泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(七)

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案
一．单项选择题
１．正常成人24小时尿量为
A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml
２．肾性水肿一般先发生部位
A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部
3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿
A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个
B．1小时尿红细胞计数﹥2万
C．1小时尿红细胞计数﹥5万
D．12小时尿红细胞计数﹥50万
4．急性肾炎临床首发症状多为
A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰）
D．水肿、血尿
5．急性肾炎治疗原则为
A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主
B．以使用激素治疗为主
C．使用细胞毒药物为主
D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主
6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为
A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d
7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是
A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症
D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态
8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥
A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿
B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加
D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿
9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症
A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是
A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放
D．血液多高凝状态
11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型
A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻
D．急性肾小管坏死
12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是
A．全身水肿B．体重增加C．高血压
D．抑制心肌细胞易致严重心率失常
13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的
A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜
B．不用含钾多的药物如氯化钾，禁用库存血
C．遵医嘱可口服甘露醇，促钾离子排出
D．贫血严重可用库存血
14．典型少尿型急性肾衰临床表现可分为三期，各期的持续时间哪项是错误的A．少尿期一般持续7~14天B．多尿期持续多为1~2周
C．多尿期多为1~3周或更长D．恢复期完全恢复需一年以上15．慢性肾衰临床表现哪项是最早最突出症状
A．急性左心衰B．尿毒症性心肌炎C．代谢性酸中毒呼吸深而长D．胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等
16．贫血是尿毒症必有症状，引起贫血的原因哪项是重要的
A．毒素使红细胞寿命缩短B．铁、叶酸缺乏
C．严重呕血、便血D．肾产生红细胞生成素减少17．腹膜透析主要并发症为腹膜炎，其感染细菌大部分为
A．大肠杆菌B．革兰阳性球菌C．绿脓杆菌D．变形杆菌
18．下列关于泌尿系统常见症状的描述中错误的是
A．“球—管失衡”和肾小球滤过分数下降，是导致肾炎性水肿的主要原因B．长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，是肾病综合征出现水肿的主要原因
C．肾性水肿常发生于下垂部位
D．肾性水肿好发于眼睑等疏松部位，多伴有血压升高、蛋白尿及血尿等19．下列关于肾性高血压的描述错误的是
A．指肾病变引起的血压增高B．肾实质缺血，肾素—血管紧张素—醛固酮系统被激活可引起肾素依赖性高血压
C．限制水钠摄入或增加水钠排泄、应用血管紧张素转换酶抑制剂可改善血压D．肾性高血压绝大多数是肾素依赖性的
20．下列关于肾性水肿的饮食护理错误的是
A．低蛋白饮食者应保证充足热量摄入，每日30-50Kcal/d
B．轻度水肿尿量>1000ml/d，不用过分限制水，钠盐限制在3g/d以内
C．严重水肿伴少尿每日摄入量应限制在1000 ml 以内，给予无盐饮食含钠量为（700mg/d）
D．严重水肿伴低蛋白血症且无氮质潴留者给予每日每千克体重0.5-0.6g蛋白质二、填空题：
1．采集尿标本多以清晨第一次尿液为佳，原因是且不受干扰。

2．链球菌感染所致急性肾炎一般在链球菌感染后天至天出现临床症状。

3．慢性肾炎并发症感染的多见部位为和，多与及应用免疫抑制药物有关。

4．肾病综合征最常见症状是水肿，晨起眼睑、头枕部及水肿较著，起床后则逐渐以为主。

5．肾病综合征合并感染后常使本综合征疗效不佳或导致复发。

6．急性肾衰病因分为肾前性常见因素有和；肾后性是指肾以下所至及肾实质性三种。

7．急性肾衰严重并发症是，护士必须作好病室清洁、口腔、皮肤卫生。

8．尿毒症患者出现皮肤瘙痒，产生原因是可能与及所致。

9．腹膜透析主要并发症是。

三．名词解释：
1．尿路刺激征
2．肾病综合征
3．急性肾功能衰竭
4．慢性肾衰
四．简答题：
1．简述急性肾炎常见的病因及发病机制。

2．说明慢性肾衰患者增进食欲的护理及健康教育。

五．论述题
１．说明原发肾病综合征患者饮食及预防感染的护理措施。

２．女，26岁，面部水肿，镜下血尿和蛋白尿２年，一个月来由于食欲下降未按医生规定限盐，饮水又偏多，一周来发现水肿加重，伴尿少，每日尿量1000ml 左右。

查体：BP140/100mmHg，面色苍白，眼睑颜面水肿，双下肢明显可凹陷水肿，心肺腹未见异常，尿蛋白（+++），尿红细胞20/高倍视野，血红蛋白7g/dl，肌酐清除率15ml/分，血BUN 21 mmol（600mg/dl），血肌酐450umol/L（5mg/dl）。

请问最可能的医疗诊断是什么？写出一个最主要的护理诊断、护理目标，及护理措施中饮食护理、病情观察及病因指导三项内容。

泌尿系统疾病及护理试题参考答案
一．单项选择题：
１．D２． D ３．D４．D５．A６．７．D ８．B ９．D10．D11．D 12．D13．D 14．B15．D16．D 17．B 18．Ｃ19．D 20．D
二．填空题：
１．晨尿较浓缩、饮食
２．７、２０
３．尿路、上呼吸道、患者抵抗力差
４．腰骶部、双下肢水肿
５．病情（肾病综合征）
６．血容量不足、心排血量减少、尿路梗阻７．感染
８．尿毒素沉积皮肤、甲旁亢引起钙沉着皮肤
９．腹膜炎
三．名词解释：
１．尿路刺激征：尿频伴急尿痛为此征，尿频为尿意频繁尿量不多；尿急为一有尿意急不可待要排尿；排尿是时会阴、下腹、尿道有痉挛样疼痛或烧灼感为尿痛，此征多见尿路感染。

２．肾病综合征：肾病综合征为一组临床症候群，不是独立疾病，表现为大量蛋白尿24小时蛋白＞3.5g，低蛋白血症，血浆白蛋白<30/L，常伴高度水肿高脂血症。

３．急性肾功能衰竭：各种原因引起身功能在数小时至数周进行性减退，肾小球滤过功能下降在正常值50%以下，血尿素氮血肌酐迅速升高，继之造成急性少尿或无尿，水电解质酸碱平衡紊乱，并发全身各系统功能变化的临床综合
４．慢性肾衰：各种肾脏疾病进行性发展最终结局，主要表现为肾功能减退、代谢产物潴留引致全身各系统症状及水电解质酸碱平衡失调的一组临床综合征。

四．简答题：
1．简述急性肾炎常见的病因及发病机制。

急性肾炎常见病因为链球菌感染，发病机制为免疫反应，当链球菌进入人体1～3周后，刺激机体产生抗体，抗原抗体结合形成循环免疫复合物，或链球菌先种植在肾小球，再结合循环血液中抗体形成原位免疫复合物，通过以上两种免疫免疫复合物在肾小球内沉积致病。

２．说明慢性肾衰患者增进食欲的护理及健康教育。

慢性肾衰患者增进食欲护理：
⑴向病人及家属说明烹调时可用醋、蒜、糖，以弥补低盐不足；⑵经常
改变食品种类，可增加病人新鲜感；⑶向病人说明心情愉快有助于进食；
⑷注意少量多餐进食；⑸必要时按医嘱服用助消化药。

健康教育：
⑴遵医护人员制定饮食疗法；⑵定时用药或定期作透析；⑶慢性肾衰
常见诱因是感染（肺部、泌尿道等）、劳累、使用肾毒性药物、外伤、手术等，应教育病人及家属避免诱因的重要性，若发生者要及时治疗，以延缓肾衰。

五．论述题：
１．⑴饮食护理：向病人、家属说明应遵医嘱摄入蛋白质饮食，一般情况下为正常蛋白质饮食。

①蛋白质每日0．8～1g／Kg，其中60％为优质蛋白如瘦肉、肌肉、鱼肉；②低盐＜３g／日；③多食植物油；④充足热量每日126～147 KJ/Kg ；⑤尿量＜1000 ml／日可不必过分限水。

⑵预防感染的护理：做好病人口腔、皮肤清洁，三餐前后要漱口，定期洗澡；每日冲洗会阴一次，擦澡要轻，以防皮肤破损，病室空气地面定期消毒，上述护理让病人了解目的，予以配合，预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染发生。

２．⑴慢性肾炎尿毒症
⑵体液过多：与水钠潴留有关。

护理目标：①病人认识造成水肿原因和诱因，并会避免；②病人水肿减轻或消失
护理措施：
⑴饮食护理：限制水钠及蛋白的摄入①水盐摄入：患者尿量可达1000ml/
日，故适量限水，遵医嘱每日摄水量1000ml，钠盐1g/日。

②患者属中度水肿，暂按每日每公斤体重0．6g蛋白质，其中60 %以上为优质蛋白，同时保证充足的热量摄入，每日126～147 KJ/Kg。

⑵病情观察：①询问病人有何不适，是否按规定进食，限水盐；②观察眼
睑面部及下肢水肿程度及变化；③准确记录出入量，出量包括尿量、大便量、呕吐物；入量包括食物含水量、饮水量及输液量；④隔日测量体重，以观察水肿消长情况。

⑶病因指导：向病人说明患慢性肾炎，肾功能受损，自动调节水盐能力差，
食水盐过多可使病情加重，此次水肿加重与摄水盐过多有关。

嘱避免其他诱因，预防感染，避免过劳，坚持服降压药，用任何药物前一定经医生同意方可服用。

45.关于急性肾衰护理，下列哪项错误
A.尿量<400mL/d，提示肾衰可能
B.少尿期饮食应取低蛋白
C.避免使用含钾食物
D.进人多尿期表示病人已脱离危险
E.禁用对肾有毒性作用的药物
答案：D
50.急性肾衰早期，最常见的表现是
A.少尿、尿比重低
B.水中毒、电解质紊乱
C.代谢性酸中毒、抽搐
D.血尿素氮升高
E.意识障碍、呼吸困难
答案：A
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案
一、名词解释
1、肾病性水肿：
2、尿频：
3、尿急：
4、尿痛：
5、蛋白尿：
6、肾病综合征：
7、急性肾功能衰竭：
8、慢性肾功能衰竭：
9、血液透析：
二、填空题
1、水肿是过多的液体积聚在人体（），使组织肿胀。

水肿是肾小球疾病的常见临床表现，一般分为两大类，即（）和（）。

2、肾病性水肿多从（）开始，血容量常减少，故可无（）及（）的表现。

3、使用呋噻米等强效利尿剂常会出现耳毒性，表现为（）、（）、（），应避免与（）、（）类抗生素同时使用。

4、肾性高血压按其发生机制可分为容量依赖型和肾素依赖型两类。

前者是因（）引起的，（）和（）可明显降低血压；后者是由于（）引起，应用（）、钙通道阻滞剂可使血压降低。

5、少尿和无尿的原因可分为肾实质性、（）、（）三大类。

6、糖皮纸激素应在饭（）服用，长期使用者应补充（）和（），以防骨质疏松。

7、（）是确定肾小球疾病病理分型和病变程度的必要手段，但必需与（）相结合。

8、肾病综合征的并发症有（）、（）、（）、动脉硬化等；其中（）是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。

9、肾功能衰竭的典型疾病过程分为：（）期、（）期、（）期。

10、为减轻慢性肾功能衰竭患者的水肿应严格控制好出、入水量，强调（），为减轻病人的烦渴症状可（），并限制（）摄入。

11、血液透析的适应证为（）、（）、（），无（）的禁忌证。

12、血液透析前病人准备中主要是（）通路的准备，在入水量的控制方面主要靠（）来观察，即病人在两次透析期间（）增加不能大于2.5kg,还应该注意蛋白质的摄入量为1.2-1.4g/kg.d。

13、（）是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素。

14、急性肾小球肾炎症状明显者应卧床休息（）。

三、选择题
1、白细胞尿每高倍视野白细胞大于（）
A、 2个 B.、3个 C、4个 D、5个
E、6个
2、镜下血尿1小时尿红细胞计数大于（）
A、 5万
B、4万
C、8万
D、10万
E、12万
3、下列哪项不是尿路刺激征的表现（）
A、尿频、尿急
B、血尿、蛋白尿
C、尿痛、排尿不净感
D、下腹坠痛 E.、肾区叩击痛拌尿痛
4、肾病性水肿的特点是（）
A、常从下肢开始
B、常从眼睑开始
C、常从手背开始
D、常从腰背部开始
E、常从关节处还是
5、服用激素类药物应注意（）
A、饭后服用，同时补充维生素及钙剂
B、避免与链霉素、氨基糖甙类药物同时使用
C、用药后大量饮水，同时碱化尿液
D、长期服用营养神经性药物
E、口腔含化
6、大量蛋白尿是指尿蛋白定量大于（）
A、2.5g/d
B、3.5g/d
C、4.5g/d
D、5.5g/d
E、6.0g/d
7、造成肾病综合征病人水肿的主要原因是（）
A、水、钠潴留
B、感染
C、高脂血症
D、低蛋白血症
E、进食大量食盐
8、尿毒症期是指肾衰竭的（）
A、早期
B、中期
C、代偿期
D、晚期
E、过渡期
9、慢性肾衰竭的主要病因是（）
A、慢性肾小球肾炎
B、高血压肾病
C、糖尿病肾病
D、多囊肾
E、狼疮性肾炎
10、慢性肾衰竭患者由于钙、磷代谢紊乱，容易并发（）
A、尿毒症脑病
B、高血压
C、贫血
D、肾性骨病
E、高血压脑病
11、关于应用肾上腺糖皮质激素病人的护理措施，下列哪项不正确的是（）
A、给低盐，高蛋白，含钾、钙丰富的食物
B、定期测血压
C、做好心理护理
D、症状缓解时可立即停药
E、及时观察病人的情绪变化，防止精神异常
12、动-静脉内瘘是一种什么样的血液透析通路？( )
A、临时性
B、永久性
C、非创伤性
D、快速性 E 、无风险性
13、下列不属于高钾食物的是（）
A、香蕉
B、萝卜
C、西瓜
D、土豆
E、梨
14、肾衰竭患者不宜使用下列那项擦洗皮肤？（）
A、冷水
B、温水
C、中药
D、肥皂水
E、中性洗涤剂
15、急性肾功能衰竭患者行血液透析期间应进食（）
A、高蛋白饮食
B、低蛋白饮食
C、正常蛋白饮食
D、普通饮食
E、高维生素饮食
16、急性肾功能衰竭少尿期的主要死亡原因是（）
A、高钾血症
B、低钠血症
C、感染
D、心力衰竭
E、高钙血症
四、简答题
1、糖皮质激素及细胞毒药物在服用时应注意什么？
2、泌尿系统疾病病人水肿时应如何做好皮肤护理？
3、为什么肾病综合征病人不宜进食高蛋白饮食？饮食护理应注意些什么？
4、如何做好慢性肾功能衰竭病人的保健指导？
五、判断题
1、肾病性水肿是一种由于低蛋白血症所致的水肿，因此常为眼脸、头皮处水肿。

（）
2、肾组织活检术是确定肾小球疾病发展程度的最有效方法，母须结合临床。

（）
3、肾病综合征病人大量丢失蛋白给予高蛋白饮食，可以减轻肾小球的高灌注、高压力、高滤过。

（）
4、留取尿培养应在使用药物前停药1天后进行，以免影响结果的准确性。

（）
5、急性肾衰竭最早出现的系统症状是呼吸系统症状。

（）
6、高钾血症是急性肾衰竭少尿期死亡的主要原因。

（）
7、我国最常见的导致慢性肾衰竭的病因居首位的是糖尿病肾病。

（）
8、动静脉内瘘的优点是手术后可以马上使用，血流量大而稳定。

（）
9、维持性血液透析病人最常用的血液通过是动静脉外瘘。

（）
10、对血液透析病人摄入水量的管理要求做到两次透析之间体重增长不能超过2.5kg。

（）
11、透析完毕后应快速回血。

穿刺透析后要注意穿刺部位的压迫止血，压迫时间要充分，以彻底地止血。

（）
12、做尿常规检查必须留取清晨第一次尿。

（）
13、蛋白尿是加速肾小球硬化、促使肾功能恶化的重要因素。

（）
泌尿系统疾病病人护理习题参考答案
一、名词解释
1、肾病性水肿：是由于大量的蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内进入组织间隙而产生的水肿。

2、尿频：是指排尿次数增多而每次的尿量不多，且每日尿量正常。

3、尿急：是指一有尿意即要排尿，并常伴有尿失禁。

4、尿痛：是指排尿时膀胱区和尿道有刺痛或灼热感。

5、蛋白尿：每日尿蛋白含量持续超过150mg ,蛋白质定性实验呈阳性反应。

6、肾病综合征：是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征。

①大量蛋白尿（尿蛋白定量超过3.5g/L）；②低蛋白血症，血浆清蛋白含量低于30g/L；③水肿；④高脂血症。

7、急性肾功能衰竭：是指由于各种原因引起的短期内（数小时或数天）肾功能急剧、进行性下降而出现的临床综合征。

急性肾功能衰竭的临床表现为肾小球滤过率明显降低所致的氮质潴留，以及肾小管吸收和排泄功能障碍引起的水、电解质和酸碱平衡失调。

8、慢性肾功能衰竭：是各种慢性肾脏疾病的晚期，为各种原发性和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。

由于肾功能进行性缓慢减退，最终出现一代谢产物潴留，水、电解质紊乱，酸减平衡失调和全身各系统症状为只要表现的临床综合征。

9、血液透析：是血液净化的方法之一，主要利用弥散对流作用来清除血液中的有毒物质。

二、填空题
1、间隙肾炎性水肿肾病性水肿
2、下肢高血压循环淤血
3、耳鸣眩晕听力丧失链霉素氨基甙
4、水、钠潴留排钠利尿限制水、钠摄肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激和活血管紧张素转化酶抑制剂
5、肾前性肾后性
6、后钙剂维生素D3
7、肾穿刺检查临床
8、感染血栓、栓塞肾功能衰竭感染
9、少尿或无尿多尿恢复
10、量出为入含水钠盐
11、急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭急性药物或毒物中毒绝对
12、血管体重体重
13、高血压
14、4-6周
三、选择题
1、D
2、D
3、B 4A、5、A 6、B 7、D 8、D 9、A 10、D 11、D 12、B 13、
D 14、D 15A 16C
四、简答题
1、糖皮质激素及细胞毒药物在服用时应注意什么？
答：①口服激素应在饭后服用，以减少对胃粘膜的刺激。

②长期用药者应补充维生素D及钙剂,以防骨质疏松。

③使用CTX时应多饮水，以促进药物的排泄。

④嘱病人及家属不可随意增、减药物或停药。

2、泌尿系统疾病病人水肿时应如何做好皮肤护理？
答：①水肿较严重的病人应避免穿紧身的衣服，卧床休息时宜抬高下肢，增加静脉回流，以减轻水肿。

②嘱病人经常变换体位，对于年老体弱者可协助翻身，用软垫支撑受压部位，并给予适当按摩。

③对阴囊水肿者，可用吊带托起。

④协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁，嘱病人注意保护好水肿部位皮肤，如
清洗时勿过度用力，避免损伤皮肤，避免撞伤、跌伤等。

⑤使用热水袋时要防止烫伤。

⑥避免肌肉、皮下注射，静脉穿刺拔针后用无菌干棉签按压穿刺部位，防止液体外渗，严格无菌操作。

3、为什么肾病综合征病人不宜进食高蛋白饮食？饮食护理应注意些什么？
答：长期的高蛋白饮食会加重肾小球高灌注、高压力、高滤过，从而加重蛋白尿，加速肾脏的病变进展。

肾病综合征病人食物中各种营养成分的构成一般为：
①提倡正常量优质蛋白饮食，肾功能不全时根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。

②供给的热量要充足，不少于30-50kcal/kg.d(1cal=4.184j)
③少进食富含饱和脂肪酸的食物如动物油，多进食富含不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油，以及富含可溶纤维素食物如燕麦、豆类等。

④水肿时进食低盐饮食，勿进食腌制食品。

⑤注意微量元素的补充及维生素的摄入。

4、如何做好慢性肾功能衰竭病人的保健指导？
答：①强调合理饮食的重要性，严格遵从饮食治疗的原则，尤其是蛋白质的合理摄入和水分、钠盐的控制。

②根据病情和活动耐力，进行适当的活动，以增强机体的抵抗力。

避免劳累和重体力活动。

③定期复查肾功能、血清电解质等，准确记录每日的尿量、血压、体重。

④遵医嘱用药，避免使用肾毒性较大的药物，如氨基糖甙类抗生素等。

⑤注意个人卫生，皮肤痒时切勿搔抓，以免破损引起感染。

注意会阴部的清洁，观察有无尿路刺激征的出现。

⑥注意保暖，避免受凉，以免引起上呼吸道感染。

⑦注意有计划地保护和使用血管，尽量保留前臂、肘等部位的大静脉，以备透析时使用。

⑧积极治疗原发病，除去加重肾衰竭的诱因。

判断题
1（×）2（×）3（×）4（×）5（×）6（×）7（×）8（×）9（×）10（√）11（×）12（×）13（×）。