利培酮与奎硫平对精神分裂症患者性激素水平的影响分析

利培酮与奎硫平对精神分裂症患者性激素水平的影响分析谢可亮;岑文
【摘要】目的分析抗精神病药物对精神分裂症患者性激素水平的影响.方法选择精神分裂症患者80例,分别为利培酮组和奎硫平组.两组患者治疗时间为8周,采用化学免疫发光分析技术,在治疗前以及治疗后测定性激素的水平,并和20例健康体检者进行对比.结果和对照组比较,治疗组在入院时,测定的催乳素、睾酮以及雌二醇的差异不具有统计学意义,治疗后,催乳素和雌二醇水平明显的增加,差异具有统计学意义,睾酮水平差异不具有统计学意义.和利培酮组进行对比,奎硫平组在治疗前催乳素、睾酮以及雌二醇水平差异不具有统计学意义,治疗后差异不显著;和入院时对比,利培酮组治疗后,催乳素、睾酮以及雌二醇增加的幅度不大,差异具有统计学意义,催乳素明显的增加.结论在使用第二代抗精神病药物时,会导致精神分裂症患者内分泌激素水平发生变化.
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2014(005)002
【总页数】2页(P1-2)
【关键词】利培酮;奎硫平;精神分裂症;性激素水平
【作者】谢可亮;岑文
【作者单位】533000 广西壮族自治区百色市第二人民医院检验科;533000 广西壮族自治区百色市第二人民医院神经科
【正文语种】中文
【中图分类】R749.3
第二代抗精神病药治疗效果较好, 但是, 它的安全性以及耐受性逐步受到人们的关注。

抗精神病药物存在差异, 对内分泌和代谢的影响不同。

本次研究主要是分析利培酮、奎硫平对精神分裂症性激素水平的影响, 为临床用药提供指导, 报告如下。

1. 1 一般资料选择精神分裂症患者80例, 年龄为19～56岁, 平均年龄为
(29.4±17.6)岁；病程为1个月～10年, 平均病程为3.8年；阳性以及阴性症状量
表评分≥70分；排除躯体疾病、精神疾病和月经期、妊娠期以及哺乳期患者；入
院之前, 没有服用抗精神病药物。

80例精神分裂症患者分成两组, 每组为40例,分
别为利培酮组和奎硫平组。

选择同期健康体检患者20例进行对照, 年龄为18～58岁, 无内分泌疾病、精神病史, 未发现严重的躯体疾病, 在体检前2个月没有服用对内分泌造成影响的药物以及内分泌药物, 实验室检查没有异常的指标。

1. 2 方法治疗组患者在服药时, 由小剂量开始,结合病情, 加大剂量, 直到目标剂量, 治疗时间为8周。

奎硫平最初剂量是50～100 mg/d, 两周内剂量达到100～700 mg/d；利培酮最初剂量是0.5～1 mg/d, 1～2周内剂量为2～4 mg/d。

根据病
情的需要, 可以应用安定以及抗胆碱能药物, 在治疗过程中, 禁止服用其他的抗精神病药物。

1. 3 采集血清标本和测定激素治疗组患者在治疗前以及治疗后, 抽取5 ml空腹静
脉血, 应用真空惰性分离胶法, 进行血清分离；对照组采集血清的方法与治疗组一样, 当天进行检测。

测定性激素仪器为德国Bayer ACS 180 SE型全自动免疫化学
发光分析仪, 测定的项目为：催乳素、睾酮以及雌二醇。

在测定之前,定标和质控表现为合格。

1. 4 统计学方法应用SPSS14.0进行数据分析。

P<0.05表示差异具有统计学意义。

和对照组比较, 治疗组在入院时, 测定的催乳素、睾酮以及雌二醇的差异不具有统
计学意义, 治疗后,催乳素和雌二醇水平明显的增加, 差异具有统计学意义, 睾酮水平
差异不具有统计学意义。

和利培酮组进行对比, 奎硫平组在治疗前催乳素、睾酮以及雌二醇水平差异不具有统计学意义, 治疗后差异不显著；和入院时对比, 利培酮
组治疗后, 催乳素、睾酮以及雌二醇增加的幅度不大, 差异具有统计学意义, 催乳素明显的增加。

见表1。

精神分裂症是较为常见的精神疾病, 病因还没有完全的明确。

在治疗精神病时, 第
二代抗精神病药物利培酮以及奎硫平在治疗效果方面相似, 起效较快,总体较为安全［1］。

近年来, 两种药物和性激素变化的关系引起了人们的重视。

本次研究显示, 奎硫平对性激素有较小的影响, 利培酮的影响相对较大, 会导致出现高催乳素败血症, 给患者带来巨大的痛苦, 并且影响到利培酮治疗的依从性。

利培酮是第二代抗
精神病药物, 属于D2受体和5-HT2受体平衡拮抗剂, 对5-HT2受体产生拮抗作用, 减少催乳素的含量；但是,它对D2受体产生拮抗作用, 能够增加催乳素的水平［2］。

在提高催乳素水平上, 可能原因是利培酮对D2受体产生的作用不同于其他的药物, 重点在于受体部分选择性。

分泌雌二醇, 和5-HT具有很大的关系, 它能够加速合成、分泌5-HT, 但是, 5-HT
对雌二醇分泌起到反馈性调节的作用［3］。

利培酮对5-HT2受体拮抗作用较强。

催乳素增加, 导致垂体-下丘脑调节, 雌二醇发生的变化可能和此具有一定的关系。

利培酮以及奎硫平属于第二代非典型抗精神病药, 在治疗精神分裂症方面效果较好, 产生的副反应比较少, 锥体外系反应比较低, 耐受性比较强, 在临床中得到广泛的应用。

利培酮是非典型抗精神病药物,但是, 它可以导致催乳素水平提升, 性激素水平
也会发生变化。

本次的研究结果显示, 抗精神病药物不同,导致的性激素水平的变化也不同, 在精神分裂症治疗方面, 以性激素检测作为观察指标, 需要进一步的验证,
但是, 在临床上选择药物时, 必须注意这方面。

在选择药物时, 需要选择较少影响内分泌系统的药物,注意观察性激素水平的变化情况, 降低药物产生的不良反应。

在临
床上必须注意应用第二代非典型抗精神病药物时, 对内分泌系统所产生的影响。

【相关文献】
［1］黄粱镔.奎硫平与利培酮对精神分裂症患者性激素水平的影响. 中国药业, 2010, 12(13):20-21. ［2］侯占岭.奎硫平与利培酮治疗精神分裂症的对照研究.临床合理用药杂志, 2010, 3(9):26-27. ［3］黄云.利培酮与奎硫平治疗精神分裂症102例成本-效果分析. 武警医学, 2009, 20(12):1125-1126.。