基础护理学试题四及答案

基础护理学试题四及答案
一、单选题（20分，每题1分）
1、某人因车祸脾破裂急诊入院，出现胸闷、气促、出冷汗、脉细速，血压9.1/6.7 kPa，护士应立即为其安置（）B
A.平卧位
B.中凹卧位
C.侧卧位
D.俯卧位
E.头低足高位
2、哪种患者应同时测心率和脉率（）C
A.窦性心动过速
B.心动过缓
C.心房颤动
D.期前收缩
E.心律不齐
3、菌尘传播属于下列哪种传播途径（）B
A接触传播B空气传播C生物媒介传播D共同媒介传播
4、做口腔护理时，取下的义齿应放入A
A.冷水中
B.热水中
C.生理盐水中
D.乙醇中
E.朵贝尔溶液中
5、小儿、昏迷和感觉迟钝的患者用热水袋的水温应低于（C）
A.40 ℃
B.45 ℃
C.50 ℃
D.55 ℃
E.60 ℃
6、患者，男，67岁，术后3天未排气，诉腹胀，遵遗嘱给予排气，下列操作不妥的是（D）
A.橡胶管流出够翻身的长度
B.排气橡胶管要插入水液面以下
C.肛管插入直肠约15～18cm
D.保留肛管1小时，以便充分排气
7、临终关怀的对象（D ）
A 早期患者
B 中期患者及家属
C 晚期患者
D 晚期患者及家属
8、肝性脑病患者灌肠时禁用肥皂水是因为（ C ）
A、肥皂水易引起腹胀
B、肥皂水易造成肠穿孔
C、可以减少氨的产生和吸收
D、可以防止发生酸中毒
9、下列不属于大量不保留灌肠的禁忌证的是（ D ）
A、急腹症
B、消化道出血
C、妊娠
D、尿潴留
10、服磺胺药需多饮水的目的是（ C ）
A.避免损害造血系统
B.减轻服药引起的恶心
C.避免尿中结晶析出
D.避免影响血液酸碱度
11、为患者做皮内试敏时，最重要的准备工作是（ D ）
A.环境要清洁、宽阔
B.备好70%的酒精及无菌棉签
C.抽药剂量要准确
D.询问患者有无过敏史
12、空气栓塞时应采取的卧位是（D ）
A．半卧位B．端坐位
C．右侧卧位，头低足高位D．左侧卧位，头低足高位
13、一患者输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。

此患者可能出现了下列哪种情况（C）
A．发热反应B．过敏反应C．心脏负荷过重的反应D．空气栓塞
14、大量输入库存血后容易出现（D ）
Ａ碱中毒和低血钾Ｂ碱中毒和高血钾
Ｃ酸中毒和低血钾Ｄ酸中毒和高血钾
15、从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜（ C ）Ａ适当活动患肢Ｂ降低患肢并用硫酸镁湿敷
Ｃ抬高患肢并用硫酸镁湿敷Ｄ生理盐水热敷
16、输血反应中最严重的一种反应是（D ）
A.过敏反应
B.肺水肿
C.细菌污染
D.溶血反应
17、患者文某，需输血治疗，下列操作哪项错误（D ）
A.作血型鉴定和交叉配血试验
B.须两人进行“三查”“八对”
C.勿剧烈震荡血液
D.库血温度低可在阳光下放置15～20 min后再输入
18、膀胱高度膨胀且又极度衰弱的患者，首次放尿不应超过（ D ）
A、600 mL
B、800 mL
C、900 mL
D、1000 mL
19、患者，女，50岁，为明确诊断，需留取尿常规标本，护士应告知患者正确的方法为（ A ）
A、留取晨起第一次尿
B、饭前半小时留取
C、随时收集尿液
D、收集12h尿
E、收集24h尿
20、患者，女，43岁，以肾小球肾炎收入院，医嘱做艾迪计数检查。

护士在执行此医嘱时做法不正确的是（ C ）
A、向患者解释留尿目的及配合方法
B、准备大口带盖容器
C、容器内加甲苯防腐
D、嘱患者晨7时排空膀胱后开始留尿
E、做好交接班，督促患者准确留取尿液
二、多选题（20分，每题2分）
1、下列属于脉搏强弱异常的是（ACD）
A洪脉 B 间歇脉 C 细脉 D 交替脉 E 脉搏短绌
2、冷疗的禁忌证包括（ABCD）
血液循环障碍 B.慢性炎症或深部化脓病灶 C. 组织损伤、破裂或有开放性伤口处
D. 对冷过敏
E. 牙痛
3、不需要用保留灌肠的情况有（）BCD
A.小儿高热惊厥
B.子宫切除术后腹胀
C.孕妇保胎
D.肠炎
E.高热
4、临终关怀服务的内容是(ABCDE)
A 临终患者照护
B 丧葬服务
C 丧亲者哀伤期抚慰
D 照顾者（caregiver）培训
E 开展死亡教育
5、冷疗的禁忌证包括（ABCD）
A.血液循环障碍
B.慢性炎症或深部化脓病灶
C. 组织损伤、破裂或有开放性伤口处
D. 对冷过敏
E. 牙痛
6、下列哪些疾病不宜鼻饲插管( ) B C
A 昏迷
B 食道梗阻
C 食管及胃底静脉曲张
D 早产儿
E 鼻甲肥大
7、发放口服药的正确方法是（ABCDE）
A.对床号，叫姓名，无误后发药
B.视患者服下药物后离去
C.鼻饲者将药研碎溶解后注入
D.患者不在时，将药取回保管交班
E.小儿及危重患者应喂药
8、肌内注射时，为达到无痛注射应（ADE）
A.态度和蔼，向患者做好解释
B.下腿伸直，上腿弯曲，使臀部肌肉放松
C.同时注射多种药物时，应先注射刺激性强的药物
D.要做到进针、拔针快，注药慢
E.对刺激性强的药物针头宜粗长，进针要深
标本采集应遵循的基本原则是(ABCDE)
A.遵照医嘱
B.充分准备
C.严格查对
D. 正确采集
E.及时送验
10、采集标本前护士应明确(ABCDE)
A.检验项目
B.检验目的
C.采集标本量
D.采集的方法及
E.注意事项
三、名词解释（20分，每题4分）
1、无菌技术：是指在医疗护理过程中，保持无菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院感染的一项重要的基本措施。

隔离：是通过控制感染源、切断感染途径、保护易感人群，以达到防止微生物在患者、
医务人员及媒介中播散为目的的措施。

隔离可分为传染病隔离和保护性隔离两类。

3、压疮：是身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死的现象。

4、间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后又一较正常延长的间歇，称间歇脉。

5、临时医嘱：有效时间在24 h以内，应在短时间内执行，有的需立即执行，通常只执行一次。

四、简答题（20分，每题5分）
简述标本采集的原则。

（1）严格遵照医嘱。

（2）做好充分准备。

（3）严格执行查对制度。

（4）正确采集。

（5）及时送检。

2、洗胃的适应证和禁忌证有哪些？
适应证：非腐蚀性毒物
禁忌证：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔患者禁忌；上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃。

3、简述胸外心脏按压的有效指标。

按压有效性判断：能扪及大动脉（股、颈动脉）搏动，血压维持在8kPa（60mmHg）以上；口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润；室颤波由细小转为粗大，甚至恢复窦性心律；瞳孔随之缩小，有时有对光反应；呼吸逐渐恢复；昏迷变浅，出现反射或挣扎。

4、给药的原则是什么？
答案：根据医嘱准确给药；严格执行查对制度：护士在执行药疗时，应首先认真检查药物的质量。

同时要做到给药的“五个准确”, 即将准确的药物,按准确的剂量,用准确的途径,在准确的时间内给予准确的患者。

护士在执行药疗时，应做好“三查七对”。

三查：操作前、操作中、操作后查（查七对的内容）。

七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间；安全正确用药；密切观察用药反应
五、论述题（20分）
1.患者李某，体温38.6℃，脉搏116次/分，咽喉疼痛，诊断为:化脓性扁桃体炎。

在做青霉素皮试后约2min时,患者突然胸闷气促、面色苍白、脉细弱、出冷汗，血压:70/50mmHg, 请问:患者发生了什么情况？如何处理？
答:患者出现了过敏性休克，采取措施如下：
(1)立即停药、就地平卧。

(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5〜1 mL，小儿酌减。

如症状不缓解,每隔
30min 再给0.5 mL。

(3)改善缺氧:①氧气吸入;②口对口入工呼吸,气管切开;③呼吸兴奋剂:尼可刹米、洛贝林;④喉头水肿:气管插管、气管切开
(4)抗过敏:①地塞米松:5~10 mg，IV,氢化可的松:200mg+5%(10%)糖IVgtt;②升压药:多巴胺、间羟胺。

(5)纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组织胺类药物。

(6)如发生心搏骤停:立即行心肺复苏。

(7)观察与记录:①生命体征、尿量;②血压、尿量，做好“病情记录”、保暖;③患者未脱离危险时，不宜搬动患者。