眼外伤患者伤情分析及围手术期护理

眼外伤患者伤情分析及围手术期护理
摘要：目的-分析眼外伤患者伤情,探讨眼外伤的手术护理程序。

方法-82例眼外伤患者予以眼科体检,发放问卷调查表,了解患者的伤情,对外伤性质进行分类;对患者实施术前,术中及术后的围术期护理,建立眼外伤围术期护理程序,评估护理绩效。

结果-眼外伤患者以男性中青年为主,常发生于工厂及公共场所,单眼受伤者居多;机械性眼外伤占绝大多数,其中多为锐器伤；治疗及护理后视力恢复到0.3以上者达65例(79.26%),无光感者降至9例(10.97%),治疗前后均有非常明显的差别(P值分别小于0.01及0.05)。

结论-机械性眼外伤是导致视力损害的主要原因之一,实施围术期护理是眼外伤患者康复的重要保障。

关键词：眼外伤患者；伤情分析；视力
眼外伤在眼科中是一种严重危害视力的常见性病症，由于其暴露在人体的外侧，故极易发生损伤，进而导致视力下降，严重者可导致眼部结构和功能的持久性损伤。

眼睛是比较脆弱的器官，一旦遭受轻微损伤或者严重的伤害就会导致视力的下降，为患者的生活及工作带来痛苦和负担。

1.资料与方法
1.1一般资料
眼外伤82例,均为单眼受伤。

其中男65例、女17例,男女之比约为4比l;年龄最大96岁,最小1岁,平均29岁。

患者入院后发放问卷调查表、眼科体检,了解患者的受伤地点、致伤原因、外伤性质。

眼外伤分类;为机械性眼外伤,包括眼钝挫伤、眼球穿通伤、眼球异物伤等。

非机械性眼外伤主要是眼化学损，另外还有机械性损伤合并化学损伤。

1.2护理的实施
1.2.1术前护理
术前护理人员应积极配合医师进行各项检查和准备，并参加病例讨论，了解
手术方案、手术方法、步骤和操作过程，为手术的顺利进行创造条件。

病人入院后，护士要亲切地接待病人，并向病人问诊。

在护理工作中，要做到尽职尽责、
热心、友善，才能提高病人对护士的信任。

在询问病人时，一定要使用简单的语
言和病人沟通。

根据患者的文化程度、年龄、社会背景、心理需要，采取有针对
性的护理。

结合病人的病理学特点，将有关的护理知识传授给病人。

并告知病人
和家人需要采取这种护理。

1.2.2术中护理
机械性损伤的护理：眼球表面异物伤可用冲洗法去除,或用无菌湿棉签拭去；角膜局部异物者应以利多卡因溶液进行表面麻醉后,用消毒针头或注射针头从异
物的边缘剔除；眼眶挫伤、眼睑挫伤、角巩膜挫伤者,要注意有无颅脑损伤的症状,严密观察生命体征；眼睑挫伤有血肿者可用冷敷，1～2天后改为热敷,并使用
抗生素静脉滴注；眼睑撕裂伤,其伤口较大或不整齐者可用细线仔细对齐缝合,应
尽量保存组织,不应轻易剪去,以免发生睑外翻；眼球穿通伤应积极抢救﹐及时做
好止血、止痛、封闭伤口及抗感染治疗,尽量减少不必要的局部检查和治疗操作。

非机械性损伤合并化学损伤的急救处理：如为热烧伤,立即涂抗生素眼膏及
滴抗生素眼药水﹐覆盖伤眼并配合全身治疗﹔辐射性眼外伤患者﹐用利多卡因溶
液滴眼以解除疼痛和眼睑痉挛、缓解刺激症状;化学性烧伤要分秒必争急救﹐用
生理盐水反复彻底冲洗﹔有固体物质存留结膜囊内,应彻底清除﹔碱性物烧伤用
维生素C注射液、酸性物用磺胺喀啶钠溶液冲洗,球结膜注射﹐用阿托品扩瞳、
用抗生素眼药水预防感染。

1.2.3术后护理
术后当日嘱患者卧床休息﹐减少头部活动,不可挤眼、揉眼﹐避免咳嗽、打
喷嚏、用力鼻鼻和低头弯腰,防眼内出血和伤口裂开等并发症。

术后严密观察病情变化,换药时严格无菌操作,避免压迫眼球,按时滴用滴眼
液﹔嘱患者注意个人卫生,防止术后感染。

饮食指导:吃易于消化、含纤维多、维生素多、富有营养的半流质软食;禁烟、禁酒、避免食用辛辣刺激食物。

术后放松思想、安心休养、保证充足的睡眠,使患者早期得到精神安慰﹐解
除思想负担,正确认识疾病的转归,积极配合治疗,以最佳心态度过术后阶段达到
康复的目的。

手术后的护理是病人恢复健康的关键。

医务工作者应该主动向病人提出有关
病人的康复状况。

在病人有痛苦的时候，应该采用合适的方法来减轻病人的痛苦，并且告诉病人，手术的结果是很好的。

成功的手术可以有效地提升病人的恢复热情，并鼓励病人尽快恢复。

如果患者术后的康复速度较慢，则要对患者进行安抚
和鼓励，但不能将患者的病情告知患者，以免患者出现负面的心理。

2.结果
2.1眼外伤患者受伤地点、致伤原因、外伤类型分析
眼外伤患者以男性、中青年为主；受伤场地：工厂、公共场所、学校、其他
地点。

受伤原因:物体击伤、车祸伤、化学伤、其他创伤。

受伤类型:穿通伤、异
物伤、其他损伤、。

2.2眼外伤护理绩效的评估
治疗及护理前后有非常明显的差别(P<0.005)。

3.讨论
眼外伤是致盲的主要原因之一。

本组资料显示眼球穿通伤是最常见的眼外伤，国内外资料也显示眼球穿通伤是致盲的主要原因之一,因此预防和治疗眼外伤都
是十分重要的工作。

眼外伤是眼球及其附属器受到外来的机械性、物理性或化学
性伤害,大体可分为机械性和非机械性损伤两大类,伤者入院就诊时眼科医护人员
应对眼外伤作出明确的分类诊断,为分诊处理做好准备，要正确判断患者是属于
机械性眼外伤还是非机械性眼外伤﹐以便及时对症处理。

眼外伤护理要重视围手术期护理，即术前护理、术中护理、手术后护理。

眼
外伤病人术前应做温和的检查，避免眼球翻面、压迫眼球，避免眼球内容物脱落；术后要进行手术的病人要先剪掉眼睫毛，在医生的指导下应用破伤风抗毒素和抗
生素，并按照手术类型进行术前的准备，在术前要告诉病人手术时要注意的事项，让病人清楚手术的目的和配合方式。

手术中的护理非常的精细，在治疗病人的伤
口时，要严格执行无菌操作，严格消毒，避免感染，使用生理盐水或含有抗生素
的液体，避免挤压眼睛，避免细菌通过伤口进入眼睛，防止眼内容物从伤口流出，化学伤要先将残留的化学物质全部清理干净，再用生理盐水清洗眼睛。

术后要严
密的观察病人的术后状况，视乎病人的病情而定。

平时要多吃一些含有丰富的纤
维和维生素的食物，以保证大便的畅通。

对病人进行心理护理是非常必要的，要
对病人进行心理护理，要充分了解病人的心理活动，进行心理疏导，树立战胜疾
病的信心，从而达到治疗和康复的最佳心理状态，增强自我防护，防止眼部损伤
的发生。

必须着重普及医疗知识。

在工厂，公共场所和学校，眼睛损伤是常见的。

机械性眼损伤是最常见的，在车间工作时，要注意保护眼睛和其他防护器具；要
督促各单位加强对眼外伤的防治，注重安全生产，定期开展安全教育，让员工认
识到眼外伤的危险，防止眼外伤的发生。

儿童眼损伤的预防要从安全教育入手，
父母、教师要向孩子解释其成因、危害，使其提高自卫能力，避免发生危险；在
校园里进行体育活动、嬉戏时，要注意适当的锻炼，不要发生激烈的撞击和嬉戏。

老年、体弱者要做好护理工作，并随时为他们提供必要的生活支持。

4.结语
综上，医务人员对眼外伤患者的受伤情况进行准确分析，从而制定相应的治
疗方案以及应对措施，对眼外伤患者实施围手术期综合护理措施对患者的视力恢
复有着重要的作用，同时，人们要提高对眼部保护的重视度，采取相应的保护措施，以避免出现不良事件。

参考文献
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