睡眠对良性阵发性位置性眩晕影响的研究进展

收稿日期:２０２０￣０２￣２０
通信作者:蔡成福ꎮＥ￣ｍａｉｌ:ｙｓｃｃ９６＠１２６.ｃｏｍ
ｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.１.２０２０.１０３
研究进展
睡眠对良性阵发性位置性眩晕影响的研究进展
王玥１ꎬ２ꎬ上官翰京１㊀综述
蔡成福３㊀审校
１.厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科ꎬ福建厦门３６１００３ꎻ２.福建医科大学研究生院ꎬ福建福州３５０１２２ꎻ
３.厦门大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科ꎬ福建厦门
３６１００３
㊀㊀蔡成福ꎬ厦门大学附属中山医院副院长ꎬ主任医师ꎬ博士ꎬ硕士生导师ꎬ博士后工作站指导教师ꎮ擅长
甲状腺㊁腮腺㊁颌下腺㊁咽喉等头颈部肿瘤的临床综合诊治和发病机制研究ꎻ中耳炎㊁眩晕及耳鸣㊁耳聋等耳科疾病的诊断与综合诊疗及相关病因研究ꎮ
科研成果:发表论文４０余篇ꎬ其中ＳＣＩ源论文１８篇ꎬ主持国家自然科学基金面上项目㊁省自然基金重点项目等各级各类项目７项ꎬ参与国家级省市级课题２０余项ꎮ拥有国家实用新型专利１０余项ꎬ并获厦门市科技进步三等奖ꎮ
社会任职:全国 复聪行动－耳科与听力师培训项目 专家指导委员会委员ꎬ海峡两岸医药卫生交流协会台海医学发展委员会副秘书长ꎬ海峡两岸医药卫生交流协会台海医学发展委员会青年委员会副主委ꎬ
福建省海峡医药卫生交流协会副秘书长ꎬ福建省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常委ꎬ福建省中西医结合学会耳鼻咽喉分会常委ꎬ福建省中医药学会耳鼻咽喉科分会常委ꎬ厦门市医学会理事ꎬ厦门市医疗事故暨医疗损伤技术鉴定专家库成员ꎮ
摘要:良性阵发性位置性眩晕(ＢＰＰＶ)作为最常见的外周前庭疾病ꎬ发病率及患病率均高ꎬ多发生于夜间睡眠期间或晨起醒来时ꎬ与睡眠关系密切ꎮ回顾总结近年来二者的相关文献ꎬ发现睡眠姿势与ＢＰＰＶ的发生发展㊁治疗和预后都有密切的关系ꎬ而不同种类的睡眠障碍也都各自影响着疾病的发生ꎮ论文旨在提高对二者相关性的认识ꎬ并为疾病的诊断及治疗提供方法思路ꎮ
关键词:眩晕ꎻ良性阵发性位置性眩晕ꎻ睡眠姿势ꎻ睡眠障碍ꎻ睡眠呼吸暂停
中图分类号:Ｒ７６４㊀㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１６７３￣３７７０(２０２０)０５￣０１０８￣０５
引用格式:王玥ꎬ上官翰京ꎬ蔡成福.睡眠对良性阵发性位置性眩晕影响的研究进展[Ｊ].山东大学耳鼻喉眼学报ꎬ２０２０ꎬ３４(５):１０８￣１１２.ＷＡＮＧＹｕｅꎬＳＨＡＮＧＧＵＡＮＨａｎｊｉｎｇꎬＣＡＩＣｈｅｎｇｆｕ.Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｌｅｅｐｏｎｂｅｎｉｇｎｐａｒｏｘｙｓｍａｌｐｏｓｉｔｉｏｎａｌｖｅｒｔｉｇｏ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙａｎｄＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ２０２０ꎬ３４(５):１０８￣１１２.
Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｌｅｅｐｏｎｂｅｎｉｇｎｐａｒｏｘｙｓｍａｌｐｏｓｉｔｉｏｎａｌｖｅｒｔｉｇｏ
ＷＡＮＧＹｕｅ１ꎬ２ꎬＳＨＡＮＧＧＵＡＮＨａｎｊｉｎｇ１㊀Ｏｖｅｒｖｉｅｗ
ＣＡＩＣｈｅｎｇｆｕ３㊀Ｇｕｉｄａｎｃｅ
１.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ＆ＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙꎬｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉａｍｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＸｉａｍｅｎ３６１００３ꎬＦｕｊｉａｎꎬＣｈｉｎａꎻ
２.ＴｈｅＧｒａｄｕａｔｅＳｃｈｏｏｌｏｆＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＦｕｚｈｏｕ３５０１２２ꎬＦｕｊｉａｎꎬＣｈｉｎａꎻ３.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ＆ＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙꎬＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＸｉａｍｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＸｉａｍｅｎ３６１００３ꎬＦｕｊｉａｎꎬＣｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｂｅｎｉｇｎｐａｒｏｘｙｓｍａｌｐｏｓｉｔｉｏｎａｌｖｅｒｔｉｇｏ(ＢＰＰＶ)ꎬｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｖｅｓｔｉｂｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅꎬｈａｓａｈｉｇｈｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ.Ｉｔｍｏｓｔｌｙｏｃｃｕｒｓａｔｎｉｇｈｔｏｒｄｕｒｉｎｇｍｏｒｎｉｎｇａｗａｋｅｎｉｎｇꎬｓｕｇｇｅｓｔｉｎｇｔｈａｔｉｔｉｓｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｓｌｅｅｐｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ.Ｗｅｒｅｖｉｅｗｅｄａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｏｆｔｈｅｔｗｏｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ.ＷｅｆｏｕｎｄｔｈａｔｓｌｅｅｐｐｏｓｔｕｒｅｗａｓｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅꎬｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔꎬｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆＢＰＰＶꎬａｎｄｔｈａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓｏｆｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｌｓｏｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｌｙａｆ￣ｆｅｃｔｅｄｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ.Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｗａｓａｉｍｅｄｔｏｈｅｌｐｒａｉｓｅａｗａｒｅｎｅｓｓｒｅｇａｒｄｉｎｇｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｄｉｓｅａｓｅｓａｓｗｅｌｌａｓｐｒｏｖｉｄｅｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｉｄｅａｓｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ.
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＶｅｒｔｉｇｏꎻＢｅｎｉｇｎｐａｒｏｘｙｓｍａｌｐｏｓｉｔｉｏｎａｌｖｅｒｔｉｇｏꎻＳｌｅｅｐｐｏｓｔｕｒｅꎻＳｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓꎻＳｌｅｅｐａｐｎｅａ
㊀㊀眩晕(ｖｅｒｔｉｇｏ)是由于患者空间定位觉障碍产生的一种运动的错觉ꎬ常伴有平衡障碍ꎮ人体的平衡是由视觉系统㊁本体感觉系统和前庭系统的相互作用ꎬ以及周围及中枢神经系统之间的复杂联系来维持的ꎬ其中任何一处产生病变ꎬ都会使感受的信息整合匹配不当ꎬ从而出现眩晕ꎮ眩晕作为临床最常见的症状之一ꎬ与焦虑㊁抑郁㊁睡眠障碍等都可以影响人们的生活质量[１]ꎮＫｉｍ等[２]对２３７例眩晕患者进行匹兹堡睡眠质量指数(ＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘꎬＰＳＱＩ)㊁失眠严重程度指数(ＩｎｓｏｍｎｉａＳｅｖｅｒｉｔｙＩｎｄｅｘꎬＩＳＩ)㊁眩晕障碍量表(ＤｉｚｚｉｎｅｓｓＨａｎｄｉｃａｐＩｎｖｅｎｔｏｒｙꎬＤＨＩ)评估后发现睡眠障碍与不同眩晕疾病之间均存在密切关系ꎮ
对于眩晕的分类国内目前尚无统一的标准ꎬ但普遍认为７０％以上的眩晕为外周前庭病变所致[３]ꎮ良性阵发性位置性眩晕(ｂｅｎｉｇｎｐａｒｏｘｙｓｍａｌｐｏｓｉｔｉｏｎ￣ａｌｖｅｒｔｉｇｏꎬＢＰＰＶ)ꎬ俗称 耳石症 ꎬ是最常见的外周性前庭疾病ꎬ主要是由于各种原因导致耳石脱落ꎬ使头部运动到某一特定位置时引起的短暂性眩晕和特征性眼震ꎮ５０％~７０％的ＢＰＰＶ病因不明ꎬ属特发性ＢＰＰＶꎬ考虑可能与性别㊁年龄㊁高血压㊁糖尿病㊁冠心病㊁血清维生素Ｄ水平㊁睡眠等因素有关[４￣９]ꎮＢＰＰＶ的年发病为(１０.７~６００)/１０万ꎬ年患病率约１.６％ꎬ终生患病率约２.４％ꎮ虽然ＢＰＰＶ属于一种自限性疾病ꎬ但因其复发率高ꎬ对人们的生产生活造成极大的困扰ꎮ经临床调查发现ꎬ大多数ＢＰＰＶ患者的症状是在夜晚睡眠期间或晨起醒来时发生的[１０]ꎬ且追问病史时患者常诉说合并有睡眠障碍ꎬ睡眠作为人体一个重要的生理过程ꎬ对人的生命活动不可或缺[１１]ꎮ因此ꎬ睡眠与ＢＰＰＶ的关系越来越受到人们的关注ꎬ本文就近年来睡眠对ＢＰＰＶ影响的研究进展进行综述ꎮ
１㊀睡眠姿势对ＢＰＰＶ的影响
１.１㊀睡眠姿势与ＢＰＰＶ相关机制的研究㊀不同于骨骼的磷酸钙ꎬ耳石的主要成分是碳酸钙ꎬ易受周围环境ｐＨ的影响而导致溶解脱落ꎮ通常情况下ꎬ人们在夜间睡眠时容易发生轻度的呼吸性酸中毒ꎬ在这种弱酸的环境下ꎬ耳石的主动重塑导致缺陷性耳石的形成ꎬ这些缺陷耳石则很容易被分解脱落[１２]ꎮ睡眠时头固定偏向一侧ꎬ脱落的耳石颗粒在重力的作用下坠入下方的半规管ꎬ就可能诱发ＢＰＰＶ[１３]ꎬ对此ꎬＶａｌｌｉ等[１４]通过对耳石的体积及半规管横径比较计算后提出了一种 微耳石累积假说 :孤立脱落的耳石颗粒不足以引起内淋巴流动而兴奋神经细胞ꎬ也不会造成任何伤害ꎬ然而如果连续每天以同样的姿势睡觉ꎬ脱落的耳石颗粒就会逐渐聚集ꎬ最终达到了一定的质量ꎬ并开始以自身的质量移动ꎬ引起内淋巴的流动导致眩晕和眼球震颤ꎮ
１.２㊀睡眠姿势与ＢＰＰＶ的临床研究㊀Ｃａｋｉｒ等[１５￣１８]多名学者通过对确诊ＢＰＰＶ的患者的睡姿进行调查㊁统计㊁随访后发现了与上述相似的结果ꎬ即相比于正常对照组ꎬＢＰＰＶ患者更习惯保持患侧睡姿ꎬ性别影响在睡眠姿势上无显著差异[１９]ꎮ在发生的侧别上ꎬＫｏｒｒｅｓ[１６]㊁ｖｏｎＢｒｅｖｅｒｎ等[２０]通过问卷采访等形式得出ＢＰＰＶ患者以右侧卧位为主ꎮＩｃｈｉｊｏ等[１９]通过客观多导睡眠监测(ｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙꎬＰＳＧ)也发现ＢＰＰＶ右侧卧位患者占５７.７％ꎬ左侧卧位患者占４２.３％ꎬ差异有统计学意义ꎮＢＰＰＶ患者的年龄分布多为>６０岁的老年患者ꎬ多合并高血压㊁冠心病等慢性病ꎬ右侧卧位可以降低交感神经的兴奋性[２０]ꎬ避免加重心脏充血及心肌损害[２１]ꎬ由此认为右侧发病率高与患者习惯右侧卧位睡觉有关ꎮＳｈｉｍ等[１８]调查的平均疾病年龄５３岁的患者群体中未发现发病侧别的差异ꎮ
根据半规管的位置可知ꎬ人侧卧时ꎬ脱落的耳石易掉入水平半规管和后半规管ꎬ由于水平半规管ＢＰＰＶ(ｈｏｒｉｚｏｎｔａｌｓｅｍｉｃｉｒｃｕｌａｒｃａｎａｌＢＰＰＶꎬｈ￣ＢＰＰＶ)患者自发消退的速度比后半规管ＢＰＰＶ(ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｓｅｍｉｃｉｒｃｕｌａｒｃａｎａｌＢＰＰＶꎬｐ￣ＢＰＰＶ)患者快得多[２３]ꎬ且后半规管处于半规管重力的最低点ꎬ因此ｐ￣ＢＰ￣ＰＶ是临床中最常见的ꎬ发生率高于ｈ￣ＢＰＰＶꎮ睡眠姿势与ｐ￣ＢＰＰＶ患者关系显著ꎬ与ｈ￣ＢＰＰＶ患者关系密切但不如ｐ￣ＢＰＰＶ显著[２４]ꎮ
不仅是疾病的发生ꎬ睡眠姿势与ＢＰＰＶ的复发也密切相关ꎮ据统计ꎬ经手法复位后ＢＰＰＶ１年内复发率为１５％ꎬ５年内复发率高达５０％[２５]ꎮ单侧ＢＰＰＶ患者经手法复位症状完全缓解后ꎬ仍处于患侧睡姿的患者一周内的复发率明显高于其他任意体位的睡姿[２６]ꎮ那么ꎬ是否可以通过改变或者调整睡姿来预防ＢＰＰＶ的复发呢?从理论来讲ꎬ根据头部位置确定半规管的精确解剖位置ꎬ可以为ＢＰＰＶ影响半规管与睡姿的相关性提供客观依据ꎬ然而不同学者得出了不同的结果ꎬ一些学者研究对比了经Ｅｐｌｅｙ手法复位后睡姿的体位限制组与非体位限制组ꎬ发现体位限制对ＢＰＰＶ的最终疗效无明显影响[２７]ꎬ其原因考虑可能与患者难以配合睡眠时长期的体位限制有关ꎮ而另一些学者发现ꎬ对于顽固性特发性ＢＰＰＶ患者ꎬ行半坡仰卧位－福勒氏姿势(Ｆｏｗｌｅｒ̓ｓｐｏｓｉｔｉｏｎ)睡觉对治疗及预防的效果是肯
定的[２８]ꎮＴａｄａｓｈｉＫｉｔａｈａｒａ等通过四组随机对照试验对这一结论再次进行验证ꎬ证实半坡仰卧位睡眠作为顽固性运动诱发性眩晕(包括ＢＰＰＶ)的初始治疗效果良好[２９]ꎮ
２㊀睡眠障碍对ＢＰＰＶ的影响
㊀㊀常见的睡眠障碍包括失眠㊁睡眠呼吸暂停㊁嗜睡症㊁梦游㊁夜惊㊁周期性肢体运动障碍㊁不宁腿综合征等等ꎮ目前临床上主要是通过ＰＳＱＩ㊁ＩＳＩ等评分量表对睡眠障碍评估ꎬＢＰＰＶ患者的ＰＳＱＩ总分明显高于正常人(Ｐ<０.００１)ꎬ其中对睡眠质量的主观评估㊁睡眠潜伏期㊁睡眠持续时间㊁助眠药物的使用和日间功能障碍等分项单独评估后发现差异也均有统计学意义(均Ｐ<０.０５)ꎬ并且这一结果在复发性ＢＰＰＶ患者中亦是如此[３０]ꎮＢＰＰＶ和睡眠之间同时存在很多共病相互影响ꎬ如高血压㊁糖尿病㊁冠心病㊁疲劳焦虑等ꎬ但是在调整过各种混杂因素后ꎬ睡眠障碍仍然为眩晕的独立危险因素[３１]ꎮ我们在此简单将睡眠障碍分为呼吸暂停的睡眠障碍(ａｐｎｅａｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒ￣ｄｅｒｓꎬＡＳＤ)和非呼吸暂停的睡眠障碍(ｎｏｎ￣ａｐｎｅａｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓꎬＮＳＤ)分别进行讨论ꎮ
２.１㊀ＡＳＤ对ＢＰＰＶ的影响㊀ＡＳＤ临床上最常见的就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅꎬＯＳＡＳ)的患者ꎬ这些患者由于夜间睡眠期间存在呼吸暂停ꎬ易缺血缺氧而出现反复低氧血症ꎬ产生氧化应激反应并诱导炎症因子增加ꎬ加重血管内皮的损伤ꎮ前庭器官的血管均为终末血管且无旁路分支ꎬ对缺血缺氧敏感ꎬ长期慢性缺氧可导致耳石器官的损伤老化使耳石脱落[３３]ꎮ已有多名学者证实ＯＳＡＳ患者的前庭功能存在异常ꎬ并且经过持续正压通气(ｃｏｎｔｉｎｕｏｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅꎬＣＰＡＰ)或者悬雍垂腭咽成型术治疗后ꎬ患者的前庭功能较前有明显改善[３４￣３５]ꎮＰＳＧ作为诊断ＯＳＡＳ的金标准ꎮ王林等[３６]对ＢＰＰＶ患者进行ＰＳＧ检查后发现ＢＰＰＶ组睡眠呼吸暂停低通气指数(ａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｉｎｄｅｘꎬＡＨＩ)ȡ５次/ｈ的比例为５６.１％ꎬ对照组为２７.５％ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ进一步证实了上述理论ꎮ
２.２㊀ＮＳＤ对ＢＰＰＶ的影响㊀Ｃｈｅｎｇ￣ＰｉｎｇＳｈｉｈ对２４６２４例ＮＳＤ患者进行长达１４年的随访来观察ＢＰＰＶ的发生ꎬ在高血压等共病存在的情况下ꎬＮＳＤ使ＢＰＰＶ发展的风险增加了２.３５７~３.６５８倍ꎬ其中慢性失眠症患者发生ＢＰＰＶ的风险最高[３７]ꎮＮＳＤ与ＢＰＰＶ之间的病理生理关系目前仍不明确ꎬ一方面原因可能是睡眠不足可以引起后顶叶皮层功能变化ꎬ导致前庭￣眼反射(ｖｅｓｔｉｂｕｌｏ￣ｏｃｕｌａｒｒｅｆｌｅｘꎬＶＯＲ)和前庭￣脊髓反射(ｖｅｓｔｉｂｕｌｏ￣ｓｐｉｎａｌｒｅｆｌｅｘꎬＶＳＲ)通路异常ꎬ而前庭功能障碍是ＢＰＰＶ的原因之一[３８]ꎮ另一方面ꎬ睡眠不足可以导致患者体内ＨＰＡ轴及交感系统激活ꎬ使体内组胺含量增加ꎬ影响下丘脑ꎬ从而影响机体平衡的调控ꎬ同样神经内分泌功能障碍也是影响ＢＰＰＶ发生的机制之一[３９￣４１]ꎮ
３㊀小㊀结
㊀㊀ＢＰＰＶ作为最常见的外周前庭疾病ꎬ因多数患者在门诊就诊时追问病史常诉合并睡眠障碍ꎬ从而两者的关系得到越来越多地关注ꎮＢＰＰＶ至今仍病因不明ꎬ发病前常无任何征兆ꎬ其突然的发病会使患侧脑干前庭核神经元的自发静息活动停止ꎬ导致双侧前庭功能的不对称而出现眩晕㊁眼震等一系列 前庭综合征 的临床症状ꎬ这些临床症状随着中枢前庭的逐渐代偿而改善甚至治愈ꎮ而睡眠的调节与中枢神经系统内的某些结构(脑干的中缝核㊁孤束核ꎬ脑桥背内侧被盖的蓝斑头部ꎬ视交叉上核和丘脑等)及中枢神经递质的作用关系密切ꎬ前庭核和这些结构密切的解剖通路及神经内分泌信号的互相传导是ＢＰＰＶ与睡眠障碍这两种疾病之间互相影响的可能机制ꎮ众所周知ꎬ睡眠(快速眼动睡眠和慢波睡眠)可以增加神经的可塑性ꎬ并且已有文献证实在患者睡眠的改善同时ꎬ相关的眩晕症状也会减少ꎮ这也进一步支持了ＢＰＰＶ患者的睡眠结构和质量与前庭代偿效果之间可能存在相关性[３９]ꎮ此外ꎬＰＳＧ作为客观的睡眠检测手段ꎬ不仅可以对夜间睡眠体位㊁ＡＨＩ指数和睡眠结构进行监测ꎬ而其中的眼震电图(ｅｌｅｃｔｒｏｏｃｕｌｏｇｒａｐｈｙꎬＥＯＧ)也可以观察到ＢＰＰＶ不同于其他眩晕疾病的特征性眼震[４２￣４３]ꎬ这为临床上潜在的ＢＰＰＶ患者的早期诊断及鉴别提供了一种新的方法ꎮ
因此ꎬ我们临床医务工作者在眩晕患者就诊时应考虑到睡眠障碍共病的可能ꎬ详细了解病史ꎬ必要时进行相关针对性的检查以明确诊断ꎬ在治疗ＢＰ￣ＰＶ的同时治疗睡眠障碍ꎬ加强患者的健康教育ꎬ这有利于提高临床治疗ＢＰＰＶ患者的有效率和治愈率ꎬ减少复发率ꎮ
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ｂｅｎｉｇｎｐａｒｏｘｙｓｍａｌｐｏｓｉｔｉｏｎａｌＶｅｒｔｉｇｏｉｎｖｏｌｖｉｎｇｔｈｅｐｏｓ￣
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ｍａｌｐｏｓｉｔｉｏｎａｌＶｅｒｔｉｇｏ:ａｓｉｘ￣ｍｏｎｔｈｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌ
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(编辑:李纬)。