55例围生儿死亡原因分析

55例围生儿死亡原因分析
摘要】目的探讨围生儿死亡原因及防治措施，减少围生儿死亡。

方法采用回顾
性研究方法，对2004年至2009年8月在本院妇产科分娩的55例围生儿死亡原
因进行临床分析。

结论加强孕期保健及优生知识的宣教和咨询，提高孕妇的自
我保健意识，是降低围生儿死亡的前提；进一步加强孕期胎儿监护措施，及时
发现并纠正母儿异常情况，提高产前诊断及产科医疗水平，是降低围生儿死亡的
保障。

很有必要大力加强对经济文化落后的少数民族地区围生保健人员的培训、
对育龄妇女进行围生保健的宣教、加大对民族地区妇保资金的投入，使每个孕产
妇都能得到良好的围生期保健和正确的产科处理，以降低或消灭经济文化落后地
区围生儿的死亡率，这将对全面贯彻落实构建社会主义和谐社会具有积极的促进
作用。

【关键词】围生儿死亡率死亡原因
［中图分类号］R195.4 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－
5734(2010)9-0106-02
围生儿死亡率是衡量一个国家或地区社会、经济、文化、卫生状况、医疗保
健水平、社会综合协调发展状况的重要标志。

不仅反映了育龄妇女的生殖健康状况，而且是衡量产科工作极为重要、敏感，综合性的指标。

围生医学是当前妇婴
保健工作的重要研究课题之一。

为了开展对围生儿疾病的防治工作,降低围生儿的
死亡率,本文针对2004年至2009年8月5年期间我院发生的55例围生儿死亡病例,结合临床资料进行回顾性分析,以了解围生期保健的薄弱环节,为进一步提高产
儿科水平,防治围生期疾病提供参考。

1 结果
1.1 2004年至2009年8月，本院围生儿总人数2110人，围生儿死亡55例，围生儿死亡率为
2.066%。

1.2 死亡原因顺序:死胎18例，占死亡人数3
2.72%,死产15例,为27.27%,胎儿
畸形死亡8例，占14.5%；因重度畸形放弃致死1例，占1.82%；早产死亡7例，占12.73%；重度窒息死亡6例，占10.91%，除外因窒息转儿科治疗无效死亡人数。

1.3分娩方式：剖腹产6人，［横位死胎，胎先露高，胎盘早剥2人，先兆
子宫破裂3人，1例子宫破裂，膀胱破裂手术］，臀位分娩2人，碎胎术3人，
阴道平产44人。

1.4 月龄：足月（37—41周+6天）的37人，占67.2%。

孕8个月的13人，
占23.6%。

孕 7个月的4人，占7.2%。

过期妊娠的1例，占1.8%。

1.5 死亡原因：前置胎盘，脐带脱垂，妊高症，胎膜早破，先兆子宫破裂，胎盘早剥，胎儿畸形。

从以上资料可以看出，死胎是本院围生儿死亡的重要原因，引起死胎的常见
原因有半数以上为胎儿缺氧所致，如脐带病变：脐带扭转，脐带脱垂。

胎儿因素：畸形、胎儿生长受限、感染、多胎等。

母体病变：过期妊娠、妊高症、心血管疾病、中毒性休克等。

胎盘因素：胎盘早剥、前置胎盘。

如死胎滞留母体过久，引
起母体凝血功能障碍，分娩时易发生不易控制的产后出血，对产妇的危害极大，
故及时诊断处理非常必要。

其次是死产、早产、胎儿畸形、新生儿窒息。

2 原因分析
第一、我县地处边远欠发达地区，经济，文化，医疗保健落后，交通闭塞，
深居乡村的育龄妇女文化程度极低，有65%为初中以下文化水平，由于教育滞后，一个初中生相当于一个半文盲，居住环境条件差，劳动强度大，收入低，营养和
保健状况差，没有健康保健意识，特别是一些外出务工人员，虽然眼界开阔了，
但是打工者的居住环境污染严重，收入低，压力大，有健康保健意识的也无法医治.外出务工人员怀孕后，由于环境，收入等方面的因素，导致胎儿生长受限，
死胎，妊高症，孕期出血，流产等而返乡治疗，其发病率达56%以上。

病情得不
到控制，加上返乡路途遥远，途中颠沛，更加重病情的恶化。

有些只走到县城就
到医院住院治疗，都不能回家探望家中亲人，曾经一月内有7人只到县城就入院
治疗，还不包括宫外孕，难免流产患者。

其二，基层医疗保健机构妇幼保健网不
够完善或不规范，医务人员知识贫乏，观念陈旧，对高危因素认识不足，使高危
孕妇误诊或漏诊致转诊不及时，造成高危因素不能得到及时纠正。

第三，基层超
声诊断水平低，存在排畸漏现象，使畸形儿进入围生期。

第四，部分助产人员未
能严格按照常规使用产程图观察产程，产程异常不能及时发现，致使胎儿窘迫、
新生儿窒息频频发生。

新生儿窒息复苏技术不熟练，加重了围生儿的死亡。

而孕
妇无产前检查者大有人在，如上述6例剖宫产者均未作产前检查，在家待产，久
等未生方通知120急救，使死胎、死产、胎位异常、畸形儿、子宫破裂、产后出血、孕期出血、妊高症等不断发生。

3 结论
3.1 针对育龄妇女的生存环境特点进行健康宣传教育，使他们懂得孕前孕期如何避免不良因素，孕期定期产检，以便及时对妊娠合并症并发症进行治疗。

3.2 对产科及儿科医护人员进行窒息复苏技术的培训和考核，提高窒息复苏水平，进一步降低早期新生儿死亡率。

3.3
对从事母婴保健技术服务的人员，特别是助产人员进行全面的技术培训与考核，提高他们对胎儿宫内窒息监护水平，提高对早期新生儿疾病防治水平和全面
掌握新生儿复苏技术，争取第一时间及时有效地控制导致围生儿死亡的因素。

3.4
同时呼吁社会做好优生优育和环境保护工作，改善人类生存环境，保护生态
和发展经济水平，提高妇女生殖健康水平，不断采取综合防治措施，最终有效降
低围生儿死亡。

3.5
开展产前筛查及产前诊断。

对有缺陷的胎儿，尽早终止妊娠，避免缺陷儿出生。

3.6
改变封建陈旧观念，对不明原因死亡的围生儿进行尸体解剖，发现死因，为
预防以后围生儿死亡提供帮助。

3.7
开展孕产妇全程陪护服务，提倡住院分娩，为孕产妇从孕早、中、围产期、
分娩期、分娩后期提供全部环节的温情陪护服务，来满足不同层次的孕产妇要求。

加强孕期保健及优生知识的宣教和咨询工作，提高孕妇的自我保健意识，是
降低围生儿死亡的前提，进一步加强孕期胎儿监护，产前筛查及时发现并纠正母
儿异常情况，提高产前诊断及产科医疗水平是降低围生儿死亡要措施。

此外，政
府应加大对医院医疗设施的投入，加大人才的引进和培养。

加强医院的硬件和软
件设施亦是减少各类医疗事故发生的重要
途径。

参考文献
［１］河北医药，中国基层医药，2006(1)：121—122健康教育对乳腺癌患者化疗致呕吐的影响
秦霞张玉荣李坤珍李卫丽。