护理查房-冠心病

疼痛
立即停止活动，安 静休息。 给予患者心理护理 立即舌下含服硝酸 甘油。必要时遵医
焦虑 与担心预后有关
保持病室安静舒适，保证病人充足 的休息和睡眠。 向患者及家属讲解本病的知识。 关心安慰病人，解答患者提出的疑 问。 指导患者放松，分散其注意力。 给予饮食指导和用药指导。
活动无耐力：与心肌氧的供需失调 有关
制定活动计划：提高病人的活动耐力 。 观察活动中不良反应.避免竞赛活动和 屏气用力动作 避免精神过度紧张的工作
有皮肤完整性受损的危险
保持床单位整洁，保持皮肤清洁干燥. 勤翻身，按摩受压部位. 避免剪切力和摩擦力. 必要时使用气垫床. 保证足够的营养摄入.
有便秘的危险：与不习惯床上 排便有关
向患者及家属讲 解便秘的原因、不 良后果及预防措施 。 指导患者多食富
肥胖者要逐步减轻体重. 每周不要超过1公斤 健康饮食 合理 运动
适当运动
选择合适的运动类型，注意运动量. 参适当的体力劳动和体育活动.不 可做重体力劳动.可做全身有氧运如：
游泳.骑自行车.散步.打太极拳.做广播 操. 如果有头晕或胸痛等不适感觉， 立即停止运动。
戒烟限酒
控制生活压力
生于原籍,未曾久居外地，无毒物及血吸虫疫 水接触史。平时生活起居饮食规律，吸烟史 50余年，20支/日，已戒烟，饮酒史40余年， 200g/日，已戒酒,无重大精神创伤史,无性病 冶游史。
入院诊断:

1.冠心病 缺血性心肌病型 陈旧性心肌梗塞
心脏扩大 心房颤动 心功能IV级

2、左上肢肿痛查因：痛风性关节炎？化脓
性关节炎？

3.痛风

4.高血压病3级 极高危组

5.慢性肾功能不全

6.慢性支气管炎

7.慢性胃炎
辅助资料
心电图：心房颤动 心室性期前收缩 ⅡⅢ aVF STT段异常
实验室检查结果回报：白细胞数目:12.55*10^9/L， 中性粒细胞百分比:82.3%；肝功能：总胆红 素:39.9umol/L，直接胆红素:19.0umol/L，间接 胆红素:21umol/L，白蛋白:37.9g/L，余项大致正 常；肾功能：尿酸:445.9umol/L，肌 酐:119.5umol/L，血钾3.13，血糖、血脂、心肌 酶正常。
知识缺乏 缺乏疾病的相关知 识
向患者或家属解释疾病产生的原 因. 释药物的作用.副作用 护理操作前向患者做好解释工作.
潜在并发症：心力衰竭、心律失常
密切观察患者的意识及生命体征，病 情变化立即通知医生。 给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的 饮食。 避免患者情绪激动.用力排便.
健康宣教
合理膳食
1
控制体重 适当运动 戒烟.限酒 控制生活压力
健康饮食
戒
合理膳食
低盐低脂饮食，限制食盐.每天六克以下.少 吃动物脂肪和胆固醇高的食物：如蛋黄.鱼子. 动物内脏，多吃鱼.蔬菜.水果.豆类.糖类食品应 适当控制.
不饮浓茶和咖啡.进食不宜过饱.提倡少食多 餐，保持排便通畅.防止便秘.
控制体 重
糖
高 血 压
尿 病
缺 乏 运饮 动食
患者介绍
李宏楚老年男性，82岁. 因反复胸闷、心悸、气促5年余，再发伴左 上肢肿痛10天入院。 T 38.7 P58次/分 R 26次/分
Bp 180/120mmhg 心率 100次/分 既往史：高血压病,慢性支气管炎，慢性胃 炎，慢性肾功能不全
个人史：
冠心病护理查房 2016年
8月
定义
心绞痛：心前区或胸骨后有闷痛.压榨或窒 息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端， 含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解
心肌梗塞：心前区疼痛症状更严重，持续时 间更长，硝酸甘油不能缓解。
全身症状：发热，心动过速.
胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛
其他：心律失常、低血压、休克、心力衰竭
精神过度紧张可使 机体处于一种应激 状态，导致心跳加 速，血压增高，对 机体造成不良影响
出院指导
日常生活中，特别是外出时，要携带保健盒，以备急用。 当心绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油 片舌下含服。如疼痛剧烈，含服硝酸甘油无效，病情仍不 缓解时，且伴大汗、恶心、呕吐等，应立即与120联系。
硝酸甘油应避光保存，防止受潮，使用时注意有效期，如 含服药物后，舌下无烧灼感，说明药物失效，不宜再用. 坚持长期服药，不突然停药。
生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动.避免劳累.
治疗高血压、糖尿病、高脂血症.定期复查，不适时随诊.
如果服用抗凝剂，要注意有无出血，如黑便等.