封闭了蛋白质的溶解过程。

凝固性坏死好发于心肌、肝、脾、肾等。

脑梗死属于液化性坏死。

单选题
48、女，10岁，3周前患“感冒”。

突然发热3天，38度左右。

眼睑及颜面部水肿。

尿检红细胞6个/HP，尿蛋白定性（+ + +）。

血压120/90mmHg。

该患儿最有可能的诊断是A肺炎，心衰
B高血压脑病
C肾功能衰竭
D循环充血
E支气管炎
答案：D
少数急性肾炎患儿可出现严重循环充血，常发生在起病1周内，由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血，患儿可出现呼吸急促，肺部有湿啰音，严重者可出现呼吸困难，端坐呼吸、颈静脉怒张，频咳，吐粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音，心脏扩大甚至出现奔马律，水肿加剧。

单选题
49、患者，男，56岁。

活动后心悸气短3年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。

有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选
A寻找病因，定期随诊
B口服普罗帕酮
C口服普奈洛尔
D口服胺碘酮
E静脉注射利多卡因
答案：A
对出现房性期前收缩者首先要判定是生理性的还是病理性的。

患者偶发，无其他特异症状和体征，应该定期随诊，查找病因。

单选题
50、男，72岁，10年前因心肌梗死住院。

5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。

查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿，该患者可能的诊断是A心房颤动
B甲状腺功能亢进致心肌损害
C冠心病
D扩张型心肌病
E风湿性心脏瓣膜病
答案：C
慢性心力衰竭的最常见病因是冠心病、高血压。