静脉输液法(护士

三、用物： 用物：
（一）无菌物品无菌输液器有密闭式和开放式两 可根据病情及输入溶液性质选择应用。 种，可根据病情及输入溶液性质选择应用。 1．密闭式输液器输液橡胶管（或一次性输液 ．密闭式输液器输液橡胶管（ 一套，灭菌后供密闭式输液用， 器）一套，灭菌后供密闭式输液用，内有一条通气 管连接粗径针头（插入护针套内）， ），输液管一条包 管连接粗径针头（插入护针套内），输液管一条包 括粗径针头→短橡胶管 茂菲氏滴管→长橡胶管 短橡胶管→茂菲氏滴管 长橡胶管→ 括粗径针头 短橡胶管 茂菲氏滴管 长橡胶管 接管→针头 插入护针套内）。 针头（ 接管 针头（插入护针套内）。 2．开放式输液器 带盖输液瓶（500mlt 带盖输液瓶（ ． 1000ml, 小儿用 小儿用100ml）,依次连接橡胶管 茂菲氏 依次连接橡胶管→茂菲氏 ） 依次连接橡胶管 滴管→长橡胶管 玻璃接管→静脉穿刺针头 长橡胶管→玻璃接管 静脉穿刺针头（ 滴管 长橡胶管 玻璃接管 静脉穿刺针头（插入 保护针套内）。 保护针套内）。 其他用物注射盘内另加止血钳、调节器、 （二）其他用物注射盘内另加止血钳、调节器、 网袋（密闭式用）、胶布、剪刀，必要时备夹板、 ）、胶布 网袋（密闭式用）、胶布、剪刀，必要时备夹板、 绷带、输液架。 绷带、输液架。 药液、 （三）药液、按医嘱
（8）输液过程中，需临时加入少量药物， ）输液过程中，需临时加入少量药物， 应先按注射法抽吸药物， 应先按注射法抽吸药物，常规消毒输液瓶塞 将药液注入瓶中并摇匀， 后，将药液注入瓶中并摇匀，再按药物性质 调节输液速度。 调节输液速度。 （9）输液完毕，夹紧调节器，除去胶布， ）输液完毕，夹紧调节器，除去胶布， 利用敷盖针眼的纱布按压穿刺点上方，迅速 利用敷盖针眼的纱布按压穿刺点上方， 拔出针头，嘱病人屈肘片刻（ 拔出针头，嘱病人屈肘片刻（其他部位拔针 后应按压片刻），整理病床单元，整理用物， ），整理病床单元 后应按压片刻），整理病床单元，整理用物， 归还原处。 归还原处。
2．开放输液法此法能灵活变换输液种类 ． 及数量，随时按需要加入各种药物， 及数量，随时按需要加入各种药物，危重抢 手术病人及病儿常采用此法，但易污染， 救、手术病人及病儿常采用此法，但易污染， 故应严格执行无菌技术操作要求。 故应严格执行无菌技术操作要求。 ）、（2）。 （1）同密闭式输液（1）、（ ）。 ）同密闭式输液（ ）、（ （2）除去溶液瓶的铝盖，消毒瓶塞及瓶 ）除去溶液瓶的铝盖， 以瓶签侧面位置为起点， 颈，以瓶签侧面位置为起点，用无菌钳翻转 瓶塞，再次消毒，拔出瓶塞，轻放在瓶口上。 瓶塞，再次消毒，拔出瓶塞，轻放在瓶口上。
（4）按要求常规消毒皮肤，扎紧止血带，嘱病 ）按要求常规消毒皮肤，扎紧止血带， 人握拳，再次检查。排尽针头内空气， 人握拳，再次检查。排尽针头内空气，穿刺成功后 固定方法与密闭式输液相同。 固定方法与密闭式输液相同。 （5）如需向输液瓶中加入少量药液时，应先将 ）如需向输液瓶中加入少量药液时， 药液抽吸在注射器内，再取下针头，打开瓶盖， 药液抽吸在注射器内，再取下针头，打开瓶盖，在 距瓶口1cm处注入药液，盖好瓶盖，轻摇输液瓶， 处注入药液， 距瓶口 处注入药液 盖好瓶盖，轻摇输液瓶， 使药液混匀，酌情按药液性质调节滴速。 使药液混匀，酌情按药液性质调节滴速。如需加入 大量液体时，可将无菌溶液直接倒入瓶中。 大量液体时，可将无菌溶液直接倒入瓶中。如需迅 速发挥药物作用时，可以通过调节孔注入（ 速发挥药物作用时，可以通过调节孔注入（夹紧上 段橡胶管，开放调节孔，将药液注入后关闭调节孔， 段橡胶管，开放调节孔，将药液注入后关闭调节孔， 松开上段胶管）。 松开上段胶管）。 静脉输液的速度可按下列方法计算： 静脉输液的速度可按下列方法计算：
一、目的: 目的
1．补充血容量，改善微循环，维持血压，常 ．补充血容量，改善微循环，维持血压， 用于治疗烧伤、出血、休克等。 用于治疗烧伤、出血、休克等。 2．补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡， ．补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡， 常用于各种原因的脱水、禁食、大手术后。 常用于各种原因的脱水、禁食、大手术后。 3．输入药物，达至解毒、控制感染、利尿和 ．输入药物，达至解毒、控制感染、 治疗疾病的目的。常用于中毒、各种感染等。 治疗疾病的目的。常用于中毒、各种感染等。 4．补充营养，维持热量，促进组织修复，获 ．补充营养，维持热量，促进组织修复， 得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、禁食等。 得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、禁食等。 5．输入脱水剂，提高血液的渗透压，以达到 ．输入脱水剂，提高血液的渗透压， 预防或减轻脑水肿，降低颅内压， 预防或减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系 统功能的目的，同时借高渗作用， 统功能的目的，同时借高渗作用，达到利尿消肿的 作用。 作用。
静脉输液法
（护士基础护理学） 护士基础护理学）
宝山门诊部 刘德之
静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶 液或药物的治疗方法。 液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体 静压的物理原理，将液体输入体内。 静压的物理原理，将液体输入体内。输液瓶 是一个入口和大气相通， 是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃 瓶内液体受大气压力的作用， 瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流 入橡胶管形成水柱， 入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压 瓶内的液体即顺畅地流入静脉。 时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。
（7）再次查对，交待注意事项，护士消毒双手 ）再次查对，交待注意事项， 方可为下一位病人治疗。 后，方可为下一位病人治疗。在输液过程中应定时 巡视病人，随时观察反应及滴速。如为继续输液， 巡视病人，随时观察反应及滴速。如为继续输液， 原则上输一瓶配一瓶，以防准备过早造成药物污染， 原则上输一瓶配一瓶，以防准备过早造成药物污染， 或降低药效，应及时更换输液瓶，其方法是； 或降低药效，应及时更换输液瓶，其方法是；先除 去铝盖中心部分，套上网袋，常规消毒瓶塞后， 去铝盖中心部分，套上网袋，常规消毒瓶塞后，挂 于输液架上， 于输液架上，从第一瓶内拔出通气针头与输液管瓶 分别插入瓶内，待输液畅通方可离开病人， 针，分别插入瓶内，待输液畅通方可离开病人，若 输两瓶以上液体，而溶液间又无配伍禁忌者，可采 输两瓶以上液体，而溶液间又无配伍禁忌者， 用连续滴入法，两瓶间用短管相连， 用连续滴入法，两瓶间用短管相连，短管两端连接 针头，插入两个相连的瓶塞内， 针头，插入两个相连的瓶塞内，在远端输液瓶内插 入通气管。 入通气管。
二、常用溶液: 常用溶液
根据病情选用以下溶液： 根据病情选用以下溶液： 1．供给水分和热量，用5％－ ％葡萄糖溶液。 ％－10％葡萄糖溶液。 ．供给水分和热量， ％－ 2．供给电解质，用0.9％氯化钠，5％葡萄糖氯化钠， ．供给电解质， ％氯化钠， ％葡萄糖氯化钠， 复方氯化钠等溶液。 复方氯化钠等溶液。 3．调节酸碱平衡，用5％碳酸氢钠，11.2% 乳酸钠溶 ．调节酸碱平衡， ％碳酸氢钠， 液等。 液等。 4．增加血浆渗透压，增加血容量，用各种右旋糖酐注 ．增加血浆渗透压，增加血容量， 射液、羟乙基淀粉（ ）、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮 射液、羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮 ）、 （PVP）等代血浆。 ）等代血浆。 5．利尿脱水，用甘露醇、山梨醇、高浓度葡萄糖注射 ．利尿脱水，用甘露醇、山梨醇、 液等。 液等。 6．其他。用于特定治疗目的，如浓缩白蛋白注射液， ．其他。用于特定治疗目的，如浓缩白蛋白注射液， 可维持胶体渗透压，减轻组织水肿；水解蛋白注射液， 可维持胶体渗透压，减轻组织水肿；水解蛋白注射液，用以 补充蛋白质；还有一种营养液可由静脉输入， 补充蛋白质；还有一种营养液可由静脉输入，能供给病人热 维持其正氮平衡，并供给各种维生素、矿物质的液体， 量，维持其正氮平衡，并供给各种维生素、矿物质的液体， 多用于不能进食的重症病人。 多用于不能进食的重（一）周围静脉输液常用部位同静脉注射法。头 周围静脉输液常用部位同静脉注射法。 部浅静脉适用于小儿，也用于成人。 部浅静脉适用于小儿，也用于成人。 1．密闭式输液法利用原装密闭瓶插管输液的 ． 方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。 方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。 （1）按治疗本，带输液架至床旁，向清醒病人 ）按治疗本，带输液架至床旁， 解释输液目的，以取得配合，选择合适的静脉，调 解释输液目的，以取得配合，选择合适的静脉， 节输液架高度，嘱病人排便。 节输液架高度，嘱病人排便。 （2）洗手戴口罩，根据医嘱备药，擦去瓶上灰 ）洗手戴口罩，根据医嘱备药， 检查瓶口有无松动、破裂现象，认真核对药名、 尘，检查瓶口有无松动、破裂现象，认真核对药名、 浓度、剂量和有效期， 浓度、剂量和有效期，在光线充足条件下检查药液 的质量，将瓶上下摇动，采用直立－倒置“ 字型 的质量，将瓶上下摇动，采用直立－倒置“Z”字型 检查，每瓶对光检查时间不少于10秒钟 秒钟， 检查，每瓶对光检查时间不少于 秒钟，如发现有 絮状物、沉淀、变色等均不得输用。 絮状物、沉淀、变色等均不得输用。取下输液瓶铝 盖中心部分，套上网袋， 盖中心部分，套上网袋，检查输液器的有效期和无 菌状态，备齐其余用物携至床旁。 菌状态，备齐其余用物携至床旁。
（3）操作前认真做好查对，协助病人摆体位，放妥止血 ）操作前认真做好查对，协助病人摆体位， 为防止交叉感染，要做到治疗巾、止血带每人“ 带（为防止交叉感染，要做到治疗巾、止血带每人“一巾一 ），以 ％碘酊、 ％酒精消毒瓶塞， 条”），以2％碘酊、75％酒精消毒瓶塞，如液内需加药时 则应在治疗室进行，加入其他药液应摇匀（ 则应在治疗室进行，加入其他药液应摇匀（注意药物配伍禁 ），在瓶签上注明床号 所加药物名称、剂量、。 在瓶签上注明床号， 、。将输液 忌），在瓶签上注明床号，所加药物名称、剂量、。将输液 管的针头和通气管针头去掉针帽，同时插入瓶塞至针头根部， 管的针头和通气管针头去掉针帽，同时插入瓶塞至针头根部， 通气管另一端固定在网袋上。 通气管另一端固定在网袋上。 （4）将输液瓶倒挂在输液架上，用手挤压点滴管，然后 ）将输液瓶倒挂在输液架上，用手挤压点滴管， 松开，使药液进入点滴管的1／ 为止 为止， 松开，使药液进入点滴管的 ／2为止，排气后将调节器置于 紧贴茂菲氏管下端夹紧，以便穿刺时易见回血。 紧贴茂菲氏管下端夹紧，以便穿刺时易见回血。 （5）常规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，嘱病人握拳， ）常规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，嘱病人握拳， 使静脉充盈。 使静脉充盈。 （6）根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴速，一般 ）根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴速， 成人每分钟60－ 滴 儿童每分钟30－ 滴 对年老、 成人每分钟 －80滴，儿童每分钟 －40滴，对年老、体 婴幼儿、心肺疾患输入速度宜慢；严重脱水， 弱、婴幼儿、心肺疾患输入速度宜慢；严重脱水，心肺功能 良好者速度可适当加快，当输入高渗水、含钾药物、 良好者速度可适当加快，当输入高渗水、含钾药物、升压药 物等滴速宜慢。 物等滴速宜慢。
（3）打开输液包一手持输液瓶，将其底 ）打开输液包一手持输液瓶， 部橡胶管折叠，将接管夹于指缝中。 部橡胶管折叠，将接管夹于指缝中。另一手 持溶液瓶，按无菌溶液倒出法，倒入30－ 持溶液瓶，按无菌溶液倒出法，倒入 － 50ml溶液冲洗输液瓶和橡胶管，以减少输液 溶液冲洗输液瓶和橡胶管， 溶液冲洗输液瓶和橡胶管 反应。将液体排入弯盘（ 反应。将液体排入弯盘（输液器接头应距弯 15cm左右），再向输液瓶内倒入所需溶液 左右）， 盘15cm左右），再向输液瓶内倒入所需溶液 （溶液瓶不要紧贴输液瓶口，倒液速度要均 溶液瓶不要紧贴输液瓶口， 防液体外溅，盖好瓶盖，挂好输液瓶， 匀，防液体外溅，盖好瓶盖，挂好输液瓶， 排尽管内空气，待茂菲氏滴管液面为1／ 时 排尽管内空气，待茂菲氏滴管液面为 ／2时， 用止血钳夹紧橡胶管， 用止血钳夹紧橡胶管，将玻璃接管与带保护 套的针头相接备用。 套的针头相接备用。