BED-CEIA方法估算2013年河南省高危人群的HIV-1新发感染率

BED-CEIA方法估算2013年河南省高危人群的HIV-1新发
感染率
陈会枝;刘佳;王喜英;聂玉刚;王哲
【摘要】目的：检测河南省男男同性恋、吸毒、女性性服务者、孕产妇和性病门
诊男性就诊者人群2013年的HIV新发感染情况并计算发病率。

方法收集河南省2013年男男同性恋、吸毒者、女性性服务者、孕产妇和性病门诊男性就诊者人群的国家级哨点样本，通过酶联免疫和蛋白印迹实验检测出HIV-1感染的样本及相
关信息，应用BED-Capture enzyme immunoassay（BED-CEIA）方法检测出其中的新发感染样本，估算新发感染率。

结果2013年河南省男男同性恋、女性性服务者和性病门诊男性就诊者的新发感染率分别为5.65%（95%CI：4.04～7.27）、1.03%（95%CI：0.35～2.34）和0.67%（95%CI：0.21～1.13），吸毒者和孕
产妇未发现BED阳性的感染者。

结论2013年河南省男男同性恋的HIV新发感染率高，应进行长期监测。

%Objective To estimate the human immunodeficiency virus(HIV-1)incidence of sentinel surveil ance(men who have sex with man,drug users, sex workers,pregnant women and Male STD clinic attenders)in Henan 2013. Methods Samples of the sentinel surveil ance(men who have sex with man,drug users,sex workers,pregnant women and Male STD clinic attenders)were col ected in 2013. HIV-1 positive samples were tested by ELISA and western blot and then used BED-capture enzyme immunoassay to identify the new-infected samples thereby the HIV-1 incidence was estimated. Results The HIV-1 incidence of the men who have sex with man,sex workers and Male STD clinic attenders sentinel surveil ance were 5.65%(95%CI:4.04~7.27)、1.03%(95%CI:0.35~2.34)and
0.67%(95%CI:0.21~1.13),respectively,no BED positive case was found among drug users and pregnant women populations. Conclusion The HIV-1 incidence of men who have sex with man was high in Henan 2013,long-standing surveil ance was needed.
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2015(000)025
【总页数】2页(P1-2)
【关键词】HIV-1;新发感染率;BED-CEIA
【作者】陈会枝;刘佳;王喜英;聂玉刚;王哲
【作者单位】450052郑州大学第一附属医院;450016郑州，河南省疾病预防控制中心性病艾滋病防治研究所;450052郑州大学第一附属医院;450016郑州，河南省疾病预防控制中心性病艾滋病防治研究所;450016郑州，河南省疾病预防控制中心性病艾滋病防治研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R18
BED-CEIA方法估算
2013年河南省高危人群的HIV-1新发感染率
陈会枝
1 刘佳
2 王喜英
1 聂玉刚
2 王哲
2
【摘要】目的检测河南省男男同性恋、吸毒、女性性服务者、孕产妇和性病门诊男性就诊者人群2013年的HIV新发感染情况并计算发病率。

方法收集河南省2013年男男同性恋、吸毒者、女性性服务者、孕产妇和性病门诊男性就诊者人群的国家级哨点样本，通过酶联免疫和蛋白印迹实验检测出HIV-1感染的样本及相
关信息，应用BED-Capture enzyme immunoassay（BED-CEIA）方法检测出其中的新发感染样本，估算新发感染率。

结果 2013年河南省男男同性恋、女性性服务者和性病门诊男性就诊者的新发感染率分别为5.65%（95%CI：4.04～7.27）、1.03%（95%CI：0.35～2.34）和0.67%（95%CI：0.21～1.13），吸毒者和孕
产妇未发现BED阳性的感染者。

结论 2013年河南省男男同性恋的HIV新发感染率高，应进行长期监测。

【关键词】HIV-1；新发感染率；BED-CEIA
【中图分类号】R18 【文献标识码】B 【文章编号】1674-9316（2015）25-0001-02
doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.001
作者单位：1 450052郑州大学第一附属医院
2 450016郑州，河南省疾病预防控制中心性病艾滋病防治研究所
通讯作者：王哲，E-mail：*****************.cn
基金项目：河南省医学科技攻关计划项目（201402024）；河南省重点科技攻关计划项目（142102310076）；国家“十二五”科技重大专项
（2012ZX10004905-001-003）
Application of BED-CEIA to Estimate the Human Immunodeficiency Virus-1 Incidence Among Many Types of Sentinel Surveillance in Henan 2013
CHEN Huizhi
1 LIU Jia
2 WANG Xiying
1 NIE Yugang
2 WANG Zhe
2 1 The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，China，2 Institute for Prevention and Control of STD and AIDS in Henan Provincial Center for Disease Control and Prevention，Zhengzhou 450016，China
【Abstract】
Objective To estimate the human immunodeficiency virus（HIV-1）incidence of sentinel surveillance（men who have sex with man，drug users，sex workers，pregnant women and Male STD clinic attenders）in Henan 2013. Methods Samples of the sentinel surveillance（men who have
sex with man，drug users，sex workers，pregnant women and Male STD clinic attenders）were collected in 2013. HIV-1 positive samples were tested by ELISA and western blot and then used BED-capture enzyme immunoassay to identify the new-infected samples thereby the HIV-1 incidence was estimated. Results The HIV-1 incidence of the men who have sex with man，sex workers and Male STD clinic attenders sentinel surveillance were 5.65% （95%CI：4.04～7.27）、1.03%（95%CI：0.35～2.34）and 0.67%（95%CI：0.21～1.13），respectively，no BED positive case was found among drug users and pregnant women populations. Conclusion The HIV-1 incidence of men who have sex with man was high in Henan 2013，longstanding surveillance was needed
【Key words】 HIV-1，Incidence，BED-CEIA
BED-HIV-1发病捕获EIA（BED HIV-1 Incidence Capture EIA，简称BED）是目前检测HIV新发感染的血清学方法中研究和应用较多的一种方法。

经免疫印迹实验（WB）确证或用替代策略判断为HIV-1阳性的样品，用该方法可以合理的判别出感染窗口期为155 d的HIV-1的新发感染者，其原理是根据HIV-1特异性IgG占总IgG抗体的比例随着感染时间的延长而逐渐增高。

国内外已经有很多研究者应用BED-CEIA方法开展了很多重要的工作
［1-5］，河南省于2009年已经使用BED方法进行了多个高危人群的新发感染检测
［6］，为了解河南省2013年各类高危人群的艾滋病新发感染情况，本研究应用BED-CEIA方法对2013年河南省高危人群（男男同性恋、吸毒者、女性性服务者、孕产妇和性病门诊男性就诊者）进行了HIV-1新发感染率的估算。

1 研究对象与方法
1.1 研究对象和样本处理
河南省五类艾滋病监测哨点（男男同性恋，吸毒，女性性服务者、孕产妇和性病门诊男性就诊者）2013年初筛检测到的HIV-1阳性样本。

样本收集后4℃保存，2周内进行抗体酶联免疫吸附试验（ELISA）法复核和免疫印迹试验（WB）确认检测，确认阳性样本保存在20℃待检。

1.2 检测试剂和仪器
BED-CEIA（CalPyte HIV-I BED）发病率检测EIA试剂盒（Calypte Biomedical Corperation，USA），按照说明书进行操作，检测仪器奥地利产的Anthos 2010酶标仪，Anthos fluido洗板机，全自动免疫印迹仪（TECEN）。

1.3 统计学分析
使用SPSS 14.0进行统计，应用BED-CEIA方法的新发感染率的计算公式：HIV-1新发感染率的计算公式为：
R＝BED-CEIA检测为新发感染的总人数，W＝窗口期（从血清转到BED方法能够判为新发感染的最长时间，本文使用155 d）。

2 结果
本研究使用BED-CEIA方法对2013年河南省的各类高危人群进行了新发感染的检测并进行了新发感染率的计算（详见表1）。

男男同性恋人群的监测和新发感染的情况为：总监测人数1 734人，检测到120人阳性，其中2份样本质量未达到检测要求只对其中118份样本进行检测，47份被判定为BED阳性即新发感染样本。

利用公式计算，其感染率为6.9%，新发感染
率为5.65% （95% CI：4.04%～7.27%）。

性病门诊男性就诊者人群的监测和新发感染的情况为：总监测人数3 212人，其中检测到21人阳性，本研究对全部21份样本进行了检测，8份被判定为BED阳性。

利用公式计算，其感染率为0.7%，新发感染率为0.67%（95%CI：0.21%～1.13%）。

女性性服务者人群的监测和新发感染的情况为：总监测人数806人，检测到9人阳性，全部进行了BED检测，其中7人为BED阳性，感染率为1.12%，新发感染率为1.03%（95% CI：0.35%～2.34%）。

吸毒者和孕产妇人群未发现BED阳性病例，未进行感染率和新发感染率的计算。

表1 河南省2013年艾滋病监测哨点的HIV-1新发感染检测情况
3 讨论
BED-CEIA是由美国疾病预防控制中心组织研发的用于艾滋病新发感染监测的实验室新技术，此项技术于2005年由中国疾病预防控制中心引进，用于中国的艾滋病新发感染监测的研究，该方法可在不同人群、不同时间和不同地点进行HIV的新发感染监测研究，为掌握HIV的新发感染情况提供依据。

本研究应用该方法就2013年河南省HIV各高危人群的新发感染情况进行了研究。

2013年河南省男男同性恋的感染率和新发感染率都较其他人群高，在中国其他省份这个人群的新发感染情况也是最严重的
［7-8］。

此前在2009年利用同样的方法得到的河南省男男同性恋的感染率为4.87%，新发感染率为4.50%
［6］，而本次男男同性恋的监测人数为1 734人，较2009年530人
的人群扩大了3倍多，所得结果的可靠性更高，这就提示我们，河南省男男同性恋人群的艾滋病蔓延趋势并未得到有效的遏制。

河南省2013年吸毒人群的新发感染率较之2009年（新发感染率为0.46%）有所上升，虽然新发感染率较之全国其他省份比较低，但是仍然需要警惕HIV-1在我省吸毒人群的传播，加强高危人群的干预。

河南省2013年吸毒者和孕产妇人群的患病率低，不适合使用BED-CEIA方法进行新发感染的计算，但是从监测的总人数和发现的HIV阳性病例数来看能够判断这两个人群的感染率和新发感染率都是相当低的。

BED-CEIA检测方法还有一定的局限性，在合适的人群条件下才能对新发感染情况进行准确的判断，其监测的是小概率事件，极小的误差都会产生严重偏倚，用于BED发病率监测的理想的研究设计应该是，在同一人群中开展的、采用相同方法采样的、连续性的横断面调查
［9］。

河南省应在今后的高危人群中进行BED新发感染检测，以获得长期的河南省HIV-1高危人群发病率数据，从而为河南省HIV-1高危人群的流行趋势分析和防治效果评价提供科学依据。

参考文献
［1］ Jiang Y，Wang M，Ni M，et al. HIV-1 incidence estimates using IgG-capture BED-enzyme immunoassay from surveillance sites of injection drug users in three cities of China［J］. AIDS，2007，21（Suppl）8: 47-51. ［2］ Parekh BS，Kennedy MS，Dobbs T，et al. Quantitative detection of
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