吉林省初级主治医师试题上课讲义

吉林省初级主治医师（内科）试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、某男，25 岁。

低热、盗汗3 个月，双下肢水肿1 个月就诊。

查体发现BP90 /70mmHg,颈静脉怒张，有奇脉，肝大，肋下3cm,双下肢指凹性水肿。

下肢水肿的病因是A:—心源性水肿
B:肝源性水肿
C:肾源性水肿
D:黏液性水肿
E:营养不良性水肿
2、MEN2 的筛查应采取的方法是
A :以上都不对
B:对患MEN2的家庭成员进行基因检测
C:对患MEN2的家庭成员测定降钙素
D:对患MEN2的家庭成员测血清PHT
E:对患MEN2的家庭成员测血胃泌素
3、站立位胸膜腔最低位置是:
A •左肺胸膜下界
B. 肋膈窦
C. 心脏切迹
D. 斜裂
E. 右肺前界
4、检测血糖时，最好使用
A :全血
B:静脉血浆
C:动脉血
D:静脉血
E:动脉血浆
5、不适合用放射性碘治疗的甲亢病人包括
A: 20岁以下、妊娠、哺乳期
B:严重心、肝、肾功能衰竭
C:重症浸润性突眼、甲亢危象
D: WBC
6、使终末期肾衰竭患者恢复正常肾功能的治疗是
A .血液透析
B. 腹膜透析
C. 细胞胸毒药物
D. 糖皮质激素
E. 成功的肾移植
7、下述哪项不是重症肌无力的临床特征
A :严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端
B:呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因
C:短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳
D:受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻
E:感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化
8、注射胰岛素安全且起效快的部位是
A :大腿
B:腹壁
C: 上臂
D:足部
E :静脉
9、蛋白质能量营养不良症的诊断依据是
A: 24 小时尿肌酐／身高比值降低
B:体重轻
C:低蛋白血症
D:皮下脂肪少
E:营养不良史
10、偏头痛病人有家族史者约占
A: 5％
B: 80％
C: 40％
D: 60％
E: 20％
11、女性，22岁。

白幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸、气急伴有紫绀就诊。

体检：心脏扩大，胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音U级，舒张期吹风样杂音川级沿胸骨左缘传导。

P2亢进伴固定分裂，并可闻及收缩期喷射音。

心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。

心电图显示I度房室传导阻滞，左右心室均增大，最可能的诊断是
A:房间隔缺损I孔型伴肺动脉高压
B:室间隔缺损伴肺动脉高压
C:法洛四联症
D:房间隔缺损U孔型伴肺动脉高压
E:重度肺动脉瓣狭窄
12、有关甲状腺肿大的分度，以下说法正确的是
A :既能看到，又能触及，且能触到有结节者为U度
B:外观没有肿大，但是触诊能及者为I度
C:外观稍肿大，触不到肿大者为I度
D:肿大超过胸锁乳突肌外缘者为川度
E:既能看到，又能触及，但是肿大没有超过胸锁乳突肌为U度
13、下列细胞因子的英文缩写错误的是
A .白细胞介素-IL
B. 肿瘤坏死因子-TNF
C. 干扰素-MCF
D. 集落刺激因子-CSF
E. 红细胞生成素-EPO
14、一眼球内收不全，另一只眼球外展时出现眼球震颤是什么性质的眼肌麻痹
A :核上性眼肌麻痹
B:核性眼肌麻痹
C:核间性眼肌麻痹
D:核下性眼肌麻痹
E:外周性眼肌麻痹
15、糖尿病肾病的特点是
A :与病程长短无关，只与糖尿病类型有关
B:蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭
C:尿中最先出现M蛋白及B 2微球蛋白
D:常发生坏死性乳头炎
E:与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿(1995)
16、关于肢端肥大症检验及影像学检查方面，何者最有意义
A: GH较常人明显增高，可达10〜100倍
B:糖耐量示糖耐量减退或有严重糖尿病曲线
C:血钙正常，血磷降低
D:胆固醇，游离脂肪酸常增高
E:蝶鞍增大
17、关于第三心音，下述错误的是
A .出现于心室舒张早期
B. 在心尖部听诊最清楚
C. 正常青少年可听到
D. —般在坐位增强
E. 持续时间短
18、AchR－Ab 滴度升高可支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性分别为A：90％〜70％
B：99％〜80％
C ：99％〜88 ％
D ：80％〜99％
E ：88 ％〜99 ％
19、男性，62 岁。

因左侧面颊部阵发性烧灼样疼痛2 月余就诊。

每次发作持续10 余分钟左右。

体检：左侧眼眶下面颊部痛觉减退，咀嚼肌无力，角膜反射似较右侧迟钝。

下列哪项处理是正确的
A ：积极查找病因。

对因处理
B: 一般无法明确病因，对症处理
C ：首选卡马西平口服
D:手术切断三叉神经周围支
E ：神经阻滞疗法
20、左心衰竭的临床表现主要是因为
A .肺淤血、肺水肿所致
B. 左心室扩大所致
C. 体循环静脉压增高所致
D. 肺动脉压增高所致
E. 心室重构所致
21、新型隐球菌感染人体通常通过哪种途径
A :母婴
B:肠道
C:经周围神经逆行入颅
D:输血
E:上呼吸道
22、男性，16岁，间断发作双侧足跟疼3 年，近2 周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体:左膝关节肿、浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大
A:类风湿关节炎
B:骨关节炎
C:血清阴性脊柱关节病
D:痛风
E:风湿性关节炎
23、患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa( 180/105mmHg)左右，无高血压家族史，体检:上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？
A •静脉肾盂造影
B. 放射性核素肾图
C •肾动脉造影
D. 尿中VMA测定
E. 尿17-羟，17-酮测定
24、左心功能不全时出现呼吸困难最主要的原因是
A :体循环淤血
B:腹水
C:肺淤血
D:肺小动脉压力降低
E:横膈活动障碍
25、特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选
A :卡马西平
B:乙琥胺
C:丙戊酸钠
D:苯巴比妥
E:苯妥英钠
二、多项选择题(共25 题，每题2 分，每题的备选项中，有2 个或2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分)
1 、Wolfram 综合征主要表现为
A:低血糖
B:耳聋
C:糖尿病
D:视神经萎缩
E:尿崩症
2、视神经脊髓炎的病理改变是
A :显著胶质细胞增生
B:血管周围炎性细胞浸润
C:硬化斑
D:坏死
E:脱髓壳
3、患者女性，42 岁，腹痛，寒战、发热，呕吐，黄疸，该患者可能是
A •急性胰腺炎
B •急性腹膜炎
C•急性胆囊炎
D•急性胃炎
E•急性肾炎
4、引起呼吸深快的原因应除外
A •剧烈运动
B •情绪激动
C •过于紧张
D.脑出血
E ．发热
5、患者，男，35 岁，急性胆囊炎，该患者的体位是
A .自主体位
B. 强迫俯卧位
C. 强迫停立位
D. 强迫坐位
E. 辗转体位
6、关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，下列哪项是正确的
A :肾上腺皮质激素的补充应先于甲状腺激素或至少与甲状腺激素同时应用，惟无明显皮质功能低下者可例外
B:补充的肾上腺皮质激素以可的松、氢化可的松最佳，从小剂量开始逐渐增加至维持量
C:甲状腺激素替代治疗一般应用L-T4或干甲状腺片，每日剂量分多次小量给予
D:靶腺激素替代治疗时维持剂量个体化，应激时不能停药，并应增加剂量E:女性患者采用人工周期治疗，男性用睾酮治疗不但能改善性功能，还可达到受孕的目的
7、符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是
A :血二氧化碳结合力升高
B:血酮体升高
C:血白细胞下降
D:血钠升高
E:血乳酸下降
8、诊断痛风，主要根据的生化指标是
A:血沉快
B:血脂高
C:血尿酸高
D:类风湿因子阳性
E:肾功能不良
9、癫痫失张力性和非典型失神发作一线A EDs
A :卡马西平
B:奥沙西泮
C:丙戊酸钠
D:氯硝西泮
E:苯妥英钠
10、新型隐球菌脑膜炎临床表现一般为
A :早期不规则低热
B:间歇性头痛
C:颈强
D:起病隐袭，进展缓慢
E: Kering 征
11、人工气道经鼻插管，患者耐受性较好，但对气道护理要求高，否则要引起以下合并症__
A •球麻痹
B. 痰液引流不畅
C. 鼻窦炎
D. 过敏性鼻炎
E. 胃-食管反流
12、男性，70 岁，因胸闷、心前区疼痛2 小时入院。

体检:神志欠清，大汗，
BP 8/3 kPa(6旷40 mmHg), HR 112 次/ min,血糖1 mmol/ L, ECG 示心室左侧壁心肌梗死。

有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理下列哪项是正确的A :静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
B:可能是应激性高血糖，可不用处理
C:可皮下注射短效胰岛素，每日3次
D:可口服半衰期较短的磺脲类降糖药
E:可口服二甲双胍
13 、失水的判断依据是
A :尿少
B:低血压
C:肢冷
D: 口唇干燥
E:舌干燥
14、急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是____
A. 谷草转氨酶 B .碱性磷酸酶C.乳酸脱氢酶
D.肌酸磷酸激酶的同工酶
E.谷丙转氨酶
15、以下哪些改变保证脑细胞对葡萄糖的利用
A :生长激素分泌增加
B:交感神经兴奋
C:肾上腺髓质兴奋
D:皮质醇分泌增加
E:肾上腺髓质抑制
16、鉴别脾肿大与左上腹块可根据下列哪几项要点
A :脾脏位于左肋缘下
B:脾脏不随呼吸上下移动
C:脾肿大部位叩诊浊音，并与左下胸腔浊音区相连D:可触及1〜2个脾切迹
E:脾脏在腹壁前面较易触及
17 、激素在人体内保持平衡，主要取决于
A:激素的分泌率
B:激素的代谢率
C:激素的生成
D:激素与蛋白的亲和率
E:激素的浓度
18、弥漫性肝大见于
A :肝炎
B:肝淤血
C:脂肪肝
D:肝脓肿
E:早期肝硬化
19 、睡眠限制疗法主要针对
A:焦虑障碍相关性失眠
B:心理生理性失眠
C:抑郁障碍相关性失眠
D:主观性失眠
E:睡眠调节性障碍
20、下列哪些提示重症胰腺炎
A :高甘油三酯血症
B:低氧血症
C:血清正铁血白蛋白阳性
D:血BUN>9mmol /L ,血糖>120mg/dL
E:血钙
21 、慢性阻塞性肺气肿X 线表现为
A:肺透亮度增加
B:膈肌下降
C:肋骨变平，肋间隙增宽
D:心影增大，肺动脉膨出
E:肋膈角变钝
22、结核性腹膜炎腹水的特点__
A .比重一般大于1.016
B •蛋白含量30g/L
C. 白细胞计数超过500X 106/L
D. 单核细胞为主
E. 以上皆是
23、化学药物预防肺结核的适应证，下列正确的是__
A .开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员
B. 结核病房护士，结核菌素试验（+）,咳嗽、发热1周
C. 结核菌素试验新近转为阳性的儿童
D •非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者
E •右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者
24、发生主动脉夹层时立即采取的处理措施是
A. 立即进行手术修补
B. 立即给予升压药物维持血压
C. 立即解除疼痛并降低血压
D .立即给予主动脉内球囊反搏术
E. 立即给予急诊介入治疗
25、参与外源性凝血途径的凝血因子包括
A:组织因子（TF）
B:W因子
C: Ca2+
D:幻因子
E: X 因子。