糖化血红蛋白临床意义

糖化血红蛋白临床意义
《糖化血红蛋白临床意义》：
一、hba1c：是葡萄糖经非酶促反应与血红蛋白β链氨基酸末端缬氨酸残基结合产生
的一种特定的糖化血红蛋白。

hba1c监测的临床意义：1、有助于糖尿病的诊断
-hba1c水平较之ogtt更适合高血糖的确诊，其主要原因就是hba1c可以充分反映近
几个月去的血糖整体水平而不是某一时刻的浓度，因此较太少受阻碍。

2、用作指导糖尿
病的临床化疗
-在糖尿病的治疗中，hba1c是评价血糖控制好坏的重要标准。

同时测定血糖与糖化血红蛋白，用换算公式推算出平均血糖的毫摩尔，与同时检测的血糖值比对，如果计算值低，说明近期血糖控制很好，治疗对症不需调整治疗方案，如果高，则可能需要调整治疗方案。

3、可协助判断糖尿病人的预后
-例如对胎儿糖尿病仅测量血糖就是比较的，一定必须监测糖化血红蛋白，并使其维
持在8％以下，如此可避免巨大胎儿、死胎和畸形胎儿的出现。

4、减少糖尿病患者并发症的危险性
-预示微、小血管并发症，估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。

降低hba1c与
降低并发症的风险密切相关。

二、hba1a（果糖糖化血红蛋白，糖化血红蛋白a1β链)?链nh2端的与其它糖成分融
合的产物：包含hba1al(果糖-1，6-二磷酸的糖化)和hba1a2(葡萄糖-6-磷酸的糖化)。

为
可逆性融合的糖化血红蛋白。

三、hba1b：（乳糖糖化血红蛋白，hba1带有未知反应部分)hba1b是由丙酮酸与β
链氨基末端缬氨酸结合而成，hba1c进一步代谢的产物。

为可逆性结合的糖化血红蛋白。

存有临床研究指出在肾功能不全系列及酒精中毒等情况下，许多非一糖基化的加合物
可以并使hba1a和hba1b组份假性增高。

四、hbf：胎儿血红蛋白的最主要成分。

新生儿血中占70-80%；于生后6个月到2年
后即可降至成人的正常浓度<1%。

hbf临床意义为hbf增多是β-地贫重要的诊断依据，其
增高幅度与发病迟早，病情程度有一定的相关性，重型β-地
贫hbf升高最明显。

在i型糖尿病（dm）中hbf水平虽然极低，但其i型dm患者中
含量就是减少的，而且hbf水平与糖尿病掌控的相互关系尚不确切。

以下因素将并使hbf
减少：
胎儿血红蛋白的世袭遗传；怀孕；镰刀型细胞病，其hbf浓度可达到20%；地中海贫血症；自身免疫性疾病（如恶性贫血）；甲亢。

五、la1c血红蛋白形成hba1c之前的中间产物。

六、hba0约存有8%~10%被糖化，就是?链nh2端的及?、?链的赖氨酸、?-氨基酸与葡萄糖融合的产物。

七、hba2：次要成人血红蛋白，hba2的轻度增高是β-轻型地贫的重要特征。

a2升高的原因主要有：β地中海贫血(β链的生成降低)；sickle细胞特征或sickle细胞贫血；甲亢。

a2降低的原因主要有：α地中海贫血(α链的生成降低)；δ地中海贫血(δ链的生成降低)；离子缺陷/铅中毒；甲减。

八、血红蛋白c(hbc)，β链中lys被glu替代的血红蛋白；为异常血红蛋白。

九、血红蛋白s(hbs)，镰刀状细胞红蛋白，为异常血红蛋白。

当存有异常血红蛋白时，若使用免疫系统法检测糖化血红蛋白可能会报告hba1c假性增高，为临床外科增添阻碍，导致不必要的临床用药。

存有研究通过相关性分析指出
hba1a和hba1b虽为可逆性融合的糖化血红蛋白，但对长期血糖掌控的监测存有一定的价值。

在7种糖化血红蛋白亚组分中，hba1a、hba1b、hbf、p3、unknow与hba1c呈正有关(p<0．05)，而la1cchb-1与hba1c呈圆形负相关(p<0．05)。

提示信息了此6种糖化血红蛋白组份虽然部分具体内容成份(如unknow等)仍未明晰，但在糖尿病的预后评估中可能将具备一定的促进作用。

目前有关糖化血红蛋白的临床价值研究，主要集中在hba1c的检测价值。

对其他相关组份的研究报道由于仪器和方法的不同，国内外相关研究罕见报道，而且多无肯定结论。

结合目前相关的报道研究，伯乐d10检测系统测试结果揭示，除hba1c外，其他组份(如hba1a、hba1b、hbf和p3)在糖尿病疗效评估中具有重要价值，值得临床进一步探讨。