家庭医生签约服务工作实施方案模版(二篇)

家庭医生签约服务工作实施方案模版
为推进我乡家庭医生签约服务工作，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗格局的形成，促进基本公共卫生服务项目和各项医改工作的全面落实，不断提升我乡居民的健康保障水平，增强人民群众获得感。

根据上级相关文件要求，结合我乡实际情况，制订本实施方案。

一、工作目标
（一）签约覆盖率。

___年，重点人群签约服务覆盖率达到___%以上，贫困人口和计划生育特殊家庭全覆盖；力争形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

二、基本原则
坚持“五个结合”，即自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基础服务与个性化服务相结合；村医服务与团队服务相结合；区域划分与有序竞争相结合。

三、主要内容
（一）签约对象。

签约服务面向全体居民，重点对象为___岁以上老年人、慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、中风等）患者、学龄前儿童、孕产妇、精神病居家治疗者、晚期肿瘤维持治疗的患者、生活不便的残疾人以及贫困人口和计划生育特殊家庭成员。

（二）签约主体。

我卫生院成立___个庭医生服务团对，以家每个团队由___名乡镇卫生院全科医生或执业医师、___名护士、___名公共
卫生管理人员组成，具备能力的乡村医生可吸收进服务团队，协助家庭医生团队开展签约服务工作。

（三）服务内容
1、基本医疗服务。

家庭医生为签约居民提供常见病、多发病的诊疗服务。

家庭医生团队要主动完善服务模式，可根据协议为签约居民提供全程服务、上门服务、等各种形式的服务。

2、提供规范的转诊服务。

家庭医生在提供基本医疗服务过程中如遇有疑难、危急重症或受基层医疗卫生机构条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，要按照分级诊疗的原则，及时联系上级医疗机构提供转诊和住院服务，履行转诊手续，规范转诊服务。

上级医疗机构应为每个家庭医生预留部分专家号和床位，并建立绿色转诊通道，方便签约居民优先就诊和住院。

4、健康管理服务。

针对不同类型的人群及签约居民的实际需求，开展不同的个性化健康管理服务。

健康人群：以普及健康素养促进行动为抓手，以预防疾病为目标，开展健康评价。

免费提供健康指导、健康咨询、定期发放健康教育资料和___健康教育讲座，为签约居民提供连续性健康管理服务。

重点人群：在实行基本公共卫生服务规范化管理的同时，可根据签约居民的健康需求提供个性化延伸医疗保健服务。

特殊人群。

对长期卧床病人、残疾人、恶性肿瘤患者、慢性病患者等特殊人群实行重点管理，根据需求提供上门随访、康复指导和及时便捷的医疗保健服务。

5、个性化服务
根据协议，家庭医生团队可为签约居民提供上门服务。

对于签约的慢性病患者，可酌情延长单次配药量。

（一）签约方式。

家庭医生应根据辖区居民意向和自身服务能力，在自愿的前提下，合理引导居民进行签约，采取门诊签约和上门签约相结合的方式进行。

（二）签约周期。

家庭医生签约服务原则上一年一签，期满后居民可选择续约或解约，也可另选其他服务团队签约。

五、保障措施
（一）加强___领导。

我院也成立了相应的领导小组，明确专人负责，成立专门的办事机构。

要设立分级诊疗办公室，负责家庭医生签约服务转诊病人的对接和分诊工作。

（二）强化考核评估。

卫生院负责建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、签约居民签约服务考核评价指标体系，定期___对家庭医生团队开展评价考核，考核结果与家庭医生签约服务团队绩效收入分配挂钩。

（三）加强宣传引导。

家庭医生签约服务工作实施方案模版（二）实施方案：____家庭医生签约服务工作
一、背景与目标
背景：____年，家庭医生签约服务工作已成为基本医疗保障体系的重要组成部分。

为了进一步提升家庭医生签约服务的质量和效果，我们制定了本实施方案。

目标：通过全面推进家庭医生签约服务工作，提高居民对基层医疗卫生服务的获得感和满意度，实现谁签约、谁服务、谁受益的原则。

二、工作原则
1. 倡导签约：通过宣传、教育等方式，鼓励居民主动选择签约家庭医生，并提供相关便利措施。

2. 公开透明：充分公开家庭医生签约服务政策、流程和相关事项，确保居民知情权。

3. 全面覆盖：推动全区域全人群家庭医生签约服务，特别关注儿童、老年人和慢性病患者等重点人群。

4. 强化管理：建立健全家庭医生签约服务的管理机制，加强对签约家庭医生的培训和监督，提高服务质量。

5. 提供优质服务：通过提供定期家庭医生服务、健康咨询、慢病管理等全方位的服务，满足居民的健康需求。

三、工作内容
1. 宣传推广
1.1 制定宣传方案，通过电视、广播、报刊、网络等媒体，宣传家庭医生签约服务的意义、优势和流程。

1.2 在社区、学校、工厂等公共场所设置宣传展板、宣传栏，发布宣传材料，提高公众对家庭医生签约服务的认识。

1.3 举办签约服务宣传活动，邀请专家进行讲座、义诊等，增强居民参与的积极性。

2. 服务对象确定与签约
2.1 制定居民签约服务对象确定的标准，重点关注儿童、老年人、慢性病患者、孕产妇等特殊群体。

2.2 在社区卫生服务中心设立家庭医生签约服务咨询台，为居民提供签约服务的相关信息和咨询。

2.3 通过社区、学校、企事业单位等渠道，开展签约服务对象的核查与确认工作，确保签约服务对象的准确性。

2.4 家庭医生与服务对象进行面对面沟通，解释签约服务内容，并签订家庭医生签约服务协议。

3. 家庭医生服务实施
3.1 家庭医生团队
3.1.1 组建家庭医生团队，包括家庭医生、护士、健康管理师等多专业人员，并明确各自职责。

3.1.2 定期组织家庭医生团队会诊、讨论，对疑难病例进行集体研究和解答，提高诊疗水平。

3.2 家庭医生服务模式
3.2.1 家庭医生定期上门服务居民，提供常见病、多发病的诊疗、健康咨询等服务。

3.2.2 家庭医生通过电话、网络等方式，为签约居民提供健康咨询、疾病监测等远程服务。

3.2.3 家庭医生对签约居民进行定期健康评估，做好慢性病的管理和随访工作，制定个性化的健康管理方案。

4. 服务质量监督与评价
4.1 建立家庭医生签约服务质量评价体系，包括服务内容、服务态度、服务效果等指标。

4.2 开展居民满意度调查，了解居民对家庭医生签约服务的评价和需求，及时改进服务质量。

4.3 定期组织对签约家庭医生的服务进行绩效评价和满意度测评，建立激励机制，提高服务质量。

4.4 加强对家庭医生签约服务的监督和管理，及时发现和解决服务中存在的问题和困难。

五、人员配备与培训
1. 人员配备
5.1 为每个社区卫生服务中心配备足够数量的家庭医生、护士和健康管理师等专业人员。

5.2 在人员配置上，满足签约服务对象的需求，特别关注重点人群的服务需求。

2. 培训与提升
5.3 对家庭医生等人员开展签约服务政策、相关法律法规、专业知识和服务技能等方面的培训与提升。

5.4 建立家庭医生长期教育体系，定期组织培训、学习班、研讨会等形式，提高家庭医生的综合素质。

六、资源保障与协同合作
1. 资金投入
6.1 按照家庭医生签约服务工作的需要，加大财政投入，保障工作的顺利开展。

6.2 积极争取各方面的资金支持，鼓励社会资本参与家庭医生签约服务工作。

2. 协同合作
6.3 建立健全家庭医生与社区卫生服务中心、基层医院、专科医疗机构等卫生机构之间的协调联动机制。

6.4 加强社区卫生服务中心与社区、学校、企事业单位等的协作，促进家庭医生与社会资源的有效对接。

七、绩效考核与效果评价
1. 绩效考核
7.1 根据家庭医生签约服务工作的目标和任务，对家庭医生和家庭医生团队进行定期考核，评估工作的完成情况。

7.2 考核结果作为评定家庭医生绩效、奖惩等人事工作的重要依据，建立激励机制，提高工作积极性。

2. 效果评价
7.3 定期组织对家庭医生签约服务工作进行效果评价，了解居民健康状况改善、服务满意度等情况。

7.4 根据评价结果，及时总结经验，改进工作措施，优化家庭医生签约服务工作。

八、预期效果
本实施方案的落实将带来以下预期效果：
1. 居民健康医疗服务体系更加完善，健康需求得到满足。

2. 家庭医生签约服务质量和效果显著提升，居民对家庭医生的信任度提高。

3. 能够充分发挥家庭医生在慢性病管理、健康教育等方面的作用，有效控制疾病发展。

4. 家庭医生与其他医疗卫生机构之间的协同合作得到加强，形成良好的工作合力。

5. 提高基层医疗卫生服务质量和效率，减轻上级医疗机构的压力。

九、实施时间表
任务清单\t责任单位\t完成时间
1. 制定宣传方案\t宣传部门\t××年×月
2. 建立家庭医生团队\t社区卫生服务中心\t××年×月
3. 开展签约服务对象确定与签约工作\t社区卫生服务中心、社区等\t××年×月
4. 家庭医生上门服务开始\t家庭医生团队\t××年×月
5. 绩效考核与效果评价开始\t相关部门\t××年×月
6. 资金投入保障\t财政部门\t××年×月
十、风险控制与问题解决
1. 风险控制
10.1 对家庭医生签约服务工作进行全面风险评估，制定相应的风险应对措施。

10.2 加强对家庭医生签约服务工作的监督和检查，及时发现和解决问题。

2. 问题解决
10.3 建立家庭医生签约服务工作问题反馈机制，及时处理居民和家庭医生的投诉和意见。

10.4 建立协调机制，加强协作合作，解决家庭医生签约服务工作中的问题和矛盾。

以上为____家庭医生签约服务工作实施方案范本，希望可以满足您的需求。

请根据实际情况进行具体细化和调整。