肾病综合症护理查房
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8-8 患儿血压97/65mmHg，余生命征平稳，咽部稍充血，体重19.5Kg，眼睑、 双下肢水肿较前减轻，24小时尿量2600ml。尿常规：尿蛋白4+，更换头孢 美唑抗感染治疗，治疗同前。
8-9至今，治疗方案不变。
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护理诊断
1.有感染的危险 与皮质醇治疗引起机体抵抗力下降有关 2.活动无耐力 与水肿和疲乏有关 3.营养失调——低于机体需要量 与大量蛋白丢失有关 4.有皮肤受损的危险 与水肿有关 5.知识缺乏 家长缺乏疾病的相关知识
治疗上予：1.头孢他啶（抗感染） 2.肝素钠静脉点滴（抗凝） 3.葡萄糖酸钙（补钙） 4.补液、脱水利尿 5.口服药（激素、抗凝、降压）
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病例介绍
7-31 患儿血压105/68mmHg，余生命征平稳，体重21Kg，眼睑及双下肢水 肿，24小时尿量1160ml。24小时尿蛋白结果回报：1.079g。 治疗同前。
肾病综合征护理查房
儿科一病区 2015.8.14
主要内容
相关知识 病例介绍 护理诊断及护理目标 护理措施
相关知识
1.定义
A 滤过膜通透性增加 B 大量血浆蛋白丢失
C
临床综合征
2.临床表现
1
大量蛋白尿
2
低蛋白血症
3 高胆固醇血症（高脂血症）
4
水肿
3.辅助检查
尿常规
001302 血清胆固醇
血浆蛋白
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病例介绍
7-29 患儿眼睑及双下肢水肿，血压106/82mmHg，体重21Kg，无发热、抽 搐，无咳嗽、流涕、气促，无腹痛、腹泻、呕吐，无尿频、尿急、尿痛、 肉眼血尿等。精神、食欲、睡眠可，大小便正常，昨日入院13小时38分尿 量：1320ml。 血液结果回报1）肾功能正常；2）钙 2.00mmol/l，提示低钙血症；3）总蛋 白 42.6g/l；白蛋白 17.5g/l，提示低蛋白血症；4）血脂：总胆固醇 8.45mmol/l，甘油三酯 1.56mmol/l，高密度脂蛋白胆固醇4.16mmol/l，低密 度脂蛋白胆固醇 3.58mmol/l，提示高脂血症。5）血沉增快、超敏C反应蛋 白增高，降钙素增高，提示感染；6）尿蛋白3+；7）凝血常规提示增快
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护理目标
1.患儿住院期间不发生新的感染 2.患儿精神好转，耐力提高 3.患儿能摄入足够的营养，血清蛋白恢复正常 4.住院期间患儿无皮肤破损 5.患儿家长获得心理支持，积极配合治疗
护理措施
休息
饮食
严重水肿期间卧 床休息，避免劳 累
优质蛋白 少吃多餐 低盐、低脂
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8-3 患儿血压98/60mmHg，余生命征平稳，体重20Kg，眼睑及双下肢水肿， 24小时尿量1575ml，24小时尿量尿常规结果回报，尿蛋白3+，治疗同前。
8-5 患儿血压102/75mmHg，余生命征平稳，眼睑及双下肢水肿体重20Kg， 尿常规结果回报，尿蛋白4+，加用麦考酚酯片口服，余治疗同前。
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预防感染
放置于非感 染病房，保 持皮肤整洁 干燥，保持 室内空气流 通
健康指导
告知家长相关 疾病知识、用 药不良反应、 护理要点等
T
一般治疗 水肿治疗 肾上腺皮质激素治疗
免疫抑制剂治疗 其他治疗
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病例介绍
7-28 患儿曾XX，男，7岁，因“确诊肾病综合征4年余，眼睑、双下肢浮 肿 2天”入院。患儿于4年前在工人医院确诊“肾病综合征”，规则治疗， 但多次因感染导致复发。7月24日门诊尿常规4+，两天前出现眼睑及双下肢 水肿，逐渐加重，无尿频、尿痛、尿急、肉眼血尿等。门诊拟“肾病综合 征”收入院。
入院查体：T36.6℃，P92次/分，R20次/分，体重21kg，身高：112cm，血压： 105/68mmHg。神清，咽红，双眼睑浮肿，双下肢轻度凹陷性水肿。
入院诊断：1、肾病综合征 2、急性上呼吸道感染
入院后完善相关血液、尿液检查，予记24小时尿量，测血压、体重1次/天， 予抗感染治疗，同时继续按原方案口服甲泼尼龙片、双密达莫、卡 托普利治疗。
8-9至今，治疗方案不变。
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护理诊断
1.有感染的危险 与皮质醇治疗引起机体抵抗力下降有关 2.活动无耐力 与水肿和疲乏有关 3.营养失调——低于机体需要量 与大量蛋白丢失有关 4.有皮肤受损的危险 与水肿有关 5.知识缺乏 家长缺乏疾病的相关知识
治疗上予：1.头孢他啶（抗感染） 2.肝素钠静脉点滴（抗凝） 3.葡萄糖酸钙（补钙） 4.补液、脱水利尿 5.口服药（激素、抗凝、降压）
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病例介绍
7-31 患儿血压105/68mmHg，余生命征平稳，体重21Kg，眼睑及双下肢水 肿，24小时尿量1160ml。24小时尿蛋白结果回报：1.079g。 治疗同前。
肾病综合征护理查房
儿科一病区 2015.8.14
主要内容
相关知识 病例介绍 护理诊断及护理目标 护理措施
相关知识
1.定义
A 滤过膜通透性增加 B 大量血浆蛋白丢失
C
临床综合征
2.临床表现
1
大量蛋白尿
2
低蛋白血症
3 高胆固醇血症（高脂血症）
4
水肿
3.辅助检查
尿常规
001302 血清胆固醇
血浆蛋白
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病例介绍
7-29 患儿眼睑及双下肢水肿，血压106/82mmHg，体重21Kg，无发热、抽 搐，无咳嗽、流涕、气促，无腹痛、腹泻、呕吐，无尿频、尿急、尿痛、 肉眼血尿等。精神、食欲、睡眠可，大小便正常，昨日入院13小时38分尿 量：1320ml。 血液结果回报1）肾功能正常；2）钙 2.00mmol/l，提示低钙血症；3）总蛋 白 42.6g/l；白蛋白 17.5g/l，提示低蛋白血症；4）血脂：总胆固醇 8.45mmol/l，甘油三酯 1.56mmol/l，高密度脂蛋白胆固醇4.16mmol/l，低密 度脂蛋白胆固醇 3.58mmol/l，提示高脂血症。5）血沉增快、超敏C反应蛋 白增高，降钙素增高，提示感染；6）尿蛋白3+；7）凝血常规提示增快
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护理目标
1.患儿住院期间不发生新的感染 2.患儿精神好转，耐力提高 3.患儿能摄入足够的营养，血清蛋白恢复正常 4.住院期间患儿无皮肤破损 5.患儿家长获得心理支持，积极配合治疗
护理措施
休息
饮食
严重水肿期间卧 床休息，避免劳 累
优质蛋白 少吃多餐 低盐、低脂
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8-3 患儿血压98/60mmHg，余生命征平稳，体重20Kg，眼睑及双下肢水肿， 24小时尿量1575ml，24小时尿量尿常规结果回报，尿蛋白3+，治疗同前。
8-5 患儿血压102/75mmHg，余生命征平稳，眼睑及双下肢水肿体重20Kg， 尿常规结果回报，尿蛋白4+，加用麦考酚酯片口服，余治疗同前。
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预防感染
放置于非感 染病房，保 持皮肤整洁 干燥，保持 室内空气流 通
健康指导
告知家长相关 疾病知识、用 药不良反应、 护理要点等
T
一般治疗 水肿治疗 肾上腺皮质激素治疗
免疫抑制剂治疗 其他治疗
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病例介绍
7-28 患儿曾XX，男，7岁，因“确诊肾病综合征4年余，眼睑、双下肢浮 肿 2天”入院。患儿于4年前在工人医院确诊“肾病综合征”，规则治疗， 但多次因感染导致复发。7月24日门诊尿常规4+，两天前出现眼睑及双下肢 水肿，逐渐加重，无尿频、尿痛、尿急、肉眼血尿等。门诊拟“肾病综合 征”收入院。
入院查体：T36.6℃，P92次/分，R20次/分，体重21kg，身高：112cm，血压： 105/68mmHg。神清，咽红，双眼睑浮肿，双下肢轻度凹陷性水肿。
入院诊断：1、肾病综合征 2、急性上呼吸道感染
入院后完善相关血液、尿液检查，予记24小时尿量，测血压、体重1次/天， 予抗感染治疗，同时继续按原方案口服甲泼尼龙片、双密达莫、卡 托普利治疗。