电子支气管镜下介入治疗支气管胸膜瘘中临床护理路径的应用体会

电子支气管镜下介入治疗支气管胸膜瘘中临床护理路径的应
用体会
【摘要】目的：探讨电子支气管镜下介入治疗支气管胸膜瘘中临床护理路径的应用效果。

方法：选取50例支气管胸膜瘘患者。

对所有患者实施电子支气管镜下介入治疗，常规组：
对患者实施基础护理。

观察组：对患者实施临床护理路径。

结果：观察组患者在护理总有效
率96%高于常规组的76%（P＜0.05）。

观察组患者在住院时间和不良症状发生率方面均优于
对照组（P＜0.05）。

结论：对支气管胸膜瘘患者采用电子支气管镜下介入治疗过程中配合临
床护理路径，利于建立良好的护患关系，让患者及时了解所需进行的项目，避免医患纠纷，
而且可有效提高治疗依从性，从而保证治疗效果。

【关键词】支气管胸膜瘘；临床护理路径；电子支气管镜下介入治疗
支气管胸膜瘘英文简称为BPF，此疾病属于肺叶切除术后常见并发症之一，支气管胸膜
瘘发病率为5%-5.3%，根据临床数据得知，此疾病的死亡率非常高[1]。

在临床中，对此疾病
多应用外科手术治疗，但是整体治疗效果并不理想。

随着医疗技术的进步，支气管镜下介入
治疗也逐渐成熟，电子支气管镜下置入医用胶治疗支气管胸膜瘘，有着操作便捷、损伤小、
安全可靠性高以及机体耐受力较好等优势。

而在治疗过程中，应用全方面的护理，可促进患
者机体早日康复，减少住院时间，节省医疗费用。

因此，本文针对电子支气管镜下介入治疗
支气管胸膜瘘过程中，实施护理干预，观察其临床价值，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016-6月至2017-8月共50例支气管胸膜瘘患者。

应用电脑单双号抽选方式，将其划分为常规组和观察组，各组25例。

常规组，男性患者15例，女性患者10例，年龄25至75岁，平均年龄（47.8±1.7）岁。

观察组，男性患者16例，女性患者9例，年龄24至77岁，平均年龄（38.4±1.6）岁；两组患者的一般资料方面相比较，差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：①确诊为支气管胸膜瘘疾病；②患者出现不同程度的发烧、咳嗽咳痰等临
床症状；③通过CT检查，患者胸腔有积液；④患者或者家属自愿签订知情同意书。

排除标准：①血液传染性疾病；②恶性肿瘤；③中途退出者；④严重高血压、糖尿
病患者；⑤语言沟通障碍或者认知障碍。

1.3 方法
对所有患者实施电子支气管镜下介入治疗。

手术之前，医务人员对患者实施基础检查，
例如心电图检测、肝、肾、心功能检查等，掌握患者的具体情况后进行综合性评估，制定手
术计划。

在手术之前给予患者镇咳药物，避免胶块出现脱落的情况，手术前2h注射阿托品，术前20min应用利多卡因，选择雾化吸入的方式进行麻醉，镜鼻置入电子支气管镜，医务人
员密切监视手术缝合口处，告知患者深呼吸，看到瘘口后，将其周边痰液、血液以及脓液等
其他分泌物彻底清除，在支气管镜活孔置入内镜导管，在瘘口约0.3-0.5cm，内镜导管离开活
检孔到开口处，间距0.8-1.1cm即可，避免医用硅胶出现渗透的情况堵塞孔道，告知患者屏
住呼吸，在支气管镜辅助下，将α-氰基丙烯酸正丁酯注入，医师观察瘘口处支气管粘膜会变
白之后，立刻将内镜导管和支气管镜一起拔出。

常规组：对患者实施基础护理。

入院后，护理人员对患者和家属进行宣教，告知其相关
疾病发病过程、诱发因素以及预后注意事项，让其了解治疗流程以及相关药物治疗的重要性，从而提高其依从性。

根据患者的饮食习惯，制定合理化饮食指导，从而提高机体抵抗能力，
降低并发症发生率。

遵医嘱对患者进行呼吸道护理、做好术前准备以及相对应的治疗。

观察组：对患者实施临床护理路径。

护理人员根据临床护理路径实施护理服务，具体见
表1。

护理人员认真细致的向患者讲解临床护理路径的目的，在护患一同努力下，改善患者
临床症状。

护理人员必须完成每天的任务量，对已经执行的任务化√，针对特殊情况打×。

1.4 观察指标
对患者的治疗效果进行评比，显效：通过支气管镜下观察瘘口的肉芽组织将其全部封闭，患者对此次护理服务非常满意；有效：通过支气管镜下观察瘘口的肉芽组织将正在生长，患
者对此次护理服务一般满意；无效：通过支气管镜下观察瘘口的肉芽组织无生长状态，患者
对此次护理服务非常不满意。

护理人员记录患者住院时间以及并发症发生率。

1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1 对比两组患者的护理有效率
观察组患者在护理总有效率96%高于常规组的76%，两组进行对比，差异显著，有统计
学意义（P＜0.05）。

见表1
表1 对比两组患者的护理有效率（n，%）
3 讨论
随着介入治疗的不断完善，对支气管胸膜瘘多应用电子支气管镜介入治疗，而且采用医
用胶利于机体吸收并慢慢排出机体外[2]，所产生的不良反应较低，在治疗过程中配合临床护
理路径，更能有效确保治疗效果，降低患者疼痛，缩短住院时间，延长患者生命[3]。

临床护理路径可以节省医疗成本，而且便于患者对护理流程有所了解，让患者提前知道
住院天数以及住院期间所要进行的项目[4]。

而且还能及时掌握手术等相关注意事项，提高治
疗和护理配合度，保证手术的顺利进行[5]。

所以，临床护理路径对提高护理服务质量和效率
有着重要的意义[6]。

综上所述：对支气管胸膜瘘患者采用电子支气管镜下介入治疗过程中配合临床护理路径，利于建立良好的护患关系，让患者及时了解所需进行的项目，避免医患纠纷，而且可有效提
高治疗依从性，从而保证治疗效果。

参考文献：
[1]陈春萍．临床护理路径在完全内镜保胆取石术中的应用效果观察［J］．齐鲁护理杂志，2010，16（30）：24-25.
[2]唐健宏．临床护理路径在肺癌患者围手术期护理中的应用及效果观察［J］．齐鲁护
理杂志，2010，16（17）：74-75.
[3]Hamid UI，Jone JM. Closure of a bronchopleural fistula using glue[J].Interact Cardiovasc Thorac Surg，2011，13（2）：117-118.
[4]Lindner M，Hapfelmeier A，Morresi-Hauf A，et al. Bronchial stump coverage and postpneumonectomy bronchopleural fistula[J]. Asian Cardiovasc Thorac Ann，2010，18（5）：443-449.
[5]陈学信．经纤维支气管镜微波治疗支气管内膜结核［J］．中国煤炭工业医学杂志，2010，13（10）：1464.
[6]Stratakos G，Zuccatosta L，Porfyridis I，et al. Silver nitrate through flexible bronchoscope in the treatment of bronchopleural fistulae[J]. J Thorac Cardiovasc Surg，2009，138（3）：603-607.。