-中医医院新技术申请书(模版)

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科室负责人（签章）：
日期：年月日
十二、医务科初审意见：
医务科负责人（签章）：
年月日
十三、业务副院长审批意见：
业务副院长（签章）：
年月日
十四、院长审批意见：
院长（签章）：
年月日
四、该新技术、新业务目前国内外应用情况：
五、适应症、禁忌症、疗效标准：
适应症：
禁忌症：
疗势：
七、现已具备的条件(包括设备、人员及相关辅助支持条件）：
八、尚缺少的开展条件和拟解决的途径：
9、项目的风险评估：
10、
项目负责人签字：
日期：年月日
十一、开展科室拟采取的风险防范措施：
成都市**中医院
医疗新技术、新业务申请书
项目名称：
申报科室：
项目负责人：
申报日期：
项目编号：
成都市**中医院
项目名称：
一、项目负责人基本情况：
项目负责人情况
姓名
性别
职称
年龄
职务
电话
参加科室或分工
立项依据：
二、项目的主要内容、开展的意义、预期目标及效益：
主要内容：
开展的意义：
预期的目标及效益：
三、是否符合上级行政管理部门的有关规定：符合