维生素的合理使用

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• 滥用的危害：长期服用大量VitE（日剂量400～ 800mg），可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、 头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏 力。长期服用超剂量（日剂量＞800mg）对VitE 缺乏病人可引起出血倾向，改变内分泌代谢，改 变免疫机制，影响性功能，并有出现血栓性静脉 炎或栓塞的危险。
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• 维生素B族必须每天补充。因为维生素B族属水溶 性维生素，多余的的维生素B族不会贮藏于体内， 而会完全排出体外。
• 维生素B族之间有协同作用，也就是说，一次摄 取全部B族的维生素，要比分别摄取效果更好。
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维生素的作用、用途及滥用的危害
• 维生素C 作用：VitC参与体内氧化还原反应，促进铁的吸收
维生素C能破坏维生素B12。铁剂同服维生素C可以增加铁 离子的吸收量。维生素C和B1不宜与氨茶碱合用，也不宜 与口服避孕药同服，以免降低药效。
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维生素的作用、用途及滥用的危害
• 维生素D 作用：VitD对钙、磷代谢和小儿骨骼生长具有重要
作用，能促进钙、磷的吸收，增加钙、磷对骨的 供应，促进骨骼正常钙化。 用途：主要用于佝偻病、骨软化症及手足抽搐症的 防治。
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世界各国报道：
• 医学分析表明，将维生素D摄取量增至1000IU /d 可能降低结肠癌和乳腺癌的患病几率50%。
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• 治疗良性乳腺肿瘤
维生素A类化合物与调节细胞的生长代谢有关， 对细胞膜和溶酶体膜有促溶作用，可抑制癌细胞 增殖，促进癌细胞向正常组织分化。用法：每日 1.5万单位，口服，连续用药3个月。辅助治疗麻 疹患儿由于体内维生素A的利用率增加，导致急 性维生素A缺乏。大量维生素A可降低麻疹患儿的 死亡率。
用途：常用于夜盲症、干眼病、角膜软化症等。
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其他医学应用： • 治疗溃疡
主要为消化性溃疡、应激性溃疡。 维生素A参与胃内上皮组织的正常代谢，并参与 上皮组织间质中粘多糖合成，对胃黏膜有保护作 用。 用法：在胃溃疡常规治疗过程中加服维生素A， 每次5万单位，每日3次。对于伴有维生素A血浓 度降低的应激性溃疡患者，口服或静脉给予大剂 量维生素A，每日10～40万单位，能减少患者的 胃出血。
• 男性摄入维生素D 400IU/d 可大幅降低患多种癌 症的几率，包括胰腺癌、食道癌和非霍奇金淋巴 瘤。
• 孩子在生命的第一年期间每天摄入2000IU的维生 素D，在30年随访期间1型糖尿病的风险降低80%。
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推荐摄入量： 1、成人的建议每日摄取量是5μg。 2、妊娠期和哺乳期女性应当增加1倍左右的摄入量。 • 滥用的危害：长期大量使用就会引起低热、烦躁
，参与细胞间质形成，缺乏时伤口溃疡不易愈合 ，骨骼及牙齿易折或脱落，皮下或黏膜等处出血。 用途：VitC有解毒功能，可用于防治坏血病，也用 于急慢性传染病，补充其过量消耗，增强机体抗 病能力。
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防病作用 英国剑桥大学临床医学院Khaw等，通过4年的前 瞻性调查，结果显示：血浆维生素C浓度，与男 女两性所有原因（包括心血管病和缺血性心脏病 等）的死亡率呈负相关。在男性中，维生素C水 平与癌症死亡率呈负相关；但在女性则不然。
哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏 损害、骨骼硬化等病症，比佝偻病危害更大。
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维生素的作用、用途及滥用的危害
• 维生素E 作用：VitE能使垂体前叶促性腺分泌细胞分泌增加
，促进精子生成和活动，并增加卵巢机能。 用途：临床上用于治疗先兆流产及不育症，VitE有
抗氧化作用，用于防治动脉硬化、抗衰老。 直接服用维生素E：人体正常需要量：成人的建 议每日摄取量是8～10IU。
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推荐摄入量
1、成人及孕早期妇女维生素C的推荐摄入量为 100mg/d
2．中、晚期孕妇及乳母维生素C的推荐摄入量为 130mg/d。
注意：每个人对于VC的需求量个体化差异是很大的 。
有的人补充少量既可满足，有的人可以达到每天 10克甚至更高。
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滥用的危害：大量口服或注射VitC（日剂量＞1g） ，可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶心 、呕吐、胃痉挛等。
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注意：
• 服用维生素A时需忌酒。 • 服用维生素AD时忌粥。
• 服用维生素B1时应忌食鱼类和蛤蜊。
• 服用维生素B2时应忌食高脂肪食物和高纤维类食物。
• 服用维生素B6时应忌食含硼食物。一般含硼丰富的食物有 黄瓜、胡萝卜、茄子等。
• 服用维生素C时不宜吃猪肝。黄瓜、胡萝卜、南瓜等食物 中含有维生素C分解酶，可使维生素C发生分解而失效。生 吃这些蔬菜时，应放些食醋在里面，就可使维生素C免遭 破坏。
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5 、注意维生素与其他药物的相互作用
• 液状石蜡可减少脂溶性维生素A、D、E、K的吸收并促进 它们的排泄。
维生素B6口服10～25mg，可迅速消除左旋多巴的治疗作 用。
广谱抗生素会抑制肠道细菌而使维生素K的合成减少。
有酶促作用的药物，如苯巴比妥、苯妥英钠以及阿司匹林 等，可促进叶酸的排泄。
用法：维生素A每次5万单位，每日3次，口服， 一般治疗1～4周。
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其他医学应用：
• 治疗月经过多症 • 防治早产儿发育不良 • 婴儿呛奶 • 鳞状毛囊角化病、痤疮 • 修饰蛋白激酶作用 • 小儿反复呼吸道感染
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推荐摄入量
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• 滥用的危害：长期大量服用会出现疲劳、全身不 适、发热、颅压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱 发、皮肤干燥瘙痒、食欲不振、四肢痛、贫血、 眼球突出、剧烈头痛、恶心、呕吐等中毒现象。
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维生素的作用、用途及滥用的危害
• 维生素B1
作用：VitB1参与糖代谢，缺乏时影响机体能量的 供应，患者初期出现健忘、不安、易怒等症状， 继则发生多发性周围神经炎，表现感觉异常、肌 力下降、肌肉酸痛等，严重缺乏时可引起心功能 不全，临床上称之为脚气病。VitB1抑制胆碱酯 酶，缺乏时胃肠蠕动缓慢，消化液分泌减少、食 欲不振、消化不良等。
维生素的合理使用
南充市中心医院 龙 凤
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提纲
❖简 介 ❖ 维生素的作用、用途及滥用的危害 ❖ 维生素的合理使用 ❖ 怎样合理补充维生素
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简介
• 维生素是人体健康所必需的有机化合物。 • 多数在人体内不能合成，必须从动、植物食品中
获得，所以，维生素是营养物质，同时，现已明 确有些维生素与细胞增殖、分化、器官的构建有 关。
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（50万u）。用以治疗低钙血症时，需要定期复 查血钙等有关指标，避免同时应用钙、磷和维生 素D制剂。治疗稠油泵维生素D过量，除停用外， 应给予低钙饮食，大量饮水，保持尿液酸性，同 时进行对症和支持治疗。
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明确维生素缺乏症的致病因素：
（1）摄入不足：如食谱不合理、偏食、长期食欲 缺乏、牙病、老人吞咽困难等；
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用途：VitB1用于VitB1缺乏症，还用于各种疾病的 辅助治疗，如神经炎、心肌炎、消化不良、高热 、甲亢等。
滥用的危害：用量过大会引起头痛、眼花、烦躁、 心律失常、水肿和神经衰弱。
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维生素的作用、用途及滥用的危害
• 维生素B6 作用：VitB6参与机体多种生化代谢过程，缺乏时
（6）药物相互作用：如久服液状石蜡可以引起脂溶性维生素 的缺乏；长期服用异烟肼的患者，易发生维生素B6缺乏；
（7）某些疾病所致的缺乏：孕妇、哺乳期妇女、疟疾患者出 现叶酸缺乏；肝肾功能不全者易发生维生素C缺乏；严重 肝脏疾患时易出现维生素K的合成障碍。
另外，维生素还用于某些疾病的辅助治疗：如过敏性疾病、 心血管疾病和缺铁性贫血常辅用维生素C，维生素B1则辅 助用于神经、精神疾病的治疗。
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3 、针对病因积极治疗 大多数维生素缺乏是由于某些疾病所引起的，所 以应找出原因，从根本上进行治疗，而不应单纯 依赖维生素的补充。
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4、掌握用药时间 水溶性维生素B1、B2、C等宜餐后服用，因此维生
素会较快地通过胃肠道，如果空腹服用，则很可 能在人体组织未充分吸收利用之前就排出。 脂溶性维生素A、D、E等也应在餐后服用，因餐后 胃肠道有较充足的油脂，有利于它们的溶解，促 使这类维生素更容易吸收。
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• 维生素一般分为两大类： 水溶性维生素：B（主要包括B1、B2、B6、
B12）、C（又称抗坏血酸）、维生素PP（又烟 酸）、维生素H（又称生物素）和维生素M（又称 叶酸）、泛酸、胆碱等
脂溶性维生素：A（又称视黄醇或抗干眼病 因子）、D（又称钙化醇）、E（又称生育酚）、 K（又称凝血维生素）
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2、严格掌握剂量和疗程
有些人认为维生素类药物较安全，有增强人体抵抗
力，故可任意使用，这是不可取的。
急性中毒可发生于大量摄取维生素A（成人超过150万u， 小儿超过7.5～30万u）6h后。患者出现异常激动、头晕、 嗜睡、复视、头痛、呕吐、腹泻、脱皮，婴儿头部可发现 凸起肿块，并有躁动、惊厥、呕吐等颅内压升高、脑积水 、假性脑瘤表现。每日服用25万～50万u的维生素A长达 数周甚至数年者，也可引起慢性中毒，孕妇服用过量的维 生素A，还可导致胎儿畸形。
有动脉粥样硬化病变发生。 用途：VitB6用于防治异烟肼引起的周围神经炎、
失眠、不安等，也可用于妊娠呕吐等。 滥用的危害：用量过大可致新生儿产生VitB6依赖
综合征。
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B族维生素防癌潜力
• B族维生素参与DNA合成，保持基因组稳定性，辅 助DNA修复，调节细胞的增殖和死亡等，从而起 到抗癌防癌的作用。
用法：在常规疗法的基础上加用大量维生素A， 20万单位，口服，次日重复一次，以后酌减。
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• 治疗扁平疣
扁平疣是由乳头状瘤病毒感染所致的皮肤赘生物 ，该病毒的成熟与细胞的角化程度有关。维生素 A可通过改变表皮成熟过程，对感染的细胞核内 的病毒颗粒起有害作用，或抑制病毒颗粒的复制 ，致使疣消退。
• 一项波兰的研究也显示：随着维生素B1的摄入量 由低于O.81毫克/日增加到1.17毫克/日以上( 注 ：但要求不超过加拿大的推荐安全摄入量)．直 肠癌、结肠癌的患病风险下降了86%。
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• 加拿大女性癌症大型筛查研究分析显示，随着维 生素B2摄入量升高，卵巢癌的患病风险降低。与 每天摄入核黄素低于1.41毫克的受访者相比,每 天摄入217毫克以上的受访者患上卵巢癌的风险 降低了43%。
（2）吸收障碍：肝胆疾病、胃液分泌不足、胃酸 缺乏、肠瘘、胃大部切除术后、胃肠功能减退、 慢性腹泻等；
（3）需要量增加：儿童、妊娠及哺乳妇女、特殊 工种工人、长期患有消耗性疾病的患者；
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（4）长期服用广谱抗生素：可使肠道细菌受抑制而不能合成 维生素；
（5）烹调方法不当：如淘米过度、煮粥加碱、油炸食物
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• 临床用途： 1、主要用于防治维生素缺乏症。 2、还用于某些疾病的辅助治疗。
注意：大剂量滥用维生素也可引起毒性反 应，所以，必须合理使用。
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维生素的作用、用途及滥用的危害
• 维生素A 作用：VitA是构成视紫红质的成分之一，参与形成
暗视觉，故VitA缺乏时可致夜盲症。VitA维持上 皮细胞的健全，缺乏时上皮组织角化、增生及干 燥，易致感染。VitA促进生长发育，缺乏时骨骼 生长发育受阻、生殖功能衰退，它还促进胸腺增 生，增强免疫功能。
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Байду номын сангаас
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维生素的合理使用
1、区分治疗性用药和补充摄入量不足的预防性用药 在治疗性用药时，使用维生素的指征应明确。预防 维生素D缺乏，成年人口服日剂量0.01～0.02mg（ 400～800u);维生素D缺乏的治疗性用药，成人口服 日NYP高粘度泵剂量0.0235～0.05mg（1000～2000u ）；维生素D依赖性佝偻病，成人口服日剂量0.25 ～1.5mg（1万～6万u），最大量日剂量12.5mg