语言治疗学要点

《语言治疗学》名词解释
【语言治疗学】：是康复医学的组成部分，是对各种语言障碍和交往障碍进行评价，治疗和研究的学科
【调音】：在说话时，通过声门以上的各个器官的协调运动产生的语音过程称为调音
【正强化】：言语治疗是促进交流能力的获得或再获得，就是治疗人员给与某种刺激，使患者做出反应，正确的反应要强化
【负强化】：言语治疗是促进交流能力的获得或再获得，就是治疗人员给与某种刺激，使患者做出反应，错误的反应要加以更正
【Wernicke区】：指优势半球颞上回后部，该区病变产生感觉性失语，表现为患者的语声调和语调均正常，与人交谈时不能理解别人说的话，答话语无伦次或答非所问，听者难于理解。

【听力障碍】：是指听觉系统中的传音，感觉以及对声音的综合分析的各级神经中枢发生器质性或功能性异常，而导致听力出现不同程度的减退
【语言“香蕉”】：是指正常人的语言频率分布和强度分布的范围，根据此范围描画出的曲线形似香蕉，语言“香蕉”图是由一群人用正常音量说话，说话人在距离一米处用声级计测出言语的频率和强度的分布范围。

【Broca失语】：运动性失语，以口语表达障碍最为突出，自发语言呈非流利性，语量少，找词困难，讲话费力，语言呈电报文样，严重的时候变现为无言状态。

尽管患者讲话少，但常为实质词，虽然存在失语法状态，交谈时仍可基本达意。

命名有困难，患者往往知道是什么，却无法说出名称，但可接收语音提示。

语言重复困难，特别是长的句子。

口语理解相对较好，简单的句子可以理解，复杂的句子理解困难。

【Wernicke失语】：感觉性失语，口语理解障碍最为突出。

自发语言呈流利性，无构音和韵律异常，口语表达有适当的语法结构但缺乏实质词，变现为语量多，讲话不费力，患者自己再流利的说，却不知在说什么，因为常有错语和新词而表现为语言空洞，难以理解，答非所问。

患者对语音语意的理解均出现障碍，对别人和自己的话均不理解。

【命名性失语】：又称健忘性失语，是以命名障碍为主要表现的流畅性失语。

口语表达表现找词困难，缺乏实质词，常描述物品功能代替说不出的词，赘语和空话比较多。

【失语法】：又称缺失语法，是失语症患者常常表现出来的一种语言问题，指的是个体口语和书面语中缺乏语法结构的一种失语症状，其特点是个体在口语或者书面语表达过程中采用电报式语句或者完全缺乏语法结构
【Schuell刺激法】：是对损害的语言符号系统应用强的，控制下的听觉刺激为基础，最大程度的促进失语症患者的语言再建和恢复
【构音障碍】：是指由于构音器官先天性或者后天性的结构异常，神经肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何结构，神经，肌肉，听力障碍所致的语言障碍，主要表现可能为完全不能说法，发音异常，构音异常，音调和音量异常和吐字不清，不包括由于失语症，儿童语言发育迟缓，听力障碍所致的发音异常
【运动性构音障碍】：是指由于神经病变，与构音有关肌肉的麻痹，收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍
【器官结构异常所致的构音障碍】：是指由于先天和后天原因的结构异常所致的构音障碍。

临床上最常见的是由于唇鄂裂所致的构音障碍，其次为舌系带的短缩
【功能性构音障碍】：是指发音错误表现为固定状态，但找不到明显原因的构音障碍，临床上多见于儿童，特别是学龄前的儿童
【声强】：指声音的强弱，又叫音量，声强的大小反应了声带振动的幅度，震动幅度越大声强越大
【音调】：是指声音的高低，物理学上又称为音高，决定于音调的是声带每秒的振动频率，单位是赫兹
【音色】：是指一种听觉现象
【语言发育迟缓】：是指在发育过程中的儿童其语言发育没达到同龄相应的水平，但是，这不包括由听力障碍而引起的语言发育迟缓及构音障碍等其他语言障碍类型
【吞咽障碍】：是一个总的症状名称，指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变时，患者的饮食出现障碍或不便而引起的症状。

【言语】：是音声语言（口语）形成的机械过程。

为使口语表达声音响亮、发音清晰，需要有与言语产生有关的神经和肌肉参与活动。

【语言】：是指人类社会中约定俗成的符号系统，人们通过运用这些符号达到交流的目的。

语言对符号运用（表达）和接受（理解）的能力，也包括对文字语言符号的运用（书写）、接受（阅读）以及姿势语言和哑语。

【失语症】：是指言语获得后的障碍，是由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失，常常表现为听、说、读、写、计算等各方面的障碍。

【错语】：指患者说出的话不是自己想说的，是一些不正确的替代，不符合语言习惯和语法规则的表达。

有三种错语，即语音错语、词意错语和新语。

【杂乱语】：也称奇特语，在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以致说出的话使对方难以理解。

【言语持续现象】：在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到恰当的表达方式
时出现，如有的患者在看图描述时，已更换了图片，但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续现象。

【找词困难】：患者在谈话中，欲说出恰当词时有困难或不能，多见于名词、动词和形容词。

【言语失用】：是指不能执行自主运动进行发音和言语活动，而且这种异常是不能用言语肌肉的麻痹、减弱或不协调来解释的一种运动性言语障碍，或者说是一种运动程序障碍。

【口吃】：是言语的流畅性障碍。

【迂回现象】：患者找不到恰当的词来表明意思，而以描述说明等方式进行表达时，称为“迂回现象”。

【言语错乱】：由于脑损伤后失定向和记忆思维紊乱而引起的一种言语障碍。

【刻板语】：为固定、重复、非随意表达的惰性言语。

【交叉性失语】：右利手右脑半球损伤出现失语。

【失读症】：大脑损伤后导致书面语言理解能力的受损或丧失。

【失写证】是指脑损害所引起原有的书写功能受损或丧失。

不同部位脑损害可导致不同形式的失写症。

失写症患者不能以书写形式表达思想，与大脑优势半球额叶中部后侧脑回部的运动性书写中枢损害有关。

【腭裂】是发生在口腔颌面部最常见先天性畸形，可单独发生或与唇裂伴发。

因为胎儿在第6-12周硬腭，软腭未能正常发育融合，以致出生时遗有长裂隙。

腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。

【纯词聋】患者听力正常，口语理解严重障碍，症状持久，简单的测试也会产生错误，患者虽然无法对词进行辨认，但是在犹豫后可能完成简单的指令，这是此症的典型表现。

患者存在对语音和非语音的识别障碍，既不理解词语信息但对非语言的自然音仍能识别，如鸟鸣声，电话声等。

复述障碍严重，听写无法完成，但自发言语、书写和阅读功能正常。

【声带】又称声壁，发声器官的主要组成部分。

位于喉腔中部，由声带肌、声带韧带和粘膜三部分组成，左右对称。

声带的固有膜是致密结缔组织，在皱襞的边缘有强韧的弹性纤维和横纹肌，弹性大。

两声带间的矢状裂隙为声门裂。

【发声障碍】又称噪音障碍。

是日常生活中常见的发声异常。

病变原因分为两大类，器质性发声障碍和功能性发声障碍。

【认知】，即个体思维进行信息处理的心理功能
【孤独症】又称自闭症，是一种起病于幼年的广泛性神经系统发育障碍性疾病。

它主要表现为社会交往障碍，交流障碍，兴趣狭窄，刻板重复的行为。

【聋哑或聋人】儿童在三岁以前或三岁前后由于先天或后天原因导致的双耳重度耳聋一直不能对声音进行学习而获得语言的人群。

【听阈】是指在听觉频率20-20000hz以内能引起听觉的最小声压值，以db表示。

【主观测听】是依据测试者对刺激声信号做出的主观判断记录测听结果，又称为行为测听。

【口颜面失用】口颜面失用是指在非言语状态下，虽然言语产生活动有关的肌肉自主活动仍存在，但是舌、唇、喉、咽、颊肌执行自主运动困难。

【诱发电位EP】是神经系统感受内或外在刺激过程中产生的生物电活动，可以了解脑的功能状态。

【脑干听觉诱发电位BAEP】是用耳机传出重复声音刺激听觉传导通路时在头顶记录到的电位
语言治疗学
【儿童语言发育的内容】 1.语言处理过程的发育：
①目前还没有能完全说明正常儿童语言处理过程的理论。

②语言处理过程缓慢或由于听觉、视觉器官有异常，而导致处理过程的发育不正常，构成了语言获得的必要条件。

③语言环境中的声音听觉刺激的影响，听觉记忆的发育是以听觉刺激为基础，理解口语符号，再形成概念，再用符号来表现概念。

2.听觉功能的发育：①惊吓反射（生后三个月受到抑制）②听觉反应、③情绪反应、④语言理解
3.语言能的发育：①对口语理解的发育、②口语表达的发育、③口语处理过程发育的特征
4.交流能力的发育：①与母亲的亲密关系、②要求行为的发育【聋儿训练实施中的注意点】
1.训练环境的设定：训练者与孩子面对面
2.刺激的提示：进行刺激时，最好充分利用视觉刺激和听觉刺激
3.课题的实施：确定课题的内容，在孩子产生反应时给予什么样的反馈
4.训练的形式：包括对孩子的训练和对父母的指导两部分，原则上一周一次，每次一小时的训练
5.训练的记录：治疗是要把课题的顺序和孩子的反映情况记录下来
6.训练目标的设定：根据孩子的实际情况以及所能达到的实际目标具体设定【言语和语言的区别】
1.语言是指人类社会中约定俗成的符号系统
2.言语是音声语言（口语）形成的机械过程
3.语言是静态的符号，通过使用这些符号达到交流的目的，具有明显的地域区别言语是表达符号的机械过程，是动态过程，需要正常的构音器官神经肌肉的活动【构音异常】
1.音的替代：指的是一个音被另一个音所替代，常见的有送气音与不送气音替代，如”d”和”t”
2.音的歪曲：所发的音不是正常存在音，只是因为听力障碍儿童无法用听反馈调整，发音时力量不能有效控制造成的，多见于塞擦音，摩擦音，边上音如“s”和“sh”
3.音的省略：该法的音没发出来，如尾音省略
4.音的添加：在给发音中添加一个原来没有的音，常会在某些单韵母音节上发生，添加一个不必要的母音
【聋儿聆听技能培建程序】
1.第一阶段：声音察觉，应建立以运用各种声音刺激，借助视觉触觉等辅助手段，使聋儿指导声音的存在，培养其听音兴趣为重点的培建目标
2.第二阶段：声音辨别，应建立以积累聋儿区分声音基本属性的经验，培养初步听觉分类能力为重点的培建目标
3.第三阶段：声音识别，应建立以强化语音刺激，建立声意联系，形成聋儿听觉表象为重点的培建目标
4.第四阶段：声音理解，应建立以培养聋儿感知连续语言能力，联系上下文理解语言信息能力为重点培建目标
【非流畅性与流畅性言语的鉴别】
言语鉴别的项目非流畅性流畅性
说话量减少，50词以下/分钟多
费力程度增加无
句子长度缩短可说长句子
韵律异常正常
信息量多少
【非流畅性失写】非流畅性失语患者大多表现为非流畅性失写，患者常伴有右侧偏瘫而被迫
改用左手书写。

书写表现为写出量少，书写费力，字体笨拙。

常遗漏笔划，书写简短，缺乏语法词，比口语中语法缺失明显。

但书写内容可反映出中心含义。

【脑瘫儿童抑制异常姿势发射训练】脑性瘫痪患儿对反射抑制姿势适应后，肌张力会渐渐的接近正常，为此，治疗时首先必须将与构音密切相关的一场异常反射姿势予以抑制。

为有效抑制异常姿势反射，必须从头，颈，肩等大运动开始训练逐渐向下颌，口唇，舌等精细运动过度。

1.方法一：让患儿躺在床上，语言治疗师协助患儿将髋关节，膝部，脊柱，肩屈曲，头后仰
2.方法二：让患儿躺在床上，语言治疗师协助患儿将膝关节屈曲下垂于床边，个、髋关节与脊柱伸展，头向前屈曲，肩平放
3.方法三：在患儿的后面将患儿抱起，令患儿坐在治疗师（跪姿）的腿上，然后轻轻的转动患儿的躯干，骨盆，以缓解患儿躯干，骨盆的紧张度，然后将患儿双手放到前面桌面或者训练台上，双脚在地上平放
【Schuell刺激疗法的主要原则】 1.利用强的听觉刺激 2.适当的语言刺激 3.多途径的语言刺激 4.反复利用感觉刺激 5.刺激应引出反应 6正确反应要强化以及矫正刺激
【克服鼻音化的训练】 1.“推掌”疗法：两手放在桌子上向下推或两手掌相对推，同时发“a”“ka”“ga”声。

2.发舌后根音(ga、gei、ga)：舌根运动，加强软腭肌力。

3.引导气流通过口腔：鼻吸气，发“u”。

使用腭托。

【克服费力音的训练】这种音是由于声带过分内收所致，听起来喉部充满力量，声音好似从其中挤出来似的，因此，主要的治疗目的是获得容易的发音方式，可以发声，或随着“h”发音。

让患者在一种很轻的打哈欠状态时发音等方法。

除此外，头颈部为中心的放松训练和咀嚼训练也可以应用。

【克服气息音的训练】 1.推掌疗法可以促进声门闭合 2.用一个元音和双元音结合和另一个元音发音，如“ama”,”eima”,可以诱导产生词，词组，句子。

【鄂咽闭合不全】
是指在语音活动时，由于软腭，悬雍垂，咽侧壁和咽后壁的相互运动，共同关闭鼻咽腔的过程不能完成。

鄂咽关闭不全仅仅遗留10~20mm的缺口即可影响正常言语产生，鄂咽功能不全的原因可以是鄂咽口结构异常（包括鄂裂，深鼻咽腔，短软腭等），也可以是神经功能障碍和学习发音方法不当。

是影响鄂裂患儿语言清晰度的一个主要原因，患儿形成的这种特殊语音又称为是鄂裂语音
【发声障碍的康复原则】 1.选择合适的训练时机 2.重新建立正常的运动模式 3.进行有针对性的训练 4确定适合的训练量 5.补偿和接受 6指导和训练相结合
【发声障碍的预防】 1.避免长时间，高强度的用嗓，尤其是对用嗓职业，如教师
2.使用适当的音量，音调说话，避免使用过大或过小的音量，如吼叫
3.注意适当休息，在咽喉炎或长时间用嗓后应该休息
4.避免刺激性的食物，避免吸烟，食用过冷或者过热的食物
5.保持心理情绪的稳定，避免用声音来发泄心中郁闷
6.适当饮水，保持声带表面湿润，避免采用硬起声，如咳嗽
【口吃儿童父母的指导】 1.速度、2.提问、3.语言表达、4.随时随地、5.即可重复、6.倾听与关注、7.语言发育
【口吃儿童治疗方法和原理】 1.速度、2.音量、3.语音、4.呼吸和呼吸气流的控制、5.努力性和肌肉紧张、6.节律、7.态度
【口吃的针对性训练】 1.控制语言戒律与速度（口吃训练仪器） 2.韵律训练 3.齐读
4.听觉反馈仪器的训练
【口吃症状及伴随症状】 1、首字难发型：表现为第一字发音时发不出，第一字重复，话语中途某字发音障碍 2、语词重复型：经常出现语音或音节的重复或延长，影响说话的流畅性;
3、语句中断型：无表达内容障碍;因发音-呼吸器官的紧张性痉挛，导致语言节奏失调
4、伴随症状：排除抽动症及其他神经系统疾病。

患儿说话时，可伴有跺脚、摆手、挤眼、歪嘴、口唇颤抖、躯干摇晃等动作。

部分患儿常易兴奋或激惹，并伴有情绪不稳和睡眠障碍等。

【语言发育迟缓训练原则】 1.以所评定的语言发育状况为训练的出发点①在同一阶段内横向扩展②向下一阶段水平纵向上升
2.训练是一个动态且持续进行的过程
3.训练时双向的过程
4.家庭在语言训练过程中占有重要的地位
5.训练应因人施教
【语言发育迟缓的治疗原则及方法】 1）、儿童语言发育迟缓的治疗原则为：言语行为的横向扩展及纵向提高 2）治疗方法：①游戏疗法②手势符号的训练文字训练③符号形式与指示内容关系训练④交流训练
【语言发育迟缓的原因】 1.听觉障碍 2．儿童自闭症 3．智力发育迟缓 4．受语言学习限定的特异性障碍
【发育性运动性失语】语言的接收与年龄相符但语言表达障碍发育性感觉性失语：对语言的接受和发出同时极度迟缓 5．语言环境脱离 6．构音器官的异常
【语言发育迟缓相关的听力检查】 1.听觉行为反应检查：1岁以内 2．条件探索听力反应检查：1-2岁 3．配景听力检查 4．游戏听力检查
5．听力计检查法：3岁半以上
作业治疗技术考试试卷（1）
一、单项选择题（30分，共30个题，每题1分）
1、
下列哪项不是作业活动 ( A )
A、睡眠活动
B、学业活动
C、自我照料
D、木工活动 2、
作业治疗是指 ( B )
A、日常生活中的各种劳动及锻炼活动
B、有选择性和目的性的活动
C、有选择性的活动
D、任何的治疗活动 3、
个人卫生训练主要包括 ( A )
A、洗漱
B、洗衣
C、做饭
D、购物 4、
偏瘫患者独立从椅子或轮椅上站起时，错误的是 ( A ) A、椅面应柔软 B、椅子应结实、牢固 C、有扶手的椅子比较有理想有利于站起时的支撑 D、轮椅应制动，脚踏板向两侧移开 5、
视觉失认的常见类型不包括 ( C )
A、物体失认
B、同时失认
C、手指失认
D、颜色失认 6、
不属于治疗性作业活动的是 ( C )
A、ADL活动
B、缝纫
C、制作矫形器
D、下棋 7、
以下不属于音乐疗法的内容是 ( D )
A、音乐欣赏
B、乐器演奏
C、声乐唱歌
D、音乐创作
8、关于压力治疗的作业，以下说法不正确的是 ( D )
A、预防和治疗增生性瘢痕
B、控制肢体水肿
C、促进截肢残端塑性
D、预防和治疗深静脉血栓
9、下列不属于杖类助行器的是 ( D )
A、手杖
B、肘拐
C、腋拐
D、Zimmer架
10、针对脑瘫患儿的日常生活能力不包括以下哪一项 ( A ) A、认知 B、摄食 C、更衣 D、移动
11、每次去除压力的时间最好不应超过 ( A ) A、半小时 B、1小时 C、2小时 D、3小时
12、颅脑疾病患者使用轮椅时错误的是 ( A ) A、不需要护理人员陪同 B、需要护理人员陪同
C、脑瘫患者需配有适当的托板靠垫
D、需要根据患者评定结果选配相应的轮椅结构
13、下列不属于矫形器临床适应证的有 ( C ) A、骨与关节损伤 B、小儿脑瘫 C、冠心病 D、烧伤
14、注意力的类型 ( D )
A、重点注意
B、连续注意
C、交替注意
D、同时注意
15、为患儿设计矫形器时首选板材颜色为 ( A ) A、鲜明的颜色 B、灰暗的颜色 C、肤色 D、白色
16、作业治疗是以以下哪项为核心 ( B )
A、治疗师
B、患者
C、治疗计划
D、作业治疗
17、压力治疗每天应持续的时间为 ( D )
A、大于2小时
B、大于8小时
C、大于12小时
D、大于23小时
18、失用证不包括 ( B )
A、观念性失用
B、身体失用
C、运动性失用
D、结构性失用
19、可以促进脑卒中患者前臂旋前旋后的作业训练是 ( B ) A、写大字 B、拧螺帽 C、和面 D、
缝纫
20、脑性瘫痪康复治疗的原则不包括以下哪一项 ( D ) A、早发现、早确诊、早治疗 B、康复治疗与教育相结合 C、康复治疗需取得家庭的积极配合
D、康复治疗以祖国传统医药和针灸为主要措施
21、可以改善脑卒中患者上肢肌力的作业训练是 ( B ) A、包饺子 B、砂磨板 C、编织 D、剪贴
22、脑血管意外的急性期康复治疗不包括 ( D ) A、预防呼吸道感染 B、良肢位摆放 C、心理状态调控 D、平衡功能训练
23、手中握球姿势是指手的何种姿势 ( A ) A、功能位 B、休息位 C、保护位 D、握拳位
24、以下哪一项不属于9个月小儿的正常粗大运动 ( C ) A、爬 B、扶站 C、独走 D、翻身
25、小儿脑瘫的康复原则不包括 ( C ) A、早发现、早确诊、早治疗 B、治疗-游戏-教育三结合 C、自然恢复 D、综合治疗
26、成人双手占体表面积的 ( B ) A、5% B、7% C、9% D、12%
27、社区康复是指在以下哪一层次采取的康复措施 ( D ) A、政府层次 B、家庭层次 C、医院层次 D、社区层次
28、以下不是职业评定的主要内容的是 ( D ) A、身体功能 B、心理功能 C、工作分析 D、产品质量评估
29、脱敏技术主要适用于以下哪种功能障碍 ( A) A、感觉过敏 B、感觉过度 C、感觉减退 D、感觉缺失
30、正中神经损伤手会表现为以下哪种 ( C ) A、“爪形手”畸形 B、“垂腕”畸形 C、“猿手”畸形 D、“铲形手”畸形
31．人工髋关节置换术后早期体位摆放错误的是（ E ）
A．手术当天，患者仰卧位，在手术侧肢体下方垫软枕，使髋膝关节稍屈曲 B．术后１～７天，撤除软枕，尽量伸直手术侧下肢，以防屈髋畸形
C．术后１～７天，取健侧卧位时，两腿之间垫上软枕，防止髋关节屈曲大于45-60度
D．手术后入路，应避免患髋过度屈曲超过９０度、内收、内旋 E．所有患者均应避免伸髋内旋
32．关于脊髓损伤患者的良姿位错误的是（ A ）
A．双上肢放在两侧的软枕上，肘屈曲 B．头下枕以薄枕，将头固定 C．腕关节保持30°到45°背伸位 D．肩胛下垫薄枕使双肩向前 E．手指自然屈曲
33．关于烧伤患者良肢位摆放叙述不正确的是（ E ）A．伤后48小时之内患者平躺
B．休克期过后，若存在头部烧伤，床头应抬高30°左右，1周后恢复平卧 C．手背烧伤，宜将腕关节置于掌屈位
D．颈后或两侧烧伤时应保持颈部中立位，预防两侧瘢痕挛缩
E．上肢屈侧烧伤或环形烧伤时肘关节应保持屈曲70°~90°，前臂保持中立位
34．体位摆放的注意事项错误的是（ D ） A．良姿位的摆放应从疾病的急性期尽早开展 B．在进行体位摆放时，切忌使用暴力牵拉肢体 C．若患者出现不适症状，应及时调整 D．确保患者卧位时，其完好视野侧靠墙
E．为达到好的效果，患者需具备遵从简单指令的认知功能
35．偏瘫患者坐位良肢位摆放不正确的是（ C ）
A．床上坐位时保持躯干直立，背部伸展，必要时可用棉被支撑躯干，屈髋90°，膝下垫一海绵，双上肢对称放于小桌上
B．椅坐位时，左右双肩和躯干对称，躯干伸展，骨盆直立，髋膝踝保持90度 C．轮椅坐位，腘窝与座椅边缘相距6-10厘米 D．椅坐位时，髋关节避免外展，外旋 E．床上长坐位，保持左右身体对称
36、文娱疗法不包括（ A ） A、旅行 B、戏剧表演 C、泥塑 D、钓鱼
37、游戏疗法常不用于（ D） A、智能低下 B、脑性瘫痪 C、自闭症 D、肘关节功能障碍
38、职业技术训练包括（ B ） A、木工作业 B、居室清洁装饰 C、纺织作业 D、办公室作业
39、大儿子叫一毛、二儿子叫二毛、三儿子叫小毛是下列哪种思维方式（ A ）A、求同思维 B、求异思维 C、抽象思维 D、形象思维
40、下列哪些是深感觉（B ） A、触觉 B、关节觉 C、痛觉 D、温度觉
二、多项选择题（20分，共10个题，每题2分）
1、失用症包括（ABCD ）
A、结构性失用
B、运动性失用
C、穿衣失用
D、步行失用
2、注意障碍治疗包括（ ABC ）。