为您解开关于乙肝的疑惑

为您解开关于乙肝的疑惑文/首都医科大学附属北京地坛医院肝病二科副主任医师路遥
什么是乙型肝炎？
乙型肝炎(简称乙肝)是一种由乙型肝炎病毒(HBV)引起的肝脏疾病。

如果乙肝病毒感染时间超过半年及以上称之为慢性乙肝病毒感染。

全球约2.4亿人为慢性HBV 感染者。

每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌。

乙肝是遗传病吗？
经常有患者说自己的乙肝是"遗传"的.家族中父母、兄弟姐妹皆有乙肝.这难道不是遗传病吗？其实这是错误的。

乙肝是传染病，不是遗传病。

之所以有家族聚集现象.和乙肝的传染途径直接相关。

乙肝一条很重要的传染途径是母婴垂直传播.携带乙肝病毒的母亲在孕期及宝宝出生后如果没有做好乙肝的母婴阻断工作，那么在怀孕.分娩的过程中由于血液接触就有可能将乙肝病毒传染给孩子。

乙肝是如何传播的？
乙肝主要有三条传染途径：血液传播、母婴传播和性接触传播.但不经过呼吸道、消化道传播。

血液传播：由于我国对献血人员进行严格的筛查，经输血或者输注血制品而引起的乙肝病毒感染已
经很少发生。

母婴传播：主要发生在围生期,
大多数是分娩时宝宝接触乙肝病
毒阳性的血液和体液而感染。

随着
全球乙肝母婴阻断技术的推广母
婴垂直传播也已经很少发生。

目前
我国5岁以下儿童乙肝表面抗原阳
性率不足1%。

性接触传播：与乙肝病毒阳性
者发生无防护性接触者，特别是有
多个性伴侣者.是感染乙肝病毒的
高危人群。

日常生活接触会传染乙肝吗？
不会的。

曰常学习.工作和生活,
比如在同一个办公室工作.共用计
算机等.住在同一个宿舍.共用餐厅
和卫生间.握手、拥抱等没有血液暴
露的接触.都不会传染乙肝。

蚊子等昆虫的叮咬会传染乙
肝吗？
不会的。

实验研究未能发现乙
肝病毒经吸血昆虫等传播。

既然有母婴传播和性接触传
播途径，那么乙肝患者可以生
育吗？
可以正常生育。

如果女方是乙
肝病毒阳性.在怀孕前进行乙肝病
毒含量(HBV-DNA)的检测，根据
HBV-DNA水平的高低决定在怀
孕期间是否应用适宜的抗病毒药
物。

宝宝出生后第一时间注射免疫
球蛋白和乙肝疫苗，这样就可以成
功阻断乙肝病毒在母子间的传播。

如果男方是乙肝病毒阳性，乙肝病
毒不通过精子传染下一代，可以正
常生育。

乙肝病毒携带者可以照顾小
孩吗？
我们在临床上看到不少中老
年人前来咨询或者看病，会问："医
生，我有乙肝，家里添了小宝宝，我
是不是不能带孩子？我担心会把
病毒传染给孩子。

"这样想是多虑
了，完全可以放心照顾自己的小孙
子，不会通过日常生活接触传染给
孩子病毒的。

但要注意不能过分
密切接触.比如把嚼烂的食物喂
给小宝宝。

如何预防乙肝？
接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒
感染最有效的方法。

新生儿、婴幼
儿以及15岁以下未免疫人群.医务
人员、经常接触血液及相关制品的
工作人员等.属于高危人群.均建议
接种乙肝疫苗。

对于乙肝患者的家
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庭成员建议进行乙肝五项及肝功的检查.如没有保护性抗体(乙肝表面抗体)应进行乙肝疫苗的注射。

其次.在曰常生活中应注意个人卫生.杜绝共用剃须刀、修眉刀.牙具等用品。

这些用具可能会导致皮肤黏膜的破损，导致彼此血液的间接接触。

如何接种乙肝疫苗？
乙肝疫苗全程需接种3针.按照0、1和6个月的时间点接种。

也就是接种第一针疫苗后，在1个月和6个月的时间点分别注射第2.3针疫苗。

如何知道自己是否患上乙肝？
最准确的办法是进行乙肝病毒的检查，检查乙肝表面抗原(HBsAg)是否为阳性。

只要有乙肝病毒感染就需要抗病毒治疗吗？
不是的。

对于乙肝的治疗有明确的用药时机。

如果乙肝病毒阳性的患者出现反复肝功异常.并且可以除外其他导致肝功异常的因素.如脂肪肝、药物性肝损伤等，就需要考虑抗病毒治疗了。

另外如果乙肝病毒阳性患者肝功能完全正常.但是有肝癌家族史，那么我们建议这样的人群更积极一些，进行肝脏穿刺的病理学检查.如果病理学检查结果肝脏有2期及2期以上的炎症反应.即使肝功正常，也建议进行抗病毒治疗。

乙肝病毒携带者没有任何症
状，需要定期复查吗？
答案是肯定的，一定要进行定
期复查。

复查主要有两方面的目的：
其一.是监测病毒和肝功的变化情
况.是否到了需要进行特殊的抗病
毒治疗的时机；其二，病毒在肝细
胞的存在可以导致肝细胞的基因突
变.诱发肝癌，定期复查超声是对
肝癌的有力监测。

中草药能作为乙肝患者的抗病
毒治疗用药吗？
从目前文献报道看.单一中草
药进行慢性乙肝的抗病毒治疗效果
是欠佳的。

目前慢性乙肝的抗病毒
治疗药效非常明确的两类药物是：
干扰素和核昔类似物。

中草药只能
作为辅助治疗用药。

慢性乙肝患者的饮食原则是
什么?
慢性乙肝患者的饮食原则和
普通人并无太大区别。

主要强调
尽量不饮酒，避免合并酒精性肝
损伤，导致乙肝的病情加重；尽量
少吃油腻.高热量饮食.降低脂肪
肝的发生几率；注意营养均衡.多
食用新鲜水果蔬菜.以补充足够的
维生素和膳食纤维。

乙肝患者是否需要多吃糖？
在门诊经常会有患者问："医
生，多吃糖是不是有利于肝功能恢
复？"不是这样的。

在我们曰常的
膳食中.米面等主食已经含有足够
的葡萄糖，无须再额外补充糖块
儿了。

高糖饮食会使血糖升高.多
余的糖不被身体所利用，会转变
成脂肪储存在肝脏.久而久之会
形成脂肪肝，这不仅没有促进肝功
的恢复，反而还加重肝脏的损伤。

乙肝患者是否能服用保健品？
我们主张患者曰常饮食中多食
用新鲜蔬菜.水果.尽可能少用药物。

在选用保健品的时候.一定仔细检
查批准文号和使用说明书，避免发
生在乙肝病毒感染基础上再形成药
物性肝损伤。

乙肝患者可以参加运动吗？
如果患者肝功能完全正常，是
可以和常人一样参加体育运动的。

但是在肝病的发病期，特别是肝功
化验指标异常升高的时候，一定要
避免剧烈运动，尽可能休息，直至
肝功完全正常再参加运动。

以每次
锻炼后感觉不到过于疲劳为适宜，
运动一定要因人而异。

G
专家简介
路遥，首都医科大
学附属北京地坛医院軒
病二科副主任医师，北
京医学会肝病学分会药
物性肝病学组委员.
长期从事传染性
疾病的临床诊治工作。

主攻方向为病毒性肝炎
及其相关的发病机制、临床诊断和治疗。

在各类肝
脏疾病的诊断和治疗，特别是重型肝炎的综合抢救
治疗、慢性乙型、丙型肝炎和肝硬化的抗病毒治疗.
肝硬化及其合并症的诊断和治疗等方面.积累了丰
富的临床经验。

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