C30砼试块见证取样记录

(参考)砼试块见证取样记录

见证取样和见证送检记录
见证取样和见证送检记录
见证取样和见证送检记录
编号：
见证取样和见证送检记录
见证取样和见证送检记录
见证取样和见证送检记录
编号：
附件二
见证取样和见证送检记录
编号：03
附件二
编号：04
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编号：05
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编号：06
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编号：08
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编号：09
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编号：10
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编号：11
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编号：15
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编号：16
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编号：18
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编号：19
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编号：20
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编号：21
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编号：22
附件二
编号：23。

见证取样(C30)

见证取样记录工程名称：新疆天盛实业有限公司6#成检及色织整理车间见证编号：取样部位： 1～16轴与A ～E 轴一层KZ 、连梁样品名称：砼试块C30 取样基数: 160m 3 取样数量： (标养)1组取样地点：施工现场取样日期： 2009.8.25 见证记录：1、采用预拌砼浇筑施工，生产厂家：石河子市福鑫建材有限责任公司；2、砼强度等级：C30；所用的原材料：水泥、砂、石子(5-20mm)；掺合料(Ⅰ级粉煤灰）、外加剂(高减)；均由搅拌厂家检验合格；3、试件在施工现场随机抽样制作，方法正确；4、试样制作完后，在试块上标识，送检；见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期： 2009 年 8 月 25 日见证取样记录工程名称：新疆天盛实业有限公司6#成检及色织整理车间见证编号：取样部位： 1～16轴与A ～E 轴一层KZ 、连梁样品名称：砼试块C30 取样基数: 50m 3 取样数量： (同条件)1组取样地点：施工现场取样日期： 2009.9.3 见证记录：1、采用预拌砼浇筑施工，生产厂家：石河子市福鑫建材有限责任公司；2、砼强度等级：C30；所用的原材料：水泥、砂、石子(5-20mm)；掺合料(Ⅰ级粉煤灰）、外加剂(高减)；均由搅拌厂家检验合格；3、试件在施工现场随机抽样制作，方法正确；4、试样制作完后，在试块上标识，送检；见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期： 2009 年 9 月 3 日见证取样记录工程名称：新疆天盛实业有限公司6#成检及色织整理车间见证编号：取样部位： 1～16轴与A ～E 轴一层KZ 、连梁样品名称：砼试块C30 取样基数: 160m 3 取样数量：(同条件600℃)1组取样地点：施工现场取样日期： 2009.8.25 见证记录：1、采用预拌砼浇筑施工，生产厂家：石河子市福鑫建材有限责任公司；2、砼强度等级：C30；所用的原材料：水泥、砂、石子(5-20mm)；掺合料(Ⅰ级粉煤灰）、外加剂(高减)；均由搅拌厂家检验合格；3、试件在施工现场随机抽样制作，方法正确；4、试样制作完后，在试块上标识，送检；见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期： 2009 年 8 月 25 日。

见证取样记录(混凝土试块小王)

DB15/427-2005 见证取样记录DB15/427-2005 见证取样记录DB15/427-2005 见证取样记录DB15/427-2005 见证取样记录DB15/427-2005 见证取样记录DB15/427-2005 见证取样记录DB15/427-2005 见证取样记录见证取样记录见证取样记录见证取样记录见证取样记录见证取样记录见证取样记录见证取样记录见证取样记录DB15/427-2005 见证取样记录DB15/427-2005 见证取样记录DB15/427-2005 见证取样记录DB15/427-2005 见证取样记录DB15/427-2005 见证取样记录见证取样记录见证取样记录见证取样记录DB15/427-2005 见证取样记录DB15/427-2005 见证取样记录DB15/427-2005 见证取样记录DB15/427-2005 见证取样记录DB15/427-2005 见证取样记录DB15/427-2005 见证取样记录DB15/427-2005 见证取样记录见证取样记录见证取样记录见证取样记录见证取样记录见证取样记录见证取样记录见证取样记录见证取样记录DB15/427-2005 见证取样记录DB15/427-2005 见证取样记录见证取样记录见证取样记录见证取样记录见证取样记录见证取样记录见证取样记录见证取样记录见证取样记录DB15/427-2005 见证取样记录DB15/427-2005 见证取样记录。

试块拆模见证记录

见证记录编号：工程名称：凌宇犀地B-4#楼取样部位：34层大线脚、女儿墙样品名称：C30混凝土试块（拆模）取样数量：1组取样地点：施工现场取样日期：2016年9月18日见证记录：2016年9月18日浇筑的34层大线脚、女儿墙。

监理旁站监督现场取样，留置1组拆模。

2016年10月2日送检。

有见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：填制日期：2016年9月18日见证记录编号：工程名称：凌宇犀地B-4#楼取样部位：屋面楼梯间、电梯机房、消防水箱间样品名称：C30混凝土试块（拆模）取样数量：1组取样地点：施工现场取样日期：2016年9月21日见证记录：2016年9月21日浇筑的屋面楼梯间、电梯机房、消防水箱间。

监理旁站监督现场取样，留置1组拆模。

2016年10月8日送检。

有见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：填制日期：2016年9月21日见证记录编号：工程名称：凌宇犀地B-4#楼取样部位：主体33层墙、柱、梁、板、楼梯样品名称：C30混凝土试块（拆模）取样数量：1组取样地点：施工现场取样日期：2016年9月4日见证记录：2016年9月4日浇筑的主体33层墙、柱、梁、板、楼梯。

监理旁站监督现场取样，留置1组拆模。

2016年9月19日送检。

有见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：填制日期：2016年9月4日见证记录编号：工程名称：凌宇犀地B-4#楼取样部位：主体34层墙、柱、梁、板、楼梯样品名称：C30混凝土试块（拆模）取样数量：1组取样地点：施工现场取样日期：2016年9月10日见证记录：2016年9月10日浇筑的主体34层墙、柱、梁、板、楼梯。

监理旁站监督现场取样，留置1组拆模。

2016年9月26日送检。

有见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：填制日期：2016年9月10日见证记录编号：工程名称：凌宇犀地B-4#楼取样部位：主体31层墙、柱、梁、板、楼梯样品名称：C30混凝土试块（拆模）取样数量：1组取样地点：施工现场取样日期：2016年8月24日见证记录：2016年8月24日浇筑的主体31层墙、柱、梁、板、楼梯。

混凝土试块见证记录

混凝土试块见证记录工程名称时代山湖海花园六期2#楼编号样品名称混凝土试块试件编号取样数量取样部位/地点十二层墙柱、十三层梁板送样日期2012-1-10见证取样说明1、项目：混凝土试块抗压强度，部位：十二层墙柱、十三层梁板。

送检清单：现浇混凝土C40、C30同条件养护各1组见证取样和送检印章签字栏取样人员见证人员见证人员编号J2011-037混凝土试块见证记录工程名称时代山湖海花园六期1#楼编号样品名称混凝土试块试件编号取样数量取样部位/地点十层墙柱、十一层梁板，十二层墙柱、十三层梁板送样日期2012-1-9见证取样说明1、项目：混凝土试块抗压强度，部位：1#十层墙柱、十一层梁板。

送检清单：现浇混凝土C40、C30同条件养护各1组2、项目：混凝土试块抗压强度，部位：1#楼十二层墙柱、十三层梁板。

送检清单：现浇混凝土C40、C30标准养护各1组见证取样和送检印章签字栏取样人员见证人员见证人员编号J2011-037混凝土试块见证记录工程名称时代山湖海花园六期2#楼编号样品名称混凝土试块试件编号取样数量取样部位/地点十一层墙柱、十二层梁板送样日期2012-1-5见证取样说明2、项目：混凝土试块抗压强度，部位：十一层墙柱、十二层梁板。

送检清单：现浇混凝土C40、C30同条件养护各1组见证取样和送检印章签字栏取样人员见证人员见证人员编号J2011-037混凝土试块见证记录工程名称时代山湖海花园六期编号样品名称混凝土试块试件编号取样数量取样部位/地点1#九层墙柱、十层梁板，1#楼十一层墙柱、十二层梁板，2#楼十三层墙柱、十四层梁板送样日期2012-1-4见证取样说明3、项目：混凝土试块抗压强度，部位：1#九层墙柱、十层梁板。

送检清单：现浇混凝土C40、C30同条件养护各1组4、项目：混凝土试块抗压强度，部位：1#楼十一层墙柱、十二层梁板。

送检清单：现浇混凝土C40、C30标准养护各1组5、项目：混凝土试块抗压强度，部位：2#楼十三层墙柱、十四层梁板。

建设工程质量见证取样见证记录

编号：编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：。

混凝土试块见证取样和见证送捡记录

见证取样和见证送捡记录工程名称：@@@施工单位：2@@@取样部位：±0.000～4.170样品名称：砼试压块C30取样数量：一组取样地点：施工现场见证取样记录见证送样记录监理、施工单位现场共同取样取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期：2013 年 11月03日送样日期：2013 年 12月01日说明：1.此表见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）人、见证人，存入该工程建设（监理）管理档案。

2.本表主要记录确保组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。

见证取样和见证送捡记录工程名称：宝禺世纪城2#楼 1、2单元施工单位：贵州建工楼宇环境工程有限公司取样部位：地下室剪力墙样品名称：砼试压块C30取样数量：一组取样地点：施工现场见证取样记录见证送样记录监理、施工单位现场共同取样取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期：2013 年 10月19日送样日期：2013 年 11月17日说明：1.此表见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）人、见证人，存入该工程建设（监理）管理档案。

2.本表主要记录确保组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。

见证取样和见证送捡记录工程名称：宝禺世纪城2#楼3、4单元施工单位：贵州建工楼宇环境工程有限公司取样部位：基础筏板、独立柱基样品名称：砼试压块C30取样数量：一组取样地点：施工现场见证取样记录见证送样记录监理、施工单位现场共同取样取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期：2013 年 10月15日送样日期：2013 年 11月13日说明：1.此表见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）人、见证人，存入该工程建设（监理）管理档案。

2.本表主要记录确保组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。

混凝土试块见证、取样记录

地点
龙金大道与东新街交叉路口
取样员
证号
施工单位
中建五局三公司
检测单位
苍南县浙南建筑质量科学研究所有限公司
见证员
证号
序
号
取样记录
检测记录
进场日期
数量
（m3）
制作日期
设计
强度
结构部位
养护
方式
送样日期
报告编号
签发日期
试压结果
备注
1
2
3
评定结论
31
08.11.6
C35
地下室顶板梁墙柱7-17/D-J
标养
08.12.4
标养
08.12.11
HNT2008120425
08.12.16
42.1
41.1
38.9
40.7
116%
合格
54
08.11.24
C30
基础底板1-7/J-Q
标养
08.12.22
HNT2008120740
08.12.23
35.3
36.5
34.4
35.4
118%
合格
55
08.11.24
C30
基础底板1-7/J-Q
标养
08.11.20
HNT2008110484
08.11.21
49.3
52.1
52.8
51.4
171%
合格
22
08.10.24
C30
基础底板7-17/J-Q
标养
08.11.20
HNT2008110484
08.11.21
45.5
50.1
49.1
48.2

混凝土见证取样记录

混凝土见证取样记录见证日期：XXXX年XX月XX日见证人员：XXX（见证员）、XXX（检测员）工程名称：XXX工程施工单位：XXX公司见证地点：XXX施工现场一、见证目的：本次见证旨在对XXX工程中的混凝土进行取样并进行实验室测试，确保混凝土的质量符合相关标准和要求。

二、施工条件：1.混凝土浇筑温度：XX℃2.混凝土施工天气：晴3.施工班组：XXX班组三、混凝土配合比：混凝土的配合比按照设计要求进行配制，具体比例如下：水泥：石子：砂：水=X：X：X：X四、取样方法：1.取样位置：根据设计要求，在工程现场选取了X个代表性取样点。

2.取样方式：对于小断面构件，采用切割法进行取样；对于大断面构件，采用挖取法进行取样。

3.取样数量：根据工程规模和要求，每个取样点取得不少于3份样品。

五、实验室测试项目：1.拌合时间：检测混凝土从开始搅拌到停止搅拌的时间。

2.塑性度：根据设计要求，测试混凝土的坍落度或流动度。

3.抗压强度：测试混凝土的抗压性能。

4.三天、七天和二十八天抗压强度：测试混凝土分别在三天、七天和二十八天后的抗压强度。

5.试块标识：对取得的每个试块进行标识，确保后续测试的准确性。

六、取样过程：1.见证员与包装员一同前往现场，在每个取样点处布设木板，防止混凝土外溢。

2.见证员检查木板及取样工具，确保其干净无残留物。

3.见证员现场指导包装员进行混凝土取样工作，包装员严格按照取样方法进行取样。

4.见证员对每个取样点的取样过程进行记录，包括取样时间、取样位置、取样方式等。

七、取样记录：见证员按照取样顺序对每个取样点进行记录，并保留每个取样点的编号。

以下为部分取样记录：取样点1：取样时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分取样位置：XXX取样方式：挖取法取样数量：4份取样点2：取样时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分取样位置：XXX取样方式：切割法取样数量：3份取样点3：取样时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分取样位置：XXX取样方式：切割法取样数量：5份...以上只为部分取样记录，详细的取样点记录将在实施过程中完成。

混凝土试块见证取样记录表

混凝土试块见证取样记录表
1. 试块概述
本记录表详细记录了混凝土试块的见证取样信息，包括试块的标识信息、取样位置、取样日期等内容。

2. 见证取样信息
试块编号取样位置取样日期
TK001 工地A 2020-01-01
TK002 工地A 2020-01-01
TK003 工地B 2020-01-02
TK004 工地B 2020-01-02
TK005 工地C 2020-01-03
3. 见证取样过程
3.1 取样设备和工具
•混凝土试块模具
•钢钎
•打击器
•标尺
•手套
•安全眼镜
3.2 取样步骤
1.先检查待取样的混凝土试块是否符合规定标准的尺寸和形状。

2.使用钢钎在试块上作出标记，以确定取样位置。

3.将混凝土试块模具放置在平坦、干燥的工作台上。

4.使用手套穿戴好并戴上安全眼镜，保证安全。

5.将试块放置在模具中，并使用打击器紧实混凝土。

6.用标尺测量试块的尺寸，确保其符合规定标准。

7.等待混凝土试块凝固和固化。

8.从模具中取出试块，进行标识并记录编号、取样位置和取样日期。

9.将取样的试块放置在适当的环境中进行养护。

4.
本文档记录了混凝土试块的见证取样信息，包括试块编号、取样位置、取样日期等内容，详细介绍了见证取样的设备和工具以及取样的步骤。

通过合理的取样过程，确保了试块的质量可靠，并为后续实验和检测提供了可靠的基础数据。

以上是混凝土试块见证取样记录表，共计1200字。

2#楼地下室筏板砼P8C30试块见证记录1

工程名称：海景花园E型公寓楼取样部位：海景花园E型公寓楼2#楼筏板基础样品名称： P8C30砼试块取样数量：五组取样地点：泵送砼浇注点取样日期： 2006年1月2日见证记录：2006年1月2日上午8:15、8:50、9:25、9:55、10:10现场抽取混凝土，作试块共五组15块，试块成型时温度分别为19℃、19℃、20℃、20℃、20℃，混凝土依据海南省建筑工程质量检测中心的混凝土配合比设计报告（HN-RHP0511-0022），以每盘水灰比：水泥∶粉煤灰∶砂∶碎石∶水∶运龙防水减水剂（200∶33.3∶457∶577∶100∶3.56），在现场搅拌站进行搅拌。

经现场实测，砼塌落度分别为140 mm、145mm 、155mm 、155mm、145mm，满足设计及规范要求，取样及试块制作过程无其他异常情况。

有见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：证书编号：工程名称：海景花园E型公寓楼取样部位：海景花园E型公寓楼2#楼筏板基础样品名称： P8C30砼试块取样数量：五组取样地点：泵送砼浇注点取样日期： 2006年1月2日见证记录：2006年1月2日晚7:05、7:45、8:15、8:40、9:05，在泵送砼浇注点现场抽取混凝土，共作试块五组15块，试块成型时温度分别为19℃、19℃、18℃、18℃、18℃，混凝土依据海南省建筑工程质量检测中心的混凝土配合比设计报告（HN-RHP0511-0022），以每盘水灰比：水泥∶粉煤灰∶砂∶碎石∶水∶运龙防水减水剂（200∶33.3∶457∶577∶100∶3.56），在现场搅拌站进行搅拌。

经现场实测，砼塌落度分别为140mm、155mm、135mm、165mm、145mm，满足设计及规范要求，取样及试块制作过程无其他异常情况。

有见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：证书编号：。

混凝土试块见证取样记录填写范例

混凝土试块见证取样记录填写范例混凝土试块见证取样记录填写范例混凝土试块见证取样记录是建筑工程质量监督中重要的一环，其记录主要用于保证混凝土质量符合工程设计要求以及证明工程质量的合格性。

因此，在取样之前，必须要确保取样的操作过程规范、准确，并且填写详细的记录，以便未来的检验与认证。

以下是混凝土试块见证取样记录应该填写的主要内容。

1.记录简介该部分填写建筑工程的名称、工程编号、建设单位名称以及见证日期等信息。

这里需要注意的是，填写信息一定要准确，不能出现错误。

2.样品编号样品编号是混凝土试块的身份证明，它是跟随混凝土试块从取样到检验的唯一标记，所以样品编号的填写必须十分准确，不能有任何的错误。

样品编号应当唯一、规范，应当由建设单位自行制定，一般建议采用规范的编号，如：工程名称+取样地点+取样日期+序号。

3.获取试样这个部分是重点，需要非常详细地记录从混凝土搅拌车中取样的全过程，包括取样的车次、车号、取样时间、取样人员、工具材料以及样品编号和混合料拌合比例等信息，需要确保取样过程符合规范，合法且准确。

同时还需要记录取样地点的具体情况，如漏斗、喷水口、甩渣场等等，便于未来检验。

在填写时一定要详细、规范，确保信息的完整性和可读性。

4.样品处理在样品处理过程中，需要记录处理样品的时间、方法、样品数量、样品尺寸、样品表面的处理方法以及是否有破损等信息。

同时，在记录过程中，要保证对混凝土试块的标识符、编号和标尺进行标记，以便后续的检验与认证能够正确地回溯该混凝土试块的信息。

5.见证人员的签名和意见在取样全过程中，需要见证人员全程陪同并签字，见证人员有质检员、监理人员、建设单位等人员。

见证人员在观察、监督取样过程中，如果发现操作不规范、不准确或有疑问，必须及时停止取样，直至确定解决方案之后方可继续取样。

见证人员还要在取样后陈述意见，并签名确认。

以上是混凝土试块见证取样记录填写的主要内容，对于建筑工程监理人员和建设单位伙伴而言，了解这些流程和注意事项非常必要，能够为工程的建设成功奠定坚实的质量基础。

3、混凝土试件见证取样记录表之欧阳学创编

奇槎南窦涌综合整治工程见证
取样记录表
奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表
注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表
奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表编号：2016年（）号
奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表
奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表
奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表编号：2016年（）号
奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表
奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表
奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表编号：2016年（）号
奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表编号：2016年（）号
奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表
奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表
奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表
奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表
奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表
奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表
奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表
注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表
奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表
奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表
奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表
奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表
奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表
奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表
奇槎南窦涌综合整治工程见证取样记录表。

混凝土试块见证取样和见证送检记录2014.10.19

编号：工程名称：廊桥水岸商住楼取样部位：1#楼十一层柱、墙砼样品名称：C30标养取样数量：一组取样地点：施工现场见证取样记录：见证送检记录：取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人，见证人签字，存入该工程建设（监理）档案。

2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。

施工单位黔东南州建筑工程总公司编号：工程名称：廊桥水岸商住楼取样部位：1#楼十一层柱、墙砼样品名称：C30同养取样数量：一组取样地点：施工现场见证取样记录：见证送检记录：取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人，见证人签字，存入该工程建设（监理）档案。

2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。

施工单位黔东南州建筑工程总公司编号：工程名称：廊桥水岸商住楼取样部位：1#楼十二层梁、板砼样品名称：C30标养取样数量：一组取样地点：施工现场见证取样记录：见证送检记录：取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人，见证人签字，存入该工程建设（监理）档案。

2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。

施工单位黔东南州建筑工程总公司见证取样和见证送检记录编号：工程名称：廊桥水岸商住楼取样部位：1#楼十二层梁、板砼样品名称：C30同养取样数量：一组取样地点：施工现场见证取样记录：见证送检记录：取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人，见证人签字，存入该工程建设（监理）档案。

见证取样记录(砼)

B10
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：凯里市炉山二级医院综合楼
取样部位：孔桩
样品名称：C25砼
取样数量：4组
取样地点：施工现场
见证取样记录：见证送检记录：
B交13轴、C交18轴、E交15
轴、F交18轴、H交18轴、K 交
18轴
取样人：送样人：
取样见证人：送样见证人：
取样日期：2011年月日送样日期：年月日
签字，存入该工程建设（监理）管理档案。

2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，巳采取的措施和确保该组（次）送样的真实性。

附件二
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：凯里磁性材料厂职工经济适用房B栋
取样部位：架空层构造柱
样品名称：C25砼(同养)
取样数量：一组
取样地点：施工现场
见证取样记录：见证送检记录：
累计温度达：
取样人：送样人：
取样见证人：送样见证人：
取样日期：2007年2月4日送样日期：2007年月日
签字，存入该工程建设（监理）管理档案。

2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，巳采取的措施和确保该组（次）送样的真实性。

混凝土试件见证取样记录表

编号：年号注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

编号：年号编号：2016年（）号注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

编号：2016年（）号注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

编号：2016年（）号编号：2016年（）号注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

编号：2016年（）号注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

编号：2016年（）号编号：2016年（）号编号：2016年（）号注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

编号：2016年（）号注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。