骶髂关节正骨手法

骶髂关节正骨手法
骶髂关节呈耳状面,周围有较稳固的韧带连接,是属微动关节,一般较稳固不易发生错位。

但有严重外伤史的顽固性腰痛患者也可发生错位,应重视骶髂关节的检查,以防漏诊。

经产妇因怀孕多致骨盆韧带松弛,也较易患骶髂关节错位。

常用的骶髂关节正骨手法有如下:
1.按骶扳髂法:适用于骶椎向后骼骨前旋的骶髂关节旋转式错位者。

患者侧卧位,贴床一侧下肢屈髋屈膝,离床一侧下肢向后伸直,术者立于其后,一手抓扶其髂前上棘部,另一手掌根按于其骶椎中部嘱患者放松腰臀部,术者用爆发力,双手同时一推一拉进行扳按,可重复2~4次。

此法亦可于俯卧位进行（图76）
2提臀撞正法:适用于骶椎向后骶椎点头的滑脱式错位者。

患者仰卧,双下肢并拢伸直,术者站于其足部床上,双手同时握住其双踝部,将其双髋屈曲90°从床上提起,使其臀部离床约10cm,急速放下,使骶椎在床上发生撞击,先轻击,适应后可加大撞击力。

此法不宜用于有骨质疏松的老年患者(图75)。

3.仰卧旋髋按压法:适用于骶髂关节旋转式错位,纠正“阴阳脚”。

术者一手握紧“阴脚”踝部,另手托扶膝部,将此下肢做屈髋屈膝位的旋髋动作,“阴脚”旋髋由内向外,活动2~3下,将髋旋向外屈位时(将膝关节转向同侧肩部外侧),助手固定“阳脚”髂骨及大腿部,术者双手同时将其“阴脚”大腿向外上方用力按压2~3下(冲压使髂骨后旋复位),随即将其腿向下牵抖1~3下“阳脚”复位时,不用做内收肌群手法,屈髋屈膝和牵抖法同“阴脚”,但旋髋方向不同,而是由外向内旋,冲压方向将患者膝部屈向对侧肩部按压2~3下(冲压使髂骨前旋复位),随即向下牵抖此法可重复2~3遍。

(图77)
4仰卧内收肌松解手法:将“阴脚”屈曲作“4”字状(“4”字试验阳性),术者将拇指按压于内收肌群的耻骨附丽处(可免弹拨时,骨膜牵张剧痛),另手揉捏、弹拨其痉挛的内收肌群,由上而下,3~5遍,缓解肌痉挛。

此法适宜于仰卧旋髋按压法之前施术。