中医名方——当归芍药散

中医名方——当归芍药散
张小医说，说医解案。

有意切磋，欢迎来稿。

当归芍药散乃古代治疗妇人腹痛的专方，具有抗炎，止痛，改善微循环，安胎，消肿等作用。

临床以腹痛绵绵，浮肿，小便不利，舌淡苔白，脉细弦为使用要点。

（清·邹一桂《紫藤芍药图轴》，台北故宫博物院藏）
【推荐配方】当归10克，川芎10克，白芍20克，茯苓20克，
泽泻15克，白术15克。

【功效】养血活血，健脾利水，柔肝止痛。

【病机】肝脾两虚，血瘀水滞。

【主证】腹痛绵绵，面目及四肢轻微浮肿，面色少华。

【副证】
1．月经不调（闭经、延后，量少），不孕。

2．带下量多。

3．头目眩晕，面部色斑。

4．神疲乏力，性情烦躁。

5．囊肿，肌瘤。

【舌脉】舌体胖大，舌质淡，苔白腻，脉细弦或滑。

【方解】方中重用白芍养血敛阴，柔肝缓急以解腹中之痛；当归养血和血活血，川芎活血行气，白术、茯苓、泽泻三药健脾利湿，使血水调和，诸症可解。

（清·陈梦雷《古今图书集成图篡》草木部，日本内阁文库藏）
【现代使用】常用于治疗闭经，痛经，月经量少，月经延后，不孕症，先兆流产，妊娠水肿，胎位不正，卵巢囊肿，盆腔炎，宫颈炎，附件炎，子宫肌瘤，黄褐斑，营养不良性水肿，贫血性水肿等。

【临床加减】
1．白带量多，加山药15克，薏苡仁20克，萆薢12克。

2．黄带量多，加黄柏9克，，土茯苓15克，蒲公英15克。

3．腹痛明显，加延胡索10克，益母草12克，白芍用量30克。

4．卵巢囊肿，加益母草10克，薏苡仁15克克，牡蛎15克。

5．子宫肌瘤，加浙贝10克，生牡蛎30克，夏枯草10克。

6．气虚，加黄芪30克，党参15克，山药12克。

7．安胎，加菟丝子15克，桑寄生15克，川断12克。

（明·文俶《金石昆虫草木状》，台北国家图书馆藏）
【临床释疑】
1．本方使用人群特点：面色少华；面部浮肿，眼袋偏重，易长色斑；腹中钝痛、抽痛、刺痛、隐痛等各种痛症；头晕心悸，困倦乏力；
月经量少色淡、或退后，或闭经，白带量多清稀；下肢水肿，腿脚沉重；性欲淡漠，性情烦躁；小便不利，大便不爽等。

2．血滞水停，为本方的病机，肝脾不足为根本病因。

水湿乃其突出特点，面目及下肢浮肿、白带量多皆为水湿的表现。

3．白芍柔肝止痛，一般用量须大。

但若腹泻明显，白芍须减量使用。

4．当归芍药散用于安胎，总体用量都不宜过大，且多配合补肾之品使用。

温馨提示：
•编辑：茯苓师承学堂。

•患者体质各异，具体医案仅作为思路探讨，不作为未就诊患者的处方依据。