妊娠高血压营养治疗ppt课件

17
营养相关因素
（一）供能营养素
1. 脂肪
➢ TG和LDL-C升高，HDL-C下降，TC/TG比值<1 ➢ 过多的低密度脂蛋白沉积在血管壁上，致动脉血管弹
性降低，血压升高 ➢ 过氧化脂质升高，引起胎盘血管动脉粥样硬化 ➢ 控制总脂肪摄入量，增加多不饱和脂肪酸的比例
• 提供胎儿生长发育所需要的必需脂肪酸 • 增加前列腺素的合成 • 清除体内多余的脂肪
我国发病率9.4%，是孕产妇及围生儿死亡重要因素
围生期：指妊娠28周至出生后一周 围生儿：在围生期中的胎儿和新生儿
完整版PPT课件
3
概述
高危因素
➢ 1.初产妇、年龄小于18岁或大于40岁 ➢ 2.双胎、羊水过多、巨大儿等引起子宫张力过大者 ➢ 3.营养不良，如贫血、低蛋白血症 ➢ 4.季节变化过大或寒冷季节 ➢ 5.文化程度较高、精神紧张者，或受刺激使中枢神经
完整版PPT课件
18
2. 蛋白质 低蛋白性营养不良，是妊高症的主要诱发因素 蛋氨酸和牛磺酸，尿钠排出增加，抑制钠盐对血压的 影响 大豆蛋白降低胆固醇水平，保护血管壁 妊高症，补充足量的优质蛋白质 合并肾功能不全，限制蛋白质摄入
完整版PPT课件
19
3. 碳水化合物 适当供给碳水化合物 碳水化合物可保证能量供给，节约蛋白质 过量，会引起孕妇能量过剩，体内脂肪堆积、肥胖，
完整版白质，每日1～1.2g/kg 来源：豆腐及豆制品、脱脂牛奶、酸牛奶、鱼虾类 并发肾功能不全，限制植物蛋白的摄入，给予富含 优质蛋白的动物类食品
完整版PPT课件
25
（四）脂肪
供能比＜25%，饱和脂肪酸应占总能量的6%～10%，多 不饱和脂肪酸及单不饱和脂肪酸均应占8%～10%
妊娠高血压综合征 营养治疗
目录
完整版PPT课件
2
概述
妊 娠 高 血 压 综 合 征 （ h y p e r t e n s i v e d i s o r d e r complicating pregnancy）简称妊高症，是妊娠期特有 的疾病。
发生在妊娠20周以后至产后48h内，出现高血压、水肿、 蛋白尿三大症群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能 衰竭，甚至发生母婴死亡。
完整版PPT课件
8
（二）胎盘浅着床
子宫张力过高及合并全身血管病变 孕早期母体和胎盘间免疫耐受改变
➢ 子宫螺旋小动脉生理重铸过程障碍 ➢ 胎盘灌注减少，滋养细胞缺血 ➢ 表面黏附分子表型转换障碍 ➢ 均可致滋养细胞浸润能力受损和浅着床
胎盘生长因子和胎盘血管内皮生长因子基因表达下降
完整版PPT课件
9
（三）血管内皮细胞受损
选用植物油，如茶油、橄榄油、花生油、菜子油、芝 麻油等
烹调方式：汆、煮、炖、清蒸、凉拌等
少吃肥肉及动物油脂
胆固醇＜300mg/d，少吃动物内脏及蛋黄、鱼子、鱿 鱼等含胆固醇高的食品
完整版PPT课件
26
（五）碳水化合物 供能比占50%～60%
多吃杂粮及豆类，如小米、玉米面、燕麦片、高粱米、 芸豆、红豆、绿豆等，含丰富的膳食纤维，促进肠道 蠕动
完整版PPT课件
22
营养治疗原则
（一）限制钠盐摄入 轻度高血压及无水肿者，每日食盐量3～5g； 中度高血压，每日1～2g食盐（折合酱油5～10ml）； 重度高血压，严格无盐膳食
完整版PPT课件
23
（二）矿物质 摄入足量的钾、镁、钙 钾：蔬菜、水果 镁：粗粮、豆制品、坚果类、绿叶蔬菜、肉类、海 产品 钙：奶和奶制品、虾皮、鱼、海带、芝麻酱
少食葡萄糖、果糖、蔗糖及各类甜点心
少饮含糖饮料
完整版PPT课件
27
（六）维生素及膳食纤维
多吃绿叶蔬菜和新鲜水果，富含多种维生素及膳食纤 维
芹菜、荠菜、荸荠等蔬菜有降压作用
（七）禁食腌制食品
严控其他钠的来源，包括用盐腌制的食物，如咸蛋、 咸鱼、腊肉、咸菜、酱菜、火腿肠等
完整版PPT课件
28
妊娠期高血压病参考食谱
完整版PPT课件
29
11
（六）胰岛素抵抗
高胰岛素血症致
• NO合成下降及脂质代谢紊乱 • 影响前列环素E2的合成 • 增加外周血管的阻力，升高血压
完整版PPT课件
12
病理生理
完整版PPT课件
13
病理生理
完整版PPT课件
14
分类与临床表现
完整版PPT课件
15
分类与临床表现
完整版PPT课件
16
分类与临床表现
完整版PPT课件
系统功能紊乱者
完整版PPT课件
4
概述
高危因素
➢ 6.身材矮胖、BMI＞24者 ➢ 7.合并慢性缺氧及代谢性疾病者（高血压、肾炎、糖
尿病、营养不良等） ➢ 8.高血压家族史或妊娠期高血压疾病史者
完整版PPT课件
5
危害
完整版PPT课件
6
病因
病因学说
完整版PPT课件
7
（一）免疫机制 1.夫妇HLA相关性 2.母体产生的特殊免疫抗体不足 3.TH/TS比值上升 4.IgG及补体C3、C4明显减少
➢ 硒:防止脂质过氧化物的损害，提高免疫，维持细胞膜的完整性， 避免血管壁损伤;血硒下降使前列环素合成减少，血栓素增加
➢ 锌:在核酸和蛋白质的合成中有重要作用 ➢ 维生素E和维生素C:均为抗氧化剂，抑制磷脂过氧化作用，减轻
内皮细胞的损伤;孕16周补充维生素E400mg/d和维生素C100mg/d
完整版PPT课件
细胞毒性物质和炎性介质如氧自由基、过氧化脂质、 TNF、IL-6、VLDL-C等可能引起血管内皮损伤。
完整版PPT课件
10
（四）遗传因素
妊娠期高血压疾病的家族多发性提示该病可能存在遗传 因素 （五）营养缺乏
低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫有关
➢ 钙：细胞内钙离子升高，血清钙下降，致血管平滑肌细胞收缩， 血压上升，高危因素的孕妇从孕20周起补钙2g/d
加重血压升高
完整版PPT课件
20
（二）矿物质 1. 钙 缺钙使血压升高，妊高症的发生与缺钙有关 妊娠期间，钙消耗量增加，母体易缺钙，孕期补钙， 可降低发病率
完整版PPT课件
21
2. 钠 促进动脉壁对血管收缩物质致敏，血管收缩； 高钠时管壁结合钠量增加，吸收水分也增加，管腔缩小； 钠使血管平滑肌细胞膜对钙离子的通透性增加，细胞内钙 离子增高，加强血管平滑肌收缩，血压升高 长期低盐膳食引起低钠血症，导致产后循环衰竭 轻度患者，不必严格限制食盐摄入 全身水肿严格限制食盐