米索前列醇联合催产素防治产后出血观察及护理分析论文

米索前列醇联合催产素防治产后出血的观察及护理分析【摘要】目的观察和分析米索前列醇联合催产素对产妇产后出血的防治疗效。

方法将我科2010年1月至2012年7月住院分娩的1110例产妇作为实验对象，随机分组，每组各370例，其中a
组在胎儿娩出后立即给产妇静脉滴注20u催产素，同时将400μg
米索前列醇置入产妇肛门内；b组在胎儿娩出后将400μg米索前列醇置入产妇肛门内，c组胎儿娩出后静脉滴注20u催产素，对比分析各组的第三产程时间、产后2h出血量、产后出血人数以及并发症情况。

结果 a组所用第三产程时间最短，产后2h内出血量及产后出血量人数以及并发症状况均明显优于其余两组，b组次之，c
组最差，且结果具有统计学意义（p0.05），因此具有可比性。

1.2 方法 a组在胎儿娩出后立即给产妇静脉滴注20u催产素，同时将400μg米索前列醇置入产妇肛门内；b组在胎儿娩出后将400μg米索前列醇置入产妇肛门内，c组胎儿娩出后静脉滴注20u催产素。

1.3 产后出血量的测量[2] ①容积法：胎儿娩出后，将聚血盆放在产妇臀下收集阴道流血量。

②称重法：用记血垫计算该产妇创面渗血的重量，然后换算得到出血量。

将此两种方法收集的血量累加，所得的值即为产后2h出血量。

按产后2h总出血量≥400ml为产后出血的标准[3]。

1.4 统计学处理对实验记录数据采用spss13.0统计软件进行统计学分析，记录资料均采用t检验和x2检验，以p500ml为产后出
血，产后出血是产科常见的严重并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一。

居我国目前孕产妇死亡原因的首位。

引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。

其中以子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出血总数的70%-80%[4]
米索前列醇是一种合成的前列腺素ei的衍生物，米索前列醇口服后迅速吸收，2min后即可引起子宫收缩，30min后其活性代谢产物（米索前列醇酸）的血药浓度达高峰，半衰期为1.5h，持续时间长，可有效解决产后2h出血问题。

静滴及肌注催产素吸收时间在1min-2min，半衰期仅10min-15min，作用迅速，时间短，个体敏感差异较大。

且其最大用量不超过40u，否则发生加压作用，使冠状血管及其平滑肌收缩。

目前已广泛用于产后出血的治疗。

其起效时间短，持续时间长，可有效解决产后24h，尤其是产后2h内的出血问题[5]。

其对子宫平滑肌具有较强的收缩作用，其通过增加平滑肌张力，增加子宫内压力，从而发挥较好的促宫缩作用。

同时由于其能抑制胃酸分泌，所以用药后或产生腹泻、恶心、呕吐等不良反应。

米索前列醇通常的给药方法是经阴道、舌下含服、口服或经直肠。

经阴道给药，易被血块冲出而失效并且易引起上行性感染，舌下含服或是口服，产妇经常会有体温升高、寒战、恶心、呕吐、腹泻等不良反应。

经直肠给药可有效避免上述现象，而且直肠黏膜层较薄呈柱状，对药物吸收非常有利，因而药物见效快。

本实验结果显示，米索前列醇、催产素都有较好的促宫收缩的作用，而且二者作用相互促进，但前者比后者的作用强，产后2h内平均出血量a
组明显比c组少（p<0.01）。

这与齐文枝[6]报道的观点完全符合。

综上所述，米索前列醇联合催产素能有效预防产后出血，并且其疗法高效、安全，并且其副作用极小，对降低孕产妇死亡率具有重要意义，值得临床广泛推广。

参考文献
[1] 区彩明，吴秀娥，欧水英.米索前列醇配合催产素预防产后出血的临床观察[j].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（6）：910-912.
[2] 景履新，王新燕.米索前列醇预防剖宫产产后出血疗效观察[j].甘肃医药，2010，29（1）：65.
[3] 曹静玉.米索前列醇预防产后出血的临床及护理分析[j].海南医学院院报，2012，18（1）：139-141.
[4] 刘艳.米索前列醇联合催产素治疗产后出血临床观察[j].实用医技杂志，2008，16（6）：41-42.
[5] 宋洪玉.米索前列醇联合催产素预防产后出血的临床分析[j].中国实用医药，2010，5（2）：57-58.
[6] 齐文枝.米索前列醇和催产素共同预防产后出血的临床观察[j].中国现代医生，2009，47（3）：139-140.。