高三统计调查问卷模板范文

尊敬的高三同学：
您好！为了解当前高三学生的学习压力、心理健康状况以及生活需求，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将有助于我们更好地了解高三学生的实际需求，为今后的教育教学工作提供参考。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别是？
A. 男
B. 女
2. 您所在的年级是？
A. 高三（上学期）
B. 高三（下学期）
3. 您所在的学校类型是？
A. 重点高中
B. 普通高中
C. 职业高中
二、学业压力状况
4. 您认为目前的学习压力主要来源于哪些方面？
（可多选）
A. 课程难度
B. 升学压力
C. 家长期望
D. 同学竞争
E. 自我期望
F. 其他（请注明）：__________
5. 您每周用于学习的时间大约是多少？
A. 40小时以下
B. 40-50小时
C. 50-60小时
D. 60小时以上
6. 您在学习过程中遇到的最大困难是什么？
A. 理解困难
B. 时间管理
C. 焦虑情绪
D. 家庭环境
E. 其他（请注明）：__________
7. 您是否有经常熬夜学习的情况？
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从不
三、心理健康状况
8. 您认为自己的心理健康状况如何？
A. 很好
B. 较好
C. 一般
D. 较差
E. 很差
9. 您在学习过程中是否有过焦虑、紧张等情绪？
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从不
10. 您是否有过失眠、食欲不振等身体症状？
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从不
11. 您是否寻求过心理帮助？
A. 是
B. 否
12. 如果需要，您希望通过什么方式获得心理帮助？
（可多选）
A. 心理咨询
B. 校园心理辅导
C. 家长沟通
D. 朋友交流
E. 其他（请注明）：__________
四、生活需求
13. 您在学习之余，有哪些兴趣爱好？
（可多选）
A. 阅读
B. 运动
C. 音乐
D. 画画
E. 旅游
F. 其他（请注明）：__________
14. 您希望学校在哪些方面提供更多支持？
（可多选）
A. 课外活动
B. 心理辅导
C. 升学指导
D. 生涯规划
E. 其他（请注明）：__________
15. 您对学校生活还有什么其他建议或意见？
（请注明）：__________
再次感谢您的参与！祝您学习顺利，身心健康！
[调查问卷结束]
注：本问卷仅供参考，实际调查内容可根据实际情况进行调整。