益生菌生理功能

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益生菌生理功能
1.1生理功能——治疗及缓解腹泻
急性腹泻
益生菌可通过很多途径发挥缓解和缩短急性肠炎的益生作用，例如，发 酵牛乳产品、益生菌口服液、益生菌胶囊和脱脂乳粉。补充有益活菌制剂对 小儿腹泻有较好的治疗作用。给药后，补充了人体肠道正常生理性细菌，并 在肠道内定植、增殖，形成一层有保护作用的生物屏障；肠道微生态菌群发 酵糖产生乙酸和乳酸，同时能产生一些抗菌活性物质，形成有广泛抗菌作用 的化学屏障；同时，双歧杆菌等刺激机体免疫系统，产生免疫球蛋白A (IgA) 等免疫活性物质，形成免疫屏障。
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目录
CONTENTS
益生菌与胃肠道健康 益生菌与免疫 益生菌与高血压病 益生菌与高胆固醇血症 益生菌与糖尿病、肥胖 益生菌与衰老
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益生菌如何发挥生理功能？
（1）通过调节宿主肠道内的菌群微生态环境， 从而调节宿主的身体状态； （2）通过改善宿主上皮细胞的屏障功能，利用 竞争性黏附等机制抑制病原微生物的定植与繁殖； （3）通过调节免疫应答、利用菌体生长代谢出 的肽聚糖活化机体内部免疫细胞等作用对机体产 生有益影响。
处于理想状态的动物是在消化道内有特定量的有益微生 物，以维持消化道内的平衡和养分的消化吸收；但是在生 理和环境应激时，则会造成消化道内微生物区系紊乱，病 原菌大量繁殖，出现临床病态。因而益生菌在维持肠道菌 群平衡乃至胃肠道健康中起着决定
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1.1生理功能——治疗及缓解腹泻
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1.2生理功能——缓解乳糖不耐受
肠道内有众多细菌，特别是乳酸菌能产生乳糖酶， 补充人体的不足，缓解乳糖不耐症的症候群。一些乳酸 菌具有发酵乳糖的能力，例如乳杆菌属、双歧杆菌属和 链球菌属，可缓解乳糖不耐受症状，并且它们通常被添 加到乳制品中来发酵其中的乳糖。 因而服用乳酸菌发 酵制得的酸奶用来改善乳糖不耐受症状已被广泛认可。 其机制概括为三个方面： ①活菌所含有的β-半乳糖苷酶对乳糖有消化作用 ②延缓胃排空速率，减慢肠转运时间 ③改善肠道代谢内环境和平衡
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1.3生理功能——缓解肠道易激综合征（IBS）
炎症性肠炎是一种病因未知的，以肠道免疫功能紊乱为主的 非特异性炎症肠炎，主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病 （CD）。炎症性肠病的炎症过程是对各种刺激，如感染或组织损 伤的生理反应，一些疾病中致炎因子的持续激活和免疫系统的不耐 受可能会导致慢性炎症。IBD病理表现包括肠道黏膜的发炎、腐蚀 和溃烂，症状包括腹痛、腹泻和直肠出血等，影响世界总人口的 3%~15%，其发病机制目前还不清楚，可能包含过敏、免疫紊乱 和遗传倾向等原因。采用传统和分子生物技术研究炎症性肠病患者 的肠道菌群组成，发现肠道有益菌（如双歧杆菌属和乳杆菌属）的 细菌数量减少，而其他菌（如拟杆菌属和大肠埃希氏菌属的细菌） 数量增加，这种生态失调引起肠道中有益菌和有害菌的失衡，从而 导致炎症的发生。
②益生菌还能下调UC患者炎症肠段组织中促炎性细胞因子的表达。TNF-a是与UC发病关系最密切的促炎因子， 监测TNF-a的水平对UC的诊断、分析、判定病变活动情况及严重程度有重要意义。而核转录因子-kB （NF-kB）、IL 等可引起炎症反应，最终导致肠黏膜损伤。在UC患者中发现，微生物菌群的组成发生了较大的变化，促炎反应的细菌 （如肠杆菌、脆弱拟杆菌等）增加，而起保护作用的细菌（如乳杆菌和双歧杆菌）减少。用益生菌进行治疗，通过肠上 皮细胞的相互作用，可以减轻IBD的症状。
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1.3生理功能——缓解肠道易激综合征（IBS）
肠道易激综合征（IBS）是一种功能性肠道失调， 有腹痛或不适，胃肠胀气，伴随便秘或腹泻症状， 而肠道结构正常。目前普遍认为IBS由社会心理学 因素、肠动力失调、 肠道功能脆弱、神经递质失衡 和感染引起。目前还没有根治IBS的方法，一般采 取对症和支持治疗，但常常达不到满意的效果。 IBS生理学常见的病理包括小肠细菌的增殖、肠道 能动性的改变、内脏敏感和食品发酵不适产生过多 的氧。当患者的肠微生物菌群发生改变时，肠道感 染机会增加。因此，益生菌可能是改善症状的有效 方法之一。
医院中的病人服用抗生素后有3%~29%的病人会引起腹泻；而艰难梭菌（Clostridium difficile）则是 引起这些腹泻的主要致病菌。艰难梭菌引起的腹泻症状包括从温和性腹泻到急性腹泻、中毒性巨结肠炎，甚至 能够引起死亡。益生菌分泌的蛋白类物质能够抑制艰难梭菌的毒素发生作用，益生菌和药物配合使用的效果要 比单纯使用益生菌治疗艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）更加明显。
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1.2生理功能——缓解乳糖不耐受
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乳糖消化不良主要是体内缺乏乳糖酶（β-半乳糖苷酶）导致的。人体存在β-半乳糖苷酶，乳糖 被β-半乳糖苷酶水解成单体，进入血液前被肠道上皮细胞吸收。但是有的人在遗传上或后天缺少 β-半乳糖苷酶，不能消化的乳糖被肠道细菌合成短链脂肪酸和气体（氢气、二氧化碳、甲烷），它 们会造成身体不适，导致腹泻。根据发生的原因，可将乳糖不耐受分为三类：先天性乳糖不耐受、 原发性乳糖不耐受（又称成人型乳糖酶缺乏）、继发性乳糖不耐受。
②原发性乳糖不耐受是最常见的一种，随着年龄增长，绝大多数人的乳糖酶活力逐渐 降低，直至成年期时，其酶活力几乎完全消失，从而引发机体发生该病症；
③继发性乳糖不耐受是由于小肠上皮细胞破损、小肠黏膜疾病或某些全身性疾病导致 暂时性乳糖酶活性低下，从而引起机体发生该病症, 而此类变化则具有可逆性，随着病因 的消除，乳糖酶活性恢复正常，不耐受症也随之治愈。
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1.4生理功能——缓解炎症性肠炎（IBD）
目前，尽管IBD尚无已知药物可治愈，但益生菌的免疫调节作用可以增加对IBD的治疗效果，通过减少肠道抗原、 平衡肠道菌群来维持肠道屏障的作用，减少免疫应答介质的分泌，减轻IBD的症状，甚至可以长期缓解其症状。
① 抑 制 病 原 菌 的 增 长 和 分 泌 杀 菌 成 分 ， 并 通 过 形 成 S C FA 来 降 低 细 胞 腔 内 的 p H 。 益 生 菌 及 其 代 谢 产 物 （ 如 S C FA 及 细菌素）可以杀死或抑制致病菌的生长繁殖，同时, 益生菌还可以抑制致病菌毒素的产生，减少病原菌对肠道的破坏， 维持肠道正常菌群平衡和肠道屏障功能，从而预防和缓解IBD。
③此外，双歧杆菌和乳酸杆菌还能分泌某些降解致 癌物质（如N-亚硝胺）的酶，预防化学致癌物引起的肿 瘤发生；而乳酸菌及其代谢产物能通过活化免疫功能， 抑制癌细胞的生长增殖。
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1.6生理功能——辅助治疗幽门螺杆菌（Hp）感染
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幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化道溃疡及胃癌的主要 病因。目前，治疗Hp引起的疾病，主要是利用三联法，即用 质子泵抑制剂（PPI）和两种抗生素联用或是铋盐结合两种抗 生素的策略治疗，主要抗生素药物是阿莫西林、克拉霉素和 甲硝唑等。此种治疗策略能够很好地治疗Hp引起的疾病，然 而，抗生素的治疗方案也存在许多问题，如抗生素会引起胃 肠道微生态环境紊乱，出现腹胀、腹泻及便秘等一系列消化 道病症，甚至发生更为严重的不良反应，如抗生素相关性肠 炎、耐药性菌株的出现，导致治疗反复性。益生菌制剂不仅 能提高Hp根除率，亦可改善胃肠道微生态环境，减少抗生素 相关不良反应，从而提髙患者对Hp根除治疗的依从性。
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益生菌与胃肠道健康的关系
致力于肠道健康课题的科学委员会制定 的五条关于肠道健康的主要标准： （1）食物消化和吸收正常 （2）胃肠道无疾患 （3）肠道微生态正常稳定 （4）正常的免疫功能 （5）健康状态
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益生菌与胃肠道健康的关系
健康人的胃肠道内栖居着数量庞大、种类繁多的微生物， 这些微生物统称为肠道菌群。肠道菌群按一定的比例组合， 各细菌间互相制约、互相依存，受饮食、生活习惯、地理 环境、年龄及卫生条件的影响而变动，在质和量上形成一 种生态平衡。
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1.3生理功能——缓解肠道易激综合征（IBS）
益生菌缓解IBS，首先是通过产生细菌素和短链脂肪 酸（SCFA）来保持一个健康的肠道菌落状态，通过竞争 抑制病原菌的黏附，达到改善肠道障碍功能的目的；其次, 益生菌可以诱导肠上皮细胞表达黏蛋白，抑制致病菌黏附 和向肠黏膜内移位，避免肠道免疫细胞激活和炎性因子释 放，抑制炎症发展。因此，益生菌治疗IBS的机制包括调 节肠道菌群、增强黏膜屏障、调节免疫而发挥抗炎作用。 这几种机制之间也相互联系、相互影响、互为因果。可能 是益生菌调节了肠道的免疫功能后，改变了肠道的微生态 环境，进而影响到了肠道菌群的生长增殖，调整各菌群之 间的比例。也可能是益生菌调整了肠道菌群间的比例后， 进而调节免疫系统，产生抗炎和增强黏膜屏障。
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急性腹泻是儿童最常见的疾病，可分为侵袭性细菌性感染性腹泻和非侵袭性细菌性感染性腹泻。 儿童时期肠道免疫功能不健全，肠道菌群处于生理性演替过程，其肠道定植能力等生理功能也处于 相对不稳定状态。年龄越小，肠道微生态平衡越脆弱，更易受到各种因素，如病毒、细菌、食物毒 素、药物作用、变态反应、全身性疾病等的影响。腹泻时肠道菌群紊乱，以双歧杆菌为主的益生菌 数量明显减少，易使病原菌侵袭和定植，从而导致腹泻；而腹泻又加重了肠道菌群紊乱。
益生菌也能够有效抑制或者缓解成人和儿童的感染性腹泻。益生菌对于 儿童来说特别重要，主要是因为益生菌能够使儿童的免疫体系更加完善，使 肠道微生物中的益生菌增多，并且降低致病菌的种类和数量。
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1.1生理功能——治疗及缓解腹泻
抗生素相关性腹泻(AAD)
20世纪50年代以来，随着抗生素的广泛应用，抗生素相关性腹泻(AAD)也逐渐被临床医生所重视。AAD 是一种服用抗生素引起的常见的综合征，尤其是广谱的抗生素，例如氨苄西林、阿莫西林、头孢和克林霉素。 微生态制剂可有效地治疗和预防AAD。微生态制剂可用于广谱抗生素所致的危重病患者中存在的肠道菌群失调。 同时, 应用抗生素和微生态制剂是否会影响活菌制剂的功效，以及活菌制剂中是否会有耐药因子传递给机体中其 他细菌造成耐药因子扩散，是微生态制剂对抗生素耐受性的两个关键问题，如双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌 二联活菌颗粒不宜与常用抗菌药物配伍; 地衣芽孢杆菌活菌胶囊可与庆大霉素、头孢噻肟配伍，不宜与环丙沙星、 氧氟沙星、吠喃妥因、四环素配伍。对AAD有抑制作用的益生菌包括乳杆菌属、双歧杆菌属、链球菌属、粪肠 球菌和酵母菌等。
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1.2生理功能——缓解乳糖不耐受
益生菌生理功能
根据发生的原因，可将乳糖不耐受分为三类：先天性乳糖不耐受、原发性乳糖不耐受 （又称成人型乳糖酶缺乏）、继发性乳糖不耐受。各型的主要表现如下：
①先天性乳糖不耐受，是一种常染色体隐性遗传疾病，婴儿在出生时，其乳糖酶活性 低下或缺乏， 最终导致肠胃功能严重失调，该类型较为少见；
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1.5生理功能——辅助预防结肠癌
在大多数结肠癌患者中，通过用益生菌来抵抗癌症 已呈现出良好的治疗效果。
①一些肠道菌群（部分拟杆菌和梭菌）是结肠癌的 病原菌，可以从食物中产生致癌的物质, 而其他一些菌 体（乳杆菌和双歧杆菌）可抑制腐败肠道菌群，具有保 护肠道的功效。
②益生菌可使与结肠癌有关的酶（如7a-羟化酶、 6-葡萄糖苷酸酶、硝基还原酶等）的活性显著降低，从 而降低肿瘤发生的危险性。
③益生菌也能减少细菌易位，降低结肠的肠黏膜渗透性； ④益生菌的代谢产物能抑制结肠细胞和巨噬细胞的NF-kB和蛋白酶体的活化； ⑤摄食益生菌还可以增强调节性T细胞的活性来增强机体的免疫机能，预防和缓解肠道炎症。
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1.5生理功能——辅助预防结肠癌
结肠癌又称大肠癌，是指发生在人 和动物大肠部位的恶性肿瘤，是威胁人 类健康的主要癌症之一。结直肠癌是一 个全球性的问题。我国结直肠癌发病率 高居第二，仅次于肺癌。目前，结直肠 癌的治疗主要以外科手术、化学治疗和 放射治疗为主，然而其副作用较大，往 往给患者带来巨大的痛苦。