民营医院面临的外部困难及解决办法思考

民营医院面临的外部困难及解决办法思考
第一篇：民营医院面临的外部困难及解决办法思考
民营医院面临的外部困难及解决办法思考
“支持社会办医，发展健康产业”，是党的十九大报告提出的实施健康中国战略的重要内容。

笔者认为，当前，我国社会资本办医的大环境已经形成，从中央到地方，各级政府都鼓励社会资本进入医疗领域，并纷纷出台了相关优惠政策，可以说目前是民营医院发展的最好时机。

“支持社会办医”，不单纯是指有关部门批准同意创办的设置许可问题，更重要的是要在扶持、推进、拓展上下功夫，保障民营医院的“有效补充”作用，使其真正成为“政府放心、群众满意、职工受益、投资者发展”的医院。

当前，民营医院存在许多不规范行为，急需改进。

笔者认为，除了民营医院自身原因产生的困难外，外部原因带来的困难也是存在的，主要表现在以下三个方面，一是社会上医学人才短缺，致使民营医院发展缓慢；二是分级诊疗政策未真正落实，致使民营医院有力使不出；三是社会部门不公正对待，致使民营医院生存困难。

这些困难，仅靠民营医院自身的力量是难以解决的。

现我们就这些困难，谈点肤浅的看法，供大家商榷。

一、医学人才短缺是制约民营医院发展的最大障碍
当前，民营医院医生的构成主要有以下四种，一是具备执业医师资格，职称相对较低的人员。

他们想进公立医院，但由于学历文凭、编制名额等各种原因，多数不能成为体制内的人；二是具备执业助理医师资格，但在城区无单独执业资格的人员。

这类人员公立医院往往不会接收；三是公立医院已退休未被返聘的医生。

他们职称相对较高，但年纪偏大，吸收新知识的能力稍差；四是刚毕业的大中专医学生。

他们多数文凭低、无执业资质。

按照《执业医师法》的要求，这批人必须至少应该在医院工作一年，才能参加全国执业医师资格考试，而这批人公立医院基本不接收，只好托关系来民营医院工作。

上述阐述的民营医院医生的构成，显然不符合医院发展的要求，
“老的老，小的小，两头大，中间小”，这种人才队伍不稳定，质量不高。

很多民营医院为解决这一问题，多采取高薪聘请的方法，在行业内四处寻找学科带头人。

寻找得来的学科带头人，有的名不符实，有的待价而沽，导致恶性竞争愈演愈烈，无形增加了民营医院的医疗成本。

笔者认为，要解决民营医院人才短缺的问题，应该从源头上入手。

一要吸引更多的优秀人才进入医学院校。

我们身边有许多医疗方面的专家，他们的子女大都不愿意学医；2017年全国40位高考状元，只有一人选择医学专业，其他多选择金融、计算机等专业。

造成这种现象的原因，我想主要是当前的“医疗环境不佳，医生地位不高”引起的。

二要启动医学院校与临床的无缝对接。

当前医学生在校就读时间有三年、五年、八年之分，最后一年都要到医院实习，但他们毕业后还不能算是医生，按照《执业医师法》的要求，他们还必须到临床上工作一年，才能参加执业医师资格考试。

国家卫生计生部门和教育部门应统筹考虑，把医学生的毕业考试同时视为执业医师考试，“宽进严出”，让医学生毕业后直接取得医师资格，参加岗位后以等级考试区分级别。

三要取消执业助理医师不能在城区单独执业的限制。

《执业医师法》规定，执业助理医师在城区应当在执业医师指导下工作，在乡镇可以独立执业。

这种限制致使城区医生队伍空缺加大。

我认为，城乡人员无高低贵贱之分，执业助理医师能在乡镇独立执业，理应可以在城区独立执业。

四要真正落实好多点执业政策。

2014年，国家出台了医师可以多点执业的文件，各地也都制定了相应的管理办法，这是解决民营医院人才短缺的有效途径。

但是，在实际操作中，大多数公立医院为维护本院利益，借口各种理由加以限制，致使多点执业政策未能真正落到实处。

梅奥诊所采取购买式服务，不限制执业地点的做法，笔者认为是可以借鉴的。

二、分级诊疗政策未真正落实，致使民营医院有力使不出据国家卫生和计划生育事业发展统计公报显示，2016年，全国有公立医院12708家，占全国医院总量的43.6%，民营医院16432家，占56.4%；公立医院床位占全国医院床位的78.3%，民营医院占21.7%；公立医
院年诊疗人次28.5亿人次，占全国医院诊疗人次的87.2%，民营医院4.2亿人次，占12.8%。

以上数据说明，尽管我国民营医院的数量已经占据了“半壁江山”，但其服务对象的数量、服务的整体水平远不能与公立医院相比。

这就说明，我国现阶段不是民营医院少了，而是要如何做大做强民营医院的问题。

大家知道，由于经济条件的改善，健康意识的提高，一般老百姓为了疗效，看病就诊习惯到大医院，到公立医院。

北上广等一线城市分级诊疗做得很好。

而内地二、三线城市的公立医院，往往为了自身的发展，为了提高业务收入，都来者不拒，大小病通吃。

这样，就造成了病人集中在某一个城市的三级、二级医院，看病难、看病贵现象便由此产生，民营医院也就因此未能发挥其应有的作用。

解决这一个问题的最好办法应该是实行分级转诊。

笔者认为，实行分级转诊必须坚持基层首诊、双向转诊的原则。

基层首诊，就是要分片分区，用政策来引导、鼓励常见病、多发病病人首先到民营医院、乡镇卫生院、社区卫生服务机构来就诊。

凡在基层首诊的，医保报销比例应远高于上级医院。

这样不但可以方便群众就近就医，而且还可以有效分流病人，缓解上级医院的就诊压力，使上级医院能够集中精力解决危急重难病例，也有利于首诊医院掌握居民健康动态，有利于落实家庭医生签约服务政策。

双向转诊，就是要坚持上下联动，首诊医院和上级医院应建立完善双向转诊程序，建立健全转诊指导目录。

对于超出首诊医院功能定位和服务能力的疾病，首诊医院应将病人转上级医院治疗；对于慢性期、恢复期的病人，上级医院应开通向下转诊渠道。

同时，要实行上级医院对口支援基层医院、同级医院检验结果互认制度，这样不但可以节省医疗成本，还可以减少病人的医疗费用。

三、社会部门不公正对待，致使民营医院生存困难
由于民营医院起步较晚、规模较小、实力较弱，社会民众对其的认知度还不是很高。

大多数民营医院的投资者都明白，办医院是一个长远的项目，其本意是想通过自己的资金、技术和管理，将自己的医院办成一家“百年医院”，办成一家“凭技术立院，靠疗效说话”的
老百姓身边的医院，并且能够正当赢利。

事实上，大多数民营医院确实也担负了一定的社会责任，他们不但解决了几十上百人的就业问题，同时也为周边的老百姓解除了疾病痛苦，他们每天都在做好事、做善事，其社会价值应该是有目共睹的。

但是，有的部门重视民营医院只是停留口头上，致使民营医院处境尴尬。

一是在医保政策上与公立医院有区别。

申办医保定点资格后，某些地方的民营医院需再等3 个月到1年的时间才能获得医保报销，而公立医院则在开业之时就可获得医保报销；有的地方，同是一级医院，乡镇卫生院报销起付线为100元，报销比例为90%，而民营医院的起付线为400元，报销比例为80%；民营医院医保补偿资金到位不及时，有的一拖就拖两三个月，致使民营医院工资发不出，直接影响了民营医院的正常运行。

笔者认为，在医保政策上，应该不存在公立医院和民营医院之分，在医保申办、资金分配、资金审核、监管力度等各方面，都要一视同仁，因为公立医院和民营医院的目标都是一致的。

二是在监督管理上与公立医院有区别。

公立医院由于公办的原因，虽然每年也要接受来自卫生计生、财政物价、医保审计、药品监督等部门的检查，但查出问题，多半是强调得多，落实得少，教育得多，处罚得少。

而民营医院就不同了，监管频次大于公立医院，一项工作存在多头检查、交叉检查、重复检查现象，致使民营医院难以应付；处罚力度大于公立医院，一经发现问题，就以罚代管，不予改过机会。

笔者认为，相关部门检查是对民营医院的有效帮助，民营医院在发展中，确实存在很多不规范的地方，需要有关部门的支持完善。

但是，民营医院有些不规范，确实不是故意为之，不是一犯再犯。

因此，希望检查不要重复，不要交叉，不要过度，应该以教育为主，处罚为辅，帮助民营医院规范诊疗行为，促使民营医院逐步走向正轨。

第二篇：民营医疗机构监管面临的困难问题及建议
民营医疗机构监管面临的困难问题及建议
民营医疗机构是医疗卫生事业的重要组成部分。

对缓解群众“看病就医”问题发挥了一定作用。

但在民营医院的发展过程中凸显了一些问题，主要如下：
一、存在问题
（一）医疗费用偏高。

民营医疗机构作为营利性机构，医院经营者普遍存在急功近利的趋利心态。

于是要求医生开大处方、药品低进高出、滥检查、过度使用治疗仪器，以达到增加业务额的目的。

因此，凡到过民营医院就诊的人，第一感觉就是“被宰”，一朝被蛇咬，十年怕草绳，由此产生极大的负面效果。

（二）业务水平一般。

目前大部分民营医院由于规模小、人才缺乏，发展后劲不足。

其医务人员都是通过社会招聘组成，良莠不齐，在与公立医院的竞争中处于劣势，因此促成其不规范经营的动机。

个体诊所存在租用资质问题，医疗质量存在隐患。

（三）虚假医疗广告。

民营医院为了争夺患者，大力进行虚假广告宣传。

夸大诊疗效果、提高医生资质、编造进口设备、虚构医院等级、冒充专家会诊等虚假广告手段层出不穷。

（四）药品及医疗器械质量无保证。

由于竞争激烈，一些民营医院经营者设法降低成本，除了从医药站采购一些药 1
品外，某些药品从不正规的渠道进货。

严重扰乱医药市场秩序，存在假冒、伪劣、过期药品的隐患。

所用医疗器械的消毒，因受设备和经济条件限制，其无菌状态难于保证，也存在着严重医疗事故隐患。

（五）存在非法行医现象。

某些民营医院为了取得经济利益，擅自超出卫生行政部门核准的诊疗科目，超范围经营，例如非法从事接生、终止妊娠和施行计划生育手术，介绍他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定，非法从事性病诊疗和医疗美容活动，聘用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的行为等。

（六）医托现象。

某些民营医院为了增加门诊量，用尽方法招揽病人，于是出现了“医托”现象。

医托埋伏在公立大医院的门口，以农村来的求医心切者为对象，向他们推荐民营医院的“专家”，以此为民营医院增加创收、收取回扣。

某些公立医院的医生自己也成为民营医院的“白大褂”医托，严重干扰医疗秩序，贻误病人诊疗时机。

二、加强对民营医院监督管理的建议
（一）严格审批，加强业务管理。

严格执行审批标准，防止不符
合条件没有医疗质量保证的民营医院进入医疗市场。

加强对民营医院的医疗质量管理。

卫生行政部门要正确引导民营医院的行业发展方向。

针对民营医院的特点，采取切实可行的措施，把各项医疗质量管理内容落实到民营医院的日常管理中去，强化医院业务管理。

根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规和 2
技术规范与标准，及时对民营医院进行等级评定。

卫生监督机构加强日常监督管理，加强对民营医院执业人员、医疗技术应用等服务要素的准入管理及执业行为的监督。

加强对民营医院医疗服务质量的监督，定期向社会公布医疗服务质量、医药费用等方面的信息，促进民营医院健康发展，引导患者选择医院合理消费。

（二）打击非法行医。

依法治医，取缔非法行医、跨科行医及假专家。

依据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和**婴保健法》的法律严格执法。

各医院医护人员必须持有执业医师证、执业药师证、执业护士证后方能上岗。

严厉打击擅自超出卫生行政部门核准的诊疗活动，从事非法接生、终止妊娠和施行计划生育手术，非法从事性病诊疗和医疗美容活动等行为。

（三）加强药物监管。

加快统一招标药品的普及，杜绝伪劣药品在市场上流通。

要求民营医院同公立医院一样，只能使用或销售中标药品，不得采购非中标药品，并加强监督、查验，若有发现或被举报使用或销售非中标药品，以假药依法加倍论处，确保人民群众用药安全有效，杜绝伪劣药品的流通。

食药监行政部门也要加大对民营医疗机构的监督管理力度。

（四）加强对医疗广告的管理。

虚假的医疗广告害人不浅，不仅造成患者的直接经济损失，而且给身心健康带来极大的危害。

市场监管、卫生计生、公安要加大管理和打击力度，新闻单位不能只考虑部门利益，要从人民群众的利益 3
出发，对广告的刊登要严格审查。

各医疗机构需取得《医疗广告审查证明》后才能发布医疗广告，严肃查处医疗广告内容与《医疗广告审查证明》的内容不一致的行为。

（五）统一收费标准。

物价部门要制定统一收费标准，合理收费。

对某些药品、治疗检查仪器的收费要确定最高限价。

进一步完善本区所有医院常用医疗服务的项目名称、计量单位、收费标准等收费项目在服务场所的显著位置进行公示。

把收费标准公之于众，自觉接受市民监督。

（六）加强教育。

定期举办民营医院院长培训班，加强对医院行政管理、医院科学管理等相关知识的学习培训。

及时贯彻执行有关法律法规和相关文件精神。

加强民营医院医德医风教育，引导其依法诚信服务。

第三篇：面临新格局,民营医院如何活出精彩？（最终版）
面临新格局，民营医院如何活出精彩？
发现民营医院有一个普遍的毛病，总是一阵接一阵的相互仿效，相互“学习”，都希望把别人成功的模式拿来照搬照抄，变为自己的东西，冀望于通过流行的拿来主义使自己发展壮大。

那么，医院究竟何时才能找准自己的风向标，不刮流行风？著名品牌营销专家、蓝哥智洋国际行销顾问机构创始人认为，一些医院尤其是靠自力更生发展壮大的民营医院，迫切需要立足自身的实际经营状况，以品牌为导向，走自己具有特色的路子，刮出自己的四级甚至更大级别的风向，方可在市场角逐中稳步提升。

营销策略下的广告宣传，相时而动
营销策略是医院必须面对的大事问题，关系到医院长期发展的远景目标和奋斗方向。

尤其是民营医院作为医疗产业中一只新兴的力量，其所面临的市场压力，决定了她在生存与发展过程中尤其应注重营销策略的选择。

目前的民营医院所选择的营销策略不外乎以下几种：平面品牌广告费用过大，就做短期的网络软性广告；中央媒体花钱多，就在地方小媒体上轮番轰炸；确立
一、两个专科或专病，通过自主销售低价处“方”，来实现大钱大赚，小钱小赚的目的；不可否认，一些广告宣传中往往带有明显的夸大和误导成分，一些单位甚至无中生有、杜撰出康复病例来提升自
己的口碑，实现张罗消费者，聚拢人气的目的。

倘若我们以短期获利的营销眼光来看考察这一现象，民营医院这种广告营销方式无疑是有效的，广告打出去，病人引进门，结果定然可以财源滚滚。

然而，从长远利益考虑，一个民营医院寿命可能因为此种作法而短命甚至会形成夭折的局面。

举个例子，不久前，有关报道援引某权威专家的介绍称，x民营医院在治疗不孕不育症方面确有其独到之处，相关设备在国内也算领先的。

而其广告营销策略实施得也颇为到位，效果自然不凡。

但是，夸大不实的内容终究还是使这个红红火火的民营医院成了众多媒体与民众谴责的对象，其违法广告也被勒令停播。

其实，大家都明白，x医院不过是作了示范作用，目前散发于各地方电视台、报刊上的非法医疗广告不胜枚举，其中大多数是民营医院做的。

究竟应该如何看待民营医院的广告营销呢，要不要争相刮流行风呢？民营医院广告应该刮什么风，刮几级风？
很多人对此的态度大都举棋不定，不一而终。

一些民营医院的负责人也曾表示：做广告夸大疗效也是生存压力所迫。

不做广告，招不来病人；如实宣传，一样招不来病人，因为多数民营医院的疗效并不比综合医院或公立医院好多少，而民营医院又不在医保定点医院范围内，所以生存空间十分有限。

但是，毕竟有些与众不同的民营医院，刮自己的四级甚至更强的风。

之所以说他与众不同，一是因为他们的管理曾出身不凡，大都有海归、博士的教育背景。

而且专业与医学很相近，是地地道道的管理学专业教授；二是因为他们对民营医院做广告有着独到的见解。

很多领导认为：目前的民营医院存在着两大弱项。

第一是社会地位不高，社会认知度差。

第二是学术氛围差，学术成果少，不能吸引中青年医务工作者加盟，只有靠一些退休医生支撑，而一旦这些老大夫离开，医院便很难维系。

从经济学角度看，广告的确是一个迅速让别人认知的有效途径，但它需要重复，即反复强化，投入很大，而这些投入势必都要在经营收入中补偿，广告支出越多，企业产品的价格就越高，也就是说患者承受的负担越重，这对于象一些民营医院来说
是不适用的。

另外，医院广告营销不是一两句广告语能说得清的，说不清，反而容易误解；而且一个医院品牌的确立也不能靠做广告来完成，医院的认知度固然重要，但是其美誉度、患者的信任度更加不可忽视，这些是不能靠广告实现的。

对于民营医院大打特打专科牌的做法，我们也有一些不同看法。

如果你的医院的确有疗效超群的专科，当然可以大搞特搞。

如果只是为了吸引病人，拿一些目前临床上治疗比较棘手的疑难病来作幌子，以卖所谓自制特效药为手段赚钱，那就是砸自己的牌子，也是给整个民营医院的声誉抹黑。

不做广告，不刮流行风，民营医院如何提高自己的社会认知度？如何吸引病人呢？
我们蓝哥智洋国际行销顾问机构认为：民营医院不是绝对不能做广告，但不能单靠广告；而且既使不以广告的形式宣传自己，还可以采取更加务实的方式。

对于一家中小医院来讲，首先要做的是利用3～5年的时间，提高医院的社会认知度，丰富医院的学术成果。

医院不能独打一、二个专科，而应是各科协调发展。

对于原来疗效较好、基础扎实的糖尿病、心血管等专科，则进一步加强学术研究，争取搞出一些学术成果。

值得强调的是，医院应立足周边新建小区较多的新形势，及时调整策略，改变原来以农民、工人为主要服务对象的方针，大力开展社区服务，把保健防病知识送进小区。

针对不同人群，制定不同的服务重点。

对生活水平偏低的患者，仍保持提供低价有效的医疗服务；对社区中的中、高收入人群，除提供相应的医疗服务外，还利用中医、西医“治未病”的优势，建立养生中心及健身中心，大力开展日常保健服务，设立多种保健项目，采取会员制等形式，满足不同人群的个性化需求，刮起除简单广告外的4级强风。

超前的公关策略，实现营销自救
民营医院的经营环境十分严峻，毫不夸张地说已关系到了行业的生死存亡，必须寻求行业自救。

而就在此前，众多医疗企业、医院也频频碰面，商讨民营医院的
形势与对策，并达成初步共识：团结各地民营医院进行危机公关。

面对接踵而来的政策和舆论打压，资金链越绷越紧的投资者们确实坐不住了。

他们一边组织起来呼吁“自救”，一边积极调整企业战略，或投资转向，或收缩战线、放缓投资，或强化短期回报。

一些多元结构的医院，甚至尚未实质性介入，便已早早地淡出。

有报道称，在我国此前涉嫌的虚假医疗广告中，80%以上来自民营医疗机构，受此牵连，民营医疗行业也被整体卷进诚信危机中。

来自最近的调查显示，在1500名从未到民营医院看过病的受访群众中，61.3%的人明确表示“印象中大部分民营医院社会公信度差，不值得信赖”，只有8%的人表示在“小病”情况下愿意到民营医院就诊，而愿意到民营医院“住院”的比例则更是低得可怜。

诚信度降佩结果必然是收入大打折扣。

但这只是噩梦的开始。

民营医院今后不仅要应对客源紧张的收入压力，更要直面与餐饮、交通等服务业等同的高额税赋支出。

医院今后面临的经营压力很大，实在不行相关权威人士已经考虑转行搞别的产业。

一些医院已到了倒闭的边缘。

尤值一提的是，如今持这种悲观看法的民营医院并不在少数。

现行的税费总负担超过了营利性医院的实际承担能力；比照服务性企业征税，民营医院缺乏“比照”的合理依据。

我们知道，浙江的某个市有各类民营医院19所，全被划定为营利性医院，在数量上占浙江全省第一位。

但是，至今，这些医院仍处于规模小、设施差、力量弱、市场占有份额低，缺乏自我发展能力的困难处境。

造成这一现状的因素虽然较多，但反响最强烈的是巨额税费的压力，致使他们纷纷做过了一些过头的事情，出现公信危机。

对于少数追求短期暴利、忽视诚信的民营医院来说，可能算不得什么，但对于瞄准长线，以追求理性回报和诚信经营的民营医院来说，影响却是致命的。

从民营医院取得执业登记证那天算起的，但多数民营医院在执业登记后至少两年时间才能正常运作，而要收回投资，一般还需要5-8年时间。