黄金微针射频治疗46例腋臭的疗效和安全性观察

国际医药卫生导报 2020年 第26卷 第13期　IMHGN，July 2020，Vol. 26　No. 13黄金微针射频治疗46例腋臭的疗效
和安全性观察
秦思1　卢镇宇1，2　温炬1，2　李婷1，2　郑荣昌1，2　黄舒婷2，3
1广东省第二人民医院皮肤性病科，广州　510317；2南方医科大学第二临床医学院，广州
510282；3广东省第二人民医院全科医学科，广州　510317
通信作者：温炬，Email：*****************
【摘要】　目的　观察黄金微针射频治疗腋臭的疗效和安全性。

方法　在局部浸润麻醉下用黄金微
针射频治疗46例腋臭患者，参数采用：治疗深度3.5～4.2 mm，切断温度95℃，维持时间2 000 ms。

术
后局部冰敷和包扎，随访和复诊3个月。

结果　参与研究的46例腋臭患者，评估术后3个月的总有效率
为95.65%，患者满意度调查显示89.13%的患者表示对治疗结果表示满意。

本研究所有患者在治疗过程中
和术后均未发生严重的不良反应。

结论　黄金微针射频治疗腋臭有效率高，微创，恢复时间短，伤口护
理简单，安全性佳，值得推广。

【关键词】　腋臭；射频；黄金微针；治疗效果；安全性
DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2020.13.032
The efficacy and safety of gold microneedle radiofrequency in the treatment of bromhidrosis
Qin Si1, Lu Zhenyu1,2, Wen Ju1,2, Li Ting1,2, Zheng Rongchang1,2, Huang Shuting2,3
1Department of Dermatology, Guangdong Second Provincial General Hospital, Guangzhou 510317, China; 2The
Second School of Clinical Medicine, Southern Medical University, Guangzhou 510282, China; 3Department of
General Practice, Guangdong Second Provincial General Hospital, Guangzhou 510317, China
Correspondingauthor:WenJu,Email:*****************
【Abstract】Objective To observe the efficacy and safety of gold microneedle radiofrequency in the
treatment of bromhidrosis. Methods A total of 46 patients with bromhidrosis were treated with gold microneedle radiofrequency under local infiltration anesthesia. The parameters were: treatment depth: 3.5-4.2 mm, cut-off temperature: 95℃, maintenance time: 2 000 ms. The patients were given local ice compress and bandage. All
the patients were followed up for 3 months. Results The total effective rate of 46 patients with bromhidrosis
was 95.65% 3 months after operation. Almost 89.13% of the patients were satisfied with the treatment results.
All patients in the study had not suffered from obvious adverse reactions during and after treatment. Conclusion
Gold microneedle radiofrequency in the treatment of bromhidrosis has the advantages of high effective rate, short
recovery time, simple wound care, and high safety, which is worth popularizing.
【Key words】 Bromhidrosis; Radiofrequency; Gold microneedle; Therapeutic effect; Safety
DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2020.13.032
腋臭，又称腋部臭汗症，俗称狐臭，是一种与常染色体相关的遗传病[1]。

发病机制和腋窝大汗腺分泌物中的有机物被细菌氧化、分解产生有难闻气味的不饱和脂肪酸有关，严重影响患者的社交、生活甚至心理健康[1]。

腋臭的治疗方法有手术治疗（包括汗腺切除、皮下组织刮除术等）和非手术治疗（包括外用药物、A型肉毒毒素注射[2]、微波治疗[3]、激光治疗等）。

手术治疗治愈率虽然高，但有对人体创伤大、术后瘢痕黏连明显、易出现皮下血肿或皮瓣坏死等并发症的风险[4]，因此，探索一种有效且安全的新型治疗方式尤为重要。

黄金微针射频治疗作为一种新型技术，绝缘针身穿透表皮，在表皮下大汗腺及毛囊中直接释放能量，使大汗腺凝固变性坏死，同时保护表皮免于烫伤并避免能量衰减，在腋臭治疗中的优势于近年来开始显现[5-7]。

本研究于2018年12月至2020年1月，在本院皮肤性病科选取了门诊首诊的腋臭患者46例作为黄金微针射频治疗的对象，观察疗效以及安全性。

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1　资料与方法
1.1　临床资料　共纳入双侧腋臭患者46例（轻度17例，中度19例，重度10例），男性24例，女性22例，年龄范围17～41岁，年龄（29.54±7.01）岁。

男女患者的年龄和腋臭的分级差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

所有受试者在治疗前均签署了知情同意书。

腋臭分级标准为：0级，无气味；1级（轻度），仅在体力劳动后有轻微气味；2级（中度），距腋窝1 m内可闻及轻微气味；3级（重度），距腋窝1 m以外可闻及气味。

纳入观察标准：①临床确诊为腋臭的患者；②未接受过外用、注射药物、手术等任何治疗方法治疗者；③知情同意并能配合医生完成随访工作者。

排除标准：①妊娠期妇女；
②对利多卡因过敏者；③全身或局部有感染灶者；
④有其他系统性疾病者；⑤凝血功能异常者；⑥瘢痕体质；⑦精神疾病。

1.2　方法
1.2.1　准备　配置肿胀麻醉液：在200 ml的生理盐水中加入2%利多卡因注射液20 ml，肾上腺素0.3 mg。

患者平卧，双上肢外展，掌心置于枕后，定点，标记治疗范围及部位（治疗范围一般超出腋毛1～2 cm），备皮，用记号笔画出操作区域。

酒精消毒。

1.2.2　操作　对治疗区域进行肿胀麻醉。

参与者使用黄金微针Bodytite治疗仪（半岛医疗，中国）进行治疗。

一次性的黄金微针射频Micro pro针头，针身绝缘，针尖部分是由9根黄金材质的微针电极组成，电极可根据腋臭治疗的需要在表皮下延伸3.5～4.2 mm，维持时间可调。

根据参与者的情况选取治疗参数：切断温度95℃，维持时间2 000 ms。

治疗头垂直压紧治疗部位，踩下脚踏，仪器自动出针发射射频能量，在能量释放完，提示音响起之后松开并移动治疗头准备其他部位的治疗。

术后治疗部位采用冰袋冰敷30 min，减轻术后红肿，无菌纱布包扎，患者无不适方可离开。

术后72 h内仅使用生理盐水清洁腋窝，外涂适量湿润烧伤膏减少不良反应的发生，莫匹罗星乳膏避免感染。

1.3　疗效评价　疗效评价标准：显效：患者、医师、周围的人均闻不到气味；有效：气味明显减轻，体力劳动或出汗后能够偶尔闻到气味；无效：患者和周边的人都能闻到气味。

患者随访3个月以上，术后随访时（治疗后1个月、3个月门诊复诊），由医师进行客观评估治疗效果，结合患者主观评估以及满意度调查。

总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4　统计学方法　数据分析采用SPSS软件24.0（IBM 公司）。

连续型变量用均数±标准差表示，计数资料以率或例数表示，两组间治愈率的比较使用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　治疗效果　46例患者均接受随访或复诊3个月以上。

治疗后3个月复诊的总有效率均达到了80%以上（表1），轻、中度的腋臭患者可以完全改善症状，而有2例重度腋臭患者在术后1个月的随访时评估得到“有效”结果，术后3个月的随访评估发现腋臭复发，视为“无效”。

轻度腋臭患者、中度腋臭患者采用黄金微针射频治疗后的总有效率明显高于重度腋臭患者（χ2＝20.139，P＜0.001；χ2＝11.295，P＝0.004）。

满意度调查结果显示，17例轻度腋臭患者对治疗结果的满意度为100.00%，19例中度腋臭患者的满意度为89.47%，重度腋臭患者中70%的患者表示对治疗结果比较满意，见表2。

表1　46例腋臭患者术后3个月治疗效果比较
分组 n 显效（n） 有效（n） 无效（n） 总有效率（%）轻度 17 15 2 0 100.00
中度 19 11 8 0 100.00
重度 10 0 8 2 80.00
总计 46 26 18 2 95.65
表2　46例腋臭患者满意度调查
分组 n 满意（n） 比较满意（n） 不满意（n） 满意度（%）轻度 17 15 2 0 100.00
中度 19 11 6 2 89.47
重度 10 0 7 3 70.00
总计 46 26 15 5 89.13
2.2　不良反应　无患者在术中发生明显疼痛、过敏，1例患者在术中出现上肢麻木，及时以最快速度拔出治疗针头，患者麻木症状消失。

未见患者术后发生血肿、感染、皮肤坏死、上肢无力及麻木等不良反应。

术后创面小，如图1所示。

术后伤口愈合时间一般在5～10 d。

3　讨论
腋臭作为一种遗传相关的疾病，给患者带来不适的同时，极大地影响了他们的社交生活，这使得患者的身心健康和生活质量受到了很大负面的影响。

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研究表明，腋臭是由于腋窝中顶泌汗腺分泌的有机化合物分解所致，这个过程会产生难闻的气味[1]。

因此针对腋窝顶泌汗腺等分泌腺的治疗方法在临床上取得了一定的疗效。

自1962年Skoog和Thyresson采用外科手术方法治疗腋窝多汗症以来，各种术式的发展和改良极大增加了腋臭永久性治愈的概率[8]，然而复发和常见的术后并发症如皮下血肿、皮瓣坏死、瘢痕形成等也给患者造成了一定的痛苦[9]。

因此，黄金微针射频开始用在腋臭治疗上的优势开始显现[5]。

黄金微针射频的原理是将射频能量穿过表皮直接作用皮下汗腺组织，热效应将大汗腺凝固、坏死，从而起到治疗腋臭的效果。

微针的针体由绝缘材质构成，可有效防止微针对表皮产生热损伤，并且避免了能量在通过表皮时的耗损。

针尖非绝缘产生的射频能量精准地在汗腺处及汗腺周围释放，从而有效破坏汗腺。

本研究采用黄金微针射频治疗腋臭，轻、中度腋臭患者能够取得比较好的疗效（有效率为100%）及满意度（94.44%）。

有研究报道了治疗过程中因用力不足，治疗头未压紧皮肤致表皮烫伤[7]。

因此，在治疗中需要注意：（1）皮肤局部肿胀麻醉液要足量，根据患者胖瘦程度注射麻醉肿胀液50～100 ml；（2）操作需要用手撑开皮肤，使皮肤紧绷，再将治疗头紧压皮肤后再发射能量；（3）观察患者表情，及时和患者沟通，如果患者出现上肢麻木感受，应立即以最快速度拔出针头，避免神经损伤；（4）臂丛神经附近皮肤的治疗应注意将皮肤拉到偏上或偏下的区域。

本研究规范地运用黄金微针射频治疗46例腋臭患者，其术中及术后均未有明显的不良反应发生，且微创、术后恢复快、复发率较低、安全性佳，值得推广。

利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。

伦理问题：作者申明已经医院医学伦理委员会审核同意， 并履行告知义务，签署知情同意书。

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（收稿日期：2020-05-01）
（责任校对：吴相思）图1　黄金微针射频治疗腋臭术后即刻
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