创建爱婴医院18小时培训课程(第一部分)

• E渗透压负荷： 1．母乳的渗透力与血浆相似。 2．母乳对肾脏的渗透负荷很低。 3．即使在热带或热而干燥的气候里, 也不需 要添加水份。
第二章 人乳的成份
• F抗感染因子： 1．细胞 a、肠道乳腺循环——致敏的淋巴细胞 b、在婴儿的肠道内，巨噬细胞发挥它们吞噬 的功能 c、免疫细胞能传递对菌苗和感染因子产生较 好免疫反应的细胞免疫力。
据估计，用纯母乳频繁喂养方式导致不排卵比 在发展中国家所推行的计划生育规划的避孕效 果好，间隔可延长到18个月或更长，因此在母 亲必须把精力集中于下一胎婴儿之前，一个完 全依赖母亲的婴儿此时已到了能独立的学步年 龄。
母乳喂养与二百万婴儿生命 AUdreyJ．Nayler，MD．DrPH
综上所述，据估计如果更多的妇女能够进行成 功的母乳喂养(例如纯母乳喂养四至六个月，并 且此后继续母乳喂养添加适当断奶食物至少至 一岁)那么每年将能多挽救二百万婴儿的生命。 自七十年代以来发展中国家报告，母乳喂养率 和持续时间逐渐下降，使前述的母乳喂养的好 处蒙受损失，这一点引起了所有对儿童生存关 心的人们的极大关注。
母乳喂养是这一战略的基本组成。最佳平衡营 养物和酶，保护生命的免疫物质和表皮生长因 子及这些成份都随婴儿生长的需要进行调整， 从出生至六个月内用纯母乳喂养的婴儿其患病 机会低于母乳代用品喂养的2.5倍，和因患腹泻 致死的人数则少25倍，母亲喂奶时频繁的身体 接触保障婴儿得到不断的保护和温暖，喂哺时 母子间相互影响会促进婴儿的情感发育和社会 适应性。
第三章 乳房的解剖和泌乳生理
• Ⅲ、乳房解剖(或供小组讨论的部分) A、乳腺细胞—产生乳汁 B、乳腺 C、乳腺导管和乳窦 D、肌上皮细胞 E、血管和淋巴 F、神经组织 G、脂肪和支持组织 H、乳晕，蒙氏(Montgomery)腺体 I、乳头
第三章 乳房的解剖和泌乳生理
• Ⅳ、婴儿口腔解剖 V、泌乳生理 A、乳汁产生的细胞机制 1．途径工：酪蛋白、乳糖、乳清蛋白钙、枸椽酸盐、磷酸盐。 2．途径Ⅱ：脂肪酸、甘油、磷脂。 3．途径Ⅲ：钠、钾、氯、葡萄糖。 B、乳汁产生的调节(乳汁生成) 1．第一阶段：妊娠，产后早期—初乳 2．第二阶段：开始分泌丰富的乳汁 3．第三阶段：维持母乳分泌和排出 4．干扰：(供需定律)吸吮少，乳汁排出少，催产素和催乳素减少。
主要纯母乳喂养
辅助喂养 母乳喂养 奶瓶喂养
第二章 人乳的成份
• 时间：1小时 目的： ●描述初乳不同于“成熟乳”的二个特性。 ●描述前乳与后乳的区别。 ●列出人乳中的3种抗感染因子。 ●描述人乳比牛乳更适于婴儿的五个特性。
第二章 人乳的成份
阅读：King FS(1992)《母乳喂养指导》医学研究基 础第三章 I、初乳 A、量不多，但浓度高 B、与“成熟乳”的比较： l乳糖、脂肪、水溶性维生素较少。 2．蛋白质、脂溶性维生素、钠、锌较多。 C、免疫球蛋白
• 阅读：KingFS(1992)《母乳喂养指导》医学研究基础第二章和第八章 Ⅰ、引言 理解这一章对于母乳喂养成功支持的重要性。 Ⅱ、乳房的发育 A、胎儿在6周时，外胚层脊长人间质组织。 B、青春期的发育，雌激素—乳腺管，孕激素—乳腺泡。 C、妊娠一激素，人类胎盘催乳素(HPL)；雌激素、孕激素、催乳素— 被PIF所抑制。
H、如果加水或奶粉，那么初乳就被稀释了。
第二章 人乳的成份
• Ⅱ、早产乳 A、在孩子能够吸吮前母亲分泌的乳汁。 • B、与成熟足月乳的比较： 1．乳糖较少 2．蛋白质，IgA，乳铁蛋白较多 3．对早产儿更适宜
第二章 人乳的成份
• Ⅲ、成熟乳 A、蛋白质： 1．在哺乳类的动物中最低——婴儿不需要更多的蛋白质。 2．)F蛋白氮：在所有氮中，25％只能在没有甘氨酸的情况下被利 用. 母乳中没有甘氨酸。由于牛奶中含有甘氨酸，所以，添加干W)会 干扰非蛋白氮的利用。 3 寻L蛋白与酪蛋白之比为80：20(牛奶中的比例为20：80)。 4．~z-乳清蛋白(牛奶中是p乳清蛋白，有致敏的危险)。 5．消化，胃中排空时间是1.5小时(牛奶是4小时)。 6．母亲的膳食不影响母乳的成份。 7．有牛磺酸。
第三章 乳房的解剖和泌乳生理
• 时间：1小时 目的： ● 画出乳房的简图并指明：乳头、乳晕、乳突、乳腺管、乳腺泡、 脂肪和结缔组织。 ● 描述乳汁产生的三个阶段。 · ● 说明孕激素、雌激素、泌乳素和催产素如何影响乳汁产生。 ， ● 说明在什么情况下，可使用哺乳闭经的方法避孕。
第三章 乳房的解剖和泌乳生理
第二章 人乳的成份
• 2．免疫球蛋白SIgA、IgM、IgG。 3．溶菌酶——有抗大肠杆菌、沙门氏菌的活性。 4．3L铁蛋白——与铁结合，抑制需铁细菌的繁 殖。 5、双歧因子 a、含氮的碳水化合物。 b、在乳酸存在情况下促进肠道内的乳酸杆菌 繁殖。 ， -
第二章 人乳的成份
6．不饱和脂肪酸——保护免受贾第虫、 兰伯氏 鞭毛虫的侵犯。 7．抗病毒的抗体和非特异性因子。 ， G乳随一天中的不同时间、婴儿的年龄及 环境而变化。
第一章·母乳喂养与儿童生存 B、纯母乳喂养——如果婴儿生长良好，是出牛 后头6个月婴儿最理想的保健。 C、主要的母乳喂养——头2年 1继续母乳喂养而不用配方奶或动物奶替代的重 要性。
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在发展中国家，患营养不良及其导致的疾病加 重使每天有四万儿童死亡(每分钟死亡28人)。 在许多发展中地区，有25％的儿童在五岁前死 亡。最近几年间，已明确有七种简易技术能有 效地挽救上百万上述儿童的生命。
第一章·母乳喂养与儿童生存 D、社会心理学问题 1．婴儿与母亲皮肤的频繁接触，母亲的爱护与 照顾及母婴间的相互作用促进心理与社会适应 性的发育。 2．最近证明母乳与高智商相关。 E、其他问题 1．减少坏死性结肠炎的危险。 2．减少婴儿猝死综合征发生。
第一章·母乳喂养与儿童生存 3．母乳喂养与婴儿糖尿病和儿童淋巴腺瘤的发 生率降低可能有关。 Ⅳ、母乳喂养对母亲的好处 A、预防产后出血——早期喂哺的重要性。 B、从怀孕至生育状态的过渡。 1．子宫复旧至孕前状态 2．闭经——恢复铁贮存
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母乳喂养也能给予母亲一种母亲的敏感性并使 之从孕期状态向非孕期状态成功地过渡。随着 吸吮而产生的催产素促进子宫收缩能减少产后 出血，使子宫复旧。产后一段时间内，母亲的 蛋白、铁和其它所需之营养物质通过哺乳闭经 得以贮存。
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• 这些保健工作者的知识缺乏导致孕产妇在开始 和继续母乳喂养时遇到各种障碍。因此，成功 的儿童生存战略必须包括对保健工作者的哺乳 管理教育。
婴儿喂养分类标准
婴儿喂养分类 纯母乳喂养 要求婴儿接受 允许婴儿接受 不允许婴儿接受 母乳包括挤出的或奶妈 滴剂、糖浆（维生素、矿 任何其它物质 的乳汁 物质、药物 ） 母乳（包括挤出的或奶 液体（水、水性饮料、果 任何其它物质（特别是非人 妈的乳汁作为主要营养 汁、口服补盐液溶液）宗 乳或固体性食物冲剂） 的来源） 教仪式典礼的液体。滴剂、 糖浆（维生素、矿物质、 药物 ） 母乳和固体或半固体食 物 母乳 用奶瓶喂养任何液体或 半固体 任何食物或液体包括非人 乳 同上 也允许用奶瓶喂母乳
第二章 人乳的成份
• B脂肪 1、脂肪的浓度变化，不仅有个体差异，而且在一次哺乳的 前后也有差异。 a、前奶，脂肪较低。 b、后奶，脂肪较高。 c、脂肪球在每次喷乳时排出。 2、脂肪酶可作为代谢的调节剂。 3．不饱和脂肪——中链脂肪酸有助于脑的发育。
第二章 人乳的成份
• C、碳水化合物 1．乳糖是主要的CHO(碳水化合物)。 a、有关超负荷的负担是生理性的，大肠中有较酸的环境可 促进钙的吸收。 b、母乳中含有乳糖酶。 2．半乳糖脂中半乳糖的来源——对脑的发育是很重要的。
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集中在城市和近郊的母乳喂养率及其持续时间 的下降，是下列几种因素复杂交错作用的结果： 母乳代用品充斥市场；错误地认为使用母乳代 用品是更时髦更健康的喂养方式；广泛流传的 错误认识，认为母乳喂养与工作总是有矛盾的， 以及初为父母的人们在他们成为父母的调整阶 段缺乏大家庭成员对他们的帮助。
创建爱婴医院 18小时培训课程(1)
产科 吴娟
第一章·母乳喂养与儿童生存 • 时间：1小时 目的： ● 至少举出并解释3条母乳喂养对母亲、婴儿、 家庭、社区的好处 ● 解释完全、部分和象征性母乳喂养的定义 和生物学意义 ● 提出目前对母乳喂养持续时间的建议
第一章·母乳喂养与儿童生存
• 工、母乳喂养与生育 Ⅱ、母乳喂养好处的回顾(学员列举) Ⅲ、母乳喂养对婴儿的好处 A、营养／生长 研究表明大多数在出生至六个月角纯母乳喂养的 婴儿生长适宜，并且在此后添加辅食将继续生长 良好。
第一章·母乳喂养与儿童生存 • C、提高代谢机能，减少能量消耗 D、生育间隔－在产后六个月内，纯母乳喂养 是最有效的控制生育间隔的方法之一。 E、社会心理问题 母体的激素：催产素。产后母亲的生理变化与 激素有关。产后生理性抑制，及其相关情况， 使母亲意识到并满足婴儿的需要。
第一章·母乳喂养与儿童生存 • F、其它——减少乳癌和卵巢癌的危险。 Ⅴ、家庭社区的好处 A、经济好处 。 1．食物 a、用于母亲营养的消费比用于婴儿营养的消 费要少 ． b、母亲具有更有效的新陈代谢。
第一章·母乳喂养与儿童生存 • B、免疫 1．纯母乳喂养的婴儿发生腹泻，呼吸道和皮 肤感染的危险性较少。 a．预防感染 b减少死亡危险 c．减少住院 2．过敏的预防
第一章·母乳喂养与儿童生存 新生儿胃肠道能够通过全蛋白质，免疫球蛋白 以此机制发生作用， • 如果给婴儿其他乳汁，则其蛋白质有可能成为 过敏原。 C、牙齿的发育和保护 1．肌肉运动有助于面部正常发育； 2．预防由奶瓶引起的龋齿。
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1.生长发育监测和促进 2.口服补液疗法 3.计划生育 4.母乳喂养 5.妇女教育 6.计划免疫 7.食品分配 这些技术的缩写字头为GOBI——FFF构成了儿童 生存战略的核心。
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第二章 人乳的成份
• 1．SIgA覆盖在未成熟的肠道表面，阻止细菌、病毒、 寄生虫的附着 2，SIgA与蛋白质结合使全蛋白质被吸收前能消化氨基 酸。 D、初乳作为第一次免疫。 E、酶：脂肪酶、溶酶体、乳糖酶，都存在且具有活 性。 F、抗氧化剂：B—胡萝卜素、维生素E。 G、导泄作用一有助于胎粪的排泄，减少黄疸的发生。
第一章·母乳喂养与儿童生存 • 2．保健——减少医疗咨询、药物、化验和住院 的费用。 3，避孕——采取哺乳期闭经方法，可以推迟采 用其他计划生育方法的时间。 Ⅵ、定义和建议 · A、国际定义，WHO(见单页资料：婴儿喂养 分类标准)
第一章·母乳喂养与儿童生存 1．纯母乳喂养 2．主要母乳喂养 3．完全母乳喂养=纯母乳喂养+主要母乳喂养 4．母乳喂养 5．辅助喂养 6．奶瓶喂养
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对产前、产时和产后保健服务的现代保健系统 利用的增加也使母乳喂养率下降。护士、医师 及其他医护保健人员在为新的母亲婴儿服务及 制定医院工作规章制度时，缺乏支持帮助母婴 哺乳和母乳喂养的必要知识和技术。另外，许 多保健工作者还未得到关于母乳喂养诸多好处 的信息，并且很少感到是自己的职责。
第二章 人乳的成份
• D、有机物 1．钙：母乳中磷的比例，有利于钙的吸收。 2、铁： a、高生物有效性。 b、母乳中的铁70％被吸收，牛乳中的铁30％被吸收，而奶 制品中的铁，仅 10％被吸收。 c、母乳喂养的婴儿在出生后第6-8个月，很少发生缺铁性 贫血。 d、过早的添加辅食，会妨碍铁的吸收。
第二章 人乳的成份